Για τον Neal Bertron, το «νέο» παγκρεατίσιο σημαίνει νέο κέντρο ελευθερίας - διαβήτη -

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ, 15 Μαρτίου 2013 - Για 45 χρόνια, η ζωή του Neal Bertron χτύπησε στο τύμπανο του διαβήτη. Έλεγξε το σάκχαρο του αίματος οκτώ φορές την ημέρα για να αποφύγει τα απρόβλεπτα και επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Βασίστηκε στην αντλία ινσουλίνης του, τόσο μεγάλο μέρος της ανατομής του όπως το αριστερό του πόδι ή το δεξί του χέρι, για να κρατήσει το σώμα του λειτουργικό, και μετέφερε την ασημένια του τσάντα με προμήθειες, επιπλέον φάρμακα και μπαταρίες μαζί του κάθε φορά που έφυγε από το σπίτι . Ο Bertron προγραμμάτισε με προσοχή τα γεύματά του, τα φάρμακά του και την άσκηση για να διατηρήσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του από την απομάκρυνση από την ασφαλή ζώνη. Ο ίδιος παραιτήθηκε από την οδήγηση και μόνο επειδή φοβόταν να έχει ένα ατύχημα στο τιμόνι όταν το σάκχαρο του αίματος πέφτει απροσδόκητα. Στη συνέχεια, τα νεφρά του άρχισαν να αποτυγχάνουν. «Μερικές φορές με διαβήτη, παρά την όλη φροντίδα που προσέφερες στον εαυτό σου και το καλύτερο που έχεις κάνει, λόγω των κυμαινόμενων σακχάρων στο αίμα, παίρνει ένα φόρο στο σώμα». δήλωσε ο Bertron. Ένας εργαζόμενος στη δημόσια υγεία που ζει στο Long Island της Νέας Υόρκης, είχε διαγνωσθεί με διαβήτη τύπου 1 το 1967 στην ηλικία 4.

Αντιμετώπισε επίσης ένα άλλο απειλητικό για τη ζωή πρόβλημα υγείας, γνωστό ως ατονία της υπογλυκαιμίας, το σώμα αποκτά ευαισθησία στα πρώιμα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας ή στο χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα.Η πάθηση επηρεάζει περίπου το 20 τοις εκατό των ατόμων με διαβήτη τύπου 1 και ιδιαίτερα εκείνων όπως το Bertron που ζουν με τη νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα. θα έπεφτε σε ένα επικίνδυνο επίπεδο, προκαλώντας σύγχυση ή λιποθυμία και, σε πολλές περιπτώσεις, νοσηλεία στο νοσοκομείο.Η μεγαλύτερη τρομάδα ήρθε όταν πέθανε κολυμπώντας στην εσωτερική πισίνα το περασμένο καλοκαίρι », σχεδόν πνίγηκα. ξεχάστε ", δήλωσε ο Bertr

Τα πάντα άλλαξαν για αυτόν στις 5 Φεβρουαρίου 2013. Η εξάρτησή του από την ινσουλίνη - και μια ζωή ρουτίνας και ρύθμισης - έληξε σε λίγες ώρες, όταν έγινε ένας από τους 1.200 ανθρώπους με διαβήτη τύπου 1 να υποβληθούν σε μεταμοσχεύσεις παγκρέατος φέτος

Μεταμοσχεύσεις με πλάτη

Οι γιατροί του Bertron συνέστησαν μια επιθετική πορεία θεραπείας που όχι μόνο θα ανακουφίσει τους νεφρούς που αποτυγχάνουν αλλά θα θεραπεύσει και τον διαβήτη - μια διπλή μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος

Ενενήντα τοις εκατό μεταμοσχεύσεων παγκρέατος εκτελούνται σε συνδυασμό με μεταμόσχευση νεφρού σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 που έχουν αναπτύξει νεφροπάθεια. Ο μεταμοσχευμένος νεφρός αναλαμβάνει το επιδεινούμενο νεφρό, το οποίο δεν μπορεί πλέον να φιλτράρει τα απόβλητα σωστά. Το μεταμοσχευμένο πάγκρεας αποκαθιστά τον φυσιολογικό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, τερματίζοντας την ανάγκη για ινσουλίνη και διατηρώντας την υγεία του νέου νεφρού

Οι μεταμοσχεύσεις μόνο του παγκρέατος, που εκτελούνται σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 που δεν έχουν νεφρική νόσο, αντιπροσωπεύουν τα υπόλοιπα 10 τοις εκατό των μεταμοσχεύσεων παγκρέατος. Αυτές οι λειτουργίες είναι αποκλειστικά για εκείνους με κακώς ελεγχόμενο διαβήτη που επηρεάζουν σοβαρά την ασφάλεια ή την ποιότητα ζωής, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με προχωρημένη υπογλυκαιμία.

