ΤΕΤΑΡΤΗ, 6 Μαρτίου 2013 (MedPage Today) Το ποσοστό της ανθεκτικής σε φάρμακα μετάδοσης του ιού HIV στις ΗΠΑ φαίνεται σταθερό, σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα στοιχεία του CDC .
Περίπου το 16% των γενετικών ακολουθιών του HIV που αναλύθηκαν από νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς από το 2007 έως το 2010 έδειξε μεταδιδόμενες μεταλλάξεις αντιστάσεων φαρμάκων, σύμφωνα με τον David Kim, MD, του CDC.
Ωστόσο, τα ποσοστά δεν αυξήθηκαν σημαντικά από το 2007 - όταν το CDC βρήκε ποσοστό 15% - έως το 2010, όταν το ποσοστό έφθασε το 16,7%, ανέφερε η Kim στο συνέδριο για τις ρετροϊούς και τις ευκαιριακές λοιμώξεις.
Από την άλλη, δήλωσε στους δημοσιογράφους μετά την προφορική του παρουσίαση , μεταδίδει αντίσταση σε ένα (NNRTIs) - αυξάνεται, με εκτιμώμενη ετήσια ποσοστιαία μεταβολή 5,2%, η οποία ήταν σημαντική σε P = 0,03
Οι λόγοι αυτής της ανάγκης Περισσότερη μελέτη, είπε, αλλά είπε MedPage Today τα δύο γεγονότα μαζί δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η μεταδιδόμενη αντίσταση σε άλλες κατηγορίες ναρκωτικών είναι στα ύψη.
Πράγματι, ανέφερε, η εκτιμώμενη ετήσια οι μεταβολές των ποσοστών για τη μεταδιδόμενη αντίσταση στους αναστολείς της νουκλεοσιδικής ανάστροφης μεταγραφάσης (NRTIs) και οι αναστολείς πρωτεάσης (PIs) δεν ήταν σημαντικοί για τα 4 χρόνια.
Η μέτρηση της αντοχής των μεταδιδόμενων φαρμάκων είναι ένα περίπλοκο ζήτημα, αν και τα πιο πρόσφατα στοιχεία επιβεβαιώνουν ότι τα ποσοστά δεν είναι ο κ. Scott Hammer, από το Πανεπιστήμιο της Κολούμπια της Νέας Υόρκης, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη αλλά συντόνισε μια συνέντευξη Τύπου στην οποία παρουσιάστηκε.
Ο Hammer σημείωσε ότι ορισμένες μεταλλάξεις αντιστάσεων μπορούν να μεταδοθούν, αλλά στη συνέχεια είναι o που έχουν καταστραφεί από άλλες παραλλαγές καθώς ο ιός HIV διαφοροποιείται στον νέο του οικοδεσπότη. Αυτές οι μεταλλάξεις θα είναι "αρχειοθετημένες" - εξακολουθούν να υπάρχουν αλλά δεν είναι ανιχνεύσιμες - και επομένως δεν θα επισημανθούν με επιτήρηση.
Επίσης, η μετάδοση αντοχής θα ήταν χαμηλή εάν ένα μεγάλο μέρος του HIV-θετικού πληθυσμού δεν είχε ποτέ θεραπεία. Μεγάλο μέρος της μετάδοσης θα ήταν τότε HIV "άγριου τύπου", όπως συμβαίνει σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, δήλωσε στο MedPage Today .
Τέλος, ανέφερε, η επίδραση των σύγχρονων πολύ αποτελεσματικών θεραπειών, με καλύτερη δοκιμή και σύνδεση με τη φροντίδα, θα ήταν να μειωθεί τόσο η αύξηση της αντίστασης στην πρώτη θέση όσο και η συνολική μετάδοση στο δεύτερο, δήλωσε.
Αλλά ο Hammer είπε στην πρακτική του, υποθέτει ότι περίπου ένας στους 10 νέους οι διαπιστωμένοι ασθενείς θα έχουν ήδη αντίσταση σε τουλάχιστον ένα φάρμακο, επομένως η εκτίμηση του CDC δεν είναι εκτός γραμμής.
Τα ευρήματα προέρχονται από δείγμα ευκολίας 18.144 αλληλουχιών HIV που συλλέχθηκαν από 77.887 νέους ασθενείς με HIV που είχαν διαγνωστεί σε 10 τοποθεσίες επιτήρησης Σύμφωνα με την Kim,
από αυτές τις αλληλουχίες, 2.932 - ή 16.2% - είχαν μία ή περισσότερες μεταλλάξεις αντίστασης. Δεδομένου ότι οι ασθενείς ήταν νεοδιαγνωσμένοι και δεν είχαν ποτέ αντιρετροϊκή θεραπεία, η αντίσταση δεν θα μπορούσε να προέλθει από την έκθεσή τους στο φάρμακο και πρέπει να έχει μεταδοθεί.
Από τις αλληλουχίες αντίστασης, ανέφερε ο Kim, οι 2,461 μεταβίβασαν αντίσταση σε μία μόνο κατηγορία 386 ήταν ανθεκτικά σε δύο κατηγορίες και 85 σε 3.
Υπήρχαν επίσης 1.464 μεταλλάξεις που παρέδωσαν αντίσταση σε NNRTIs, 1.206 σε NRTIs και 818 σε PIs, ανέφερε.
Για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, τα ευρήματα είναι μια υπενθύμιση για τη συνέχιση του γενετικού ελέγχου των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι η αντίσταση δεν θα διακυβεύσει την αποτελεσματικότητα του αντιρετροϊκού θεραπευτικού σχήματος, δήλωσε ο Kim.
Πηγή: Μετάδοση του ανθεκτικού σε HIV σταθερού