Επειδή η Bertron βιώνει τόσο νεφρική ανεπάρκεια όσο και υπογλυκαιμία, θεωρείται ιδανικός υποψήφιος για διπλή μεταμόσχευση "Ο χειρουργός επέστρεψε τη χειρουργική επέμβαση, δήλωσε ο Lloyd Ratner, MD, MPH, Διευθυντής Μεταμόσχευσης Νεφρού και Παγκρεατίου στο Νοσοκομείο NewYork-Presbyterian / Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου Κολούμπια, ο χειρουργός που εκτέλεσε τις διαδικασίες του Bertron.

Η πλειονότητα των ασθενών υποβάλλονται ταυτόχρονα σε μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος χρησιμοποιώντας όργανα από τον ίδιο αποθανόντα δότη. Ένας μικρότερος αριθμός λαμβάνει πρώτα ένα νεφρό από ζωντανό δότη, συχνά αγαπημένο, ακολουθούμενο από μεταμόσχευση παγκρέατος αργότερα, όπως έκανε ο Bertron. Ήταν αρκετά τυχερός για να λάβει ένα νεφρό από τον μικρότερο αδελφό του, Μάθιου, ο οποίος ζει στη Νέα Υόρκη. Το ζευγάρι υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση μαζί τον Απρίλιο του 2011. «Ήμασταν τόσο κοντά ότι ήταν σχεδόν σαν να ήμασταν δίδυμα», είπε ο Bertron.

Αφού επέστρεψε έξι μήνες για να θεραπεύσει το νεφρό του, ο Bertron έγινε ενεργός στην εθνική λίστα αναμονής για ένα πάγκρεας δότη. Χρειάστηκε περισσότερο από ένα χρόνο για να βρεθεί ένας κατάλληλος αγώνας. Υπήρχαν συχνές ψευδείς κλήσεις συναγερμού σε όλες τις ώρες της ημέρας και της νύχτας, ενημερώνοντας τον Bertron ότι ένα πάγκρεας μπορεί να είναι διαθέσιμο. Κάθε φορά, τα όργανα δεν ήταν καλός αγώνας ή ήταν πολύ χαλασμένα για να χρησιμοποιηθούν. "Η αναμονή ήταν τόσο δύσκολη", δήλωσε.

Η εύρεση ενός υγιούς παγκρέατος δότη είναι ιδιαίτερα δύσκολη σε σχέση με την απόκτηση άλλων οργάνων μεταμόσχευσης, σύμφωνα με τον Δρ Ratner. Το πάγκρεας είναι πολύ ευαίσθητο και αν τα όργανα μεταμόσχευσης είναι πολύ παλιά ή σε κακή κατάσταση, αυξάνονται οι κίνδυνοι αποτυχίας των μεταμοσχεύσεων και επιπλοκές, όπως οι θρόμβοι αίματος. «Γενικά δεν θα πάρουμε ένα πάγκρεας από έναν δότη ηλικίας άνω των 45», εξηγεί ο Ratner.

Δεδομένων αυτών των περιορισμών και της σπανιότητας της χειρουργικής επέμβασης, οι συνθήκες που περιβάλλουν τη λειτουργία του Bertron ήταν ιδιαίτερα αξιοσημείωτες. Την εβδομάδα αυτή, οι χειρουργοί στο NewYork-Presbyterian / Columbia ολοκλήρωσαν τρεις μεταμοσχεύσεις παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένου του Bertron's, σε χρονικό διάστημα 36 ωρών. "Ο Neal ήταν διαβητικός για 45 χρόνια, ένας άλλος ασθενής ήταν διαβητικός για 41 χρόνια και ο τρίτος ήταν διαβητικός για 22 χρόνια. Στο διάστημα των 36 ωρών, θεραπεύτηκαν πάνω από 100 χρόνια διαβήτη », δήλωσε ο Ratner. Το ίδρυμα τυπικά εκτελεί μόνο μια δωδεκάδα μεταμοσχεύσεις παγκρέατος σε ένα ολόκληρο έτος ως ένα από τα περίπου 100 νοσοκομεία που είναι επιλέξιμα για την εκτέλεση της χειρουργικής σε εθνικό επίπεδο.

Χειρουργική και ο δρόμος για την ανάκτηση

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία διήρκεσε περίπου τέσσερις ώρες, η ομάδα έκανε μια τομή κάτω από το στήθος του Bertron και έβαλε το πάγκρεας του δότη στην κάτω δεξιά κοιλιά του. Το όργανο συνδέθηκε με την παροχή αίματος στο πόδι του, παρέχοντας μια διαδρομή για την παραγωγή ινσουλίνης από το νέο πάγκρεας για να φτάσει στο υπόλοιπο σώμα. Μέχρι τη στιγμή που το Bertron ξύπνησε μετά από τη διαδικασία, το νεοσύστατο του πάγκρεας λειτουργούσε ήδη και σε πλήρη έλεγχο του σακχάρου του αίματος. «Ο Neal δεν χρειάζεται μια μεμονωμένη μονάδα ινσουλίνης από τότε που αποκαταστήσαμε τη ροή του αίματος στο πάγκρεας», δήλωσε ο Ratner. Όπως όλοι οι λήπτες μεταμόσχευσης, ο Bertron θα πρέπει να πάρει φάρμακα κατά της απόρριψης για το υπόλοιπο της ζωής του, το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στον ξένιο μεταμοσχευμένο ιστό. Τα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες, όπως η αραίωση των οστών, η υψηλή χοληστερόλη και η αρτηριακή πίεση και η αύξηση του σωματικού βάρους.

Και για πολλούς η μεταμόσχευση δεν είναι μόνιμη θεραπεία. το πάγκρεας μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί με την πάροδο του χρόνου. Σύμφωνα με το δίκτυο προμηθειών οργάνων και μεταμοσχεύσεων, υπολογίζεται ότι το 55% των μεταμοσχευμένων οργάνων επιβιώνουν πέντε χρόνια μετά τη μεταμόσχευση παγκρέατος μετά από νεφρό. Ο Ratner δήλωσε ότι το πάγκρεας μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο όταν οι ασθενείς φροντίζουν τον εαυτό τους και παίρνουν τα φάρμακά τους θρησκευτικά.

Ένα μέλλον χωρίς διαβήτη

Ο Bertron λέει ότι παίρνει το χρόνο να προσαρμοστεί στη νέα του ζωή. Όταν το σάκχαρο του αίματος βυθίστηκε στη δεκαετία του 70 στο νοσοκομείο, ένα επίπεδο που ίσως σημάδεψε ένα σοβαρό υπογλυκαιμικό επεισόδιο πριν από τη μεταμόσχευση, η νοσοκόμα έπρεπε να του υπενθυμίσει ότι το σώμα του θα ανακάμψει μόνο του. "Αυτά τα πράγματα συμβαίνουν αυτόματα με κάποιον που μπορεί να είχε ένα υγιές πάγκρεας όλη του τη ζωή, αλλά είναι όλοι νέοι τρόποι σκέψης για μένα", δήλωσε ο Bertron.

Εξακολουθεί να κάνει την υγιεινή διατροφή μια προτεραιότητα και δίνει μεγάλη προσοχή στις ετικέτες των τροφίμων , αλλά απολαμβάνει την ευελιξία να είναι σε θέση να θεραπεύσει τις τροφές ταμπού που κάποτε έστελναν τα σάκχαρα του αίματος που έπεφταν από τον έλεγχο. «Κάθε μέρα προσπαθώ να κατανοήσω τη διαβίωση ως μη διαβητικό», είπε. «Είναι ένας τόσο νέος τρόπος σκέψης, που δεν είναι τόσο διατεταγμένος στους κανόνες και τους κανονισμούς που διατήρησαν την υγεία μου ως διαβητικό.»

το μεγαλύτερο όφελος είναι ότι δεν χρειάζεται πλέον να ζει με το φόβο των υπογλυκαιμικών γεγονότων που διακινδυνεύουν την υγεία και την ασφάλειά του. "Είναι μια τέτοια ανακούφιση, είναι μια τέτοια ελευθερία, δεν χρειάζεται πλέον να ανησυχώ για ατυχήματα ή πτώσεις", λέει. Η υγεία του Bertron συνεχίζει να βελτιώνεται μετά από τη χειρουργική επέμβαση και αισθάνεται ήδη αρκετά καλά για να επιδιώξει την εργασία του ως δημόσια υγειονομική περίθαλψη. Δεν έχει εργαστεί από το 2011, όταν εγκατέλειψε τη θέση του σε μια διορθωτική μονάδα της Νέας Υόρκης για να προετοιμαστεί για το νεφρό του μεταμόσχευση

"Για τόσο καιρό έπρεπε να είμαι τόσο προσεκτικός για τα πράγματα, δεν ξέρω πώς να το βγάλω από τη νοοτροπία μου", είπε. "Αρχίζετε να συνειδητοποιείτε ότι η ζωή θα είναι πολύ πιο εύκολη. Δεν ξέρω ακόμη πόση ελευθερία θα πάρω. "

Φωτογραφική πίστωση: NewYork-Presbyterian Hospital