Οι εμφυτεύσιμοι βηματοδοτικοί βηματοδότες ή απινιδωτές που σώζουν ζωές αποτελούν κίνδυνο ανάπτυξης θανατηφόρων λοιμώξεων, σύμφωνα με νέα μελέτη. Περισσότεροι από 4,2 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν μόνιμο βηματοδότη ή των απινιδωτών που εμφυτεύτηκαν μεταξύ του 1993 και του 2008 και οι λοιμώξεις από καρδιακές συσκευές αυξήθηκαν κατά 210% κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Αυτές οι λοιμώξεις τείνουν να εμφανίζονται σε πολύ ευάλωτους ασθενείς που έχουν άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να συμβάλλουν εν μέρει στην ανάπτυξη λοίμωξη », δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης, Δρ Andrew Wang, ένας καρδιολόγος στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Duke στο Durham, NC
Οι βηματοδότες βοηθούν στον έλεγχο των παθολογικών καρδιακών ρυθμών. Οι απινιδωτές χρησιμοποιούν κραδασμούς για να βοηθήσουν στη διαχείριση διαταραχών της καρδιάς-ρυθμού που απειλούν τη ζωή και οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
Τα ευρήματα εμφανίζονται στο περιοδικό
της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας . Οι λοιμώξεις που σχετίζονται με την συσκευή, οι οποίες προκαλούνται από βακτήρια, αυξάνονται περισσότερο επικίνδυνες όταν εξαπλώνονται στην καρδιακή βαλβίδα ή σε άλλα όργανα. Η αντιμετώπιση αυτών των λοιμώξεων απαιτεί παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία, αφαίρεση της συσκευής και ενδεχομένως επανεμφύτευση της συσκευής, αλλά οι επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να είναι επικίνδυνες. Οι ερευνητές εκτιμούν πόσο συχνές και θανατηφόρες είναι αυτές οι λοιμώξεις και ποιοι καρδιακοί ασθενείς διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Χρησιμοποιώντας δεδομένα από 61 κέντρα σε 28 χώρες, διαπίστωσαν ότι 2.760 άτομα με λοίμωξη από την επένδυση ή τις βαλβίδες της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα), η εμφυτεύσιμη καρδιακή συσκευή ήταν η αιτία σε 177 περιπτώσεις. Η ενδοκαρδίτιδα φέρει αυξημένο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση σε άλλες λοιμώξεις που σχετίζονται με την καρδιακή συσκευή.
Συνολικά, οι λοιμώξεις που σχετίζονται με τη συσκευή ήταν πιο συχνές στους ηλικιωμένους άνδρες, οι οποίοι ήταν περίπου 71 κατά μέσο όρο. Η λοίμωξη έφτασε στη βαλβίδα της καρδιάς σε 66 άτομα στη μελέτη. Άλλες επιπλοκές περιλάμβαναν την καρδιακή ανεπάρκεια και τις μόνιμες λοιμώξεις αίματος
Παράγοντες όπως η μεγαλύτερη διαμονή σε νοσοκομείο και οι ιατρικές διαδικασίες που δεν σχετίζονται με την εμφυτεύσιμη συσκευή αυξάνουν επίσης την πιθανότητα μόλυνσης. Η μόλυνση που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη παρατηρήθηκε σε 81 από τους ασθενείς με εμφυτεύσιμη καρδιακή συσκευή, η μελέτη έδειξε.
Η αφαίρεση της συσκευής ενέχει μερικές φορές περισσότερους κινδύνους από τα οφέλη. «Εμπίπτει σε μια απόφαση για το αν η λοίμωξη της συσκευής μπορεί να καθαριστεί χωρίς να χρειάζεται να την αφαιρέσετε», δήλωσε ο Wang. "Γενικά, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η αφαίρεση της συσκευής είναι απαραίτητη."
Οι λοιμώξεις είναι πιο πιθανό να είναι θανατηφόρες όταν η βαλβίδα εμπλέκεται, αλλά εκείνοι οι άνθρωποι που έχουν αφαιρεθεί η μολυσμένη συσκευή κατά τη στιγμή της αρχικής μόλυνσης ζουν περισσότερο, η μελέτη έδειξε.
Η πρόληψη αυτών των λοιμώξεων είναι μια πρόκληση, είπε ο Wang. Η γνώση των σημείων και των συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη αναγνώριση των λοιμώξεων της συσκευής. Μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του δέρματος εάν είναι λοίμωξη των καλωδίων του βηματοδότη ή των συρμάτων. Υπάρχουν επίσης συστηματικές ενδείξεις λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένου του χαμηλού πυρετού, απώλειας βάρους και νυχτερινών ιδρωτοποιών. Η προγενέστερη ανίχνευση μειώνει τον κίνδυνο λοίμωξης που επεκτείνεται σε μια βαλβίδα, αλλά ορισμένα στελέχη των βακτηρίων είναι πιο στενά από άλλα.
Αυτός ο κίνδυνος είναι "πραγματικός και απογοητευτικός", δήλωσε ο Δρ Gregory Crooke, καρδιακός χειρουργός στο Ιατρικό Κέντρο Maimonides Νέα Υόρκη. "Η απομάκρυνση της μολυσμένης συσκευής είναι απλούστερη από την ανοικτή καρδιοχειρουργική επέμβαση, η οποία είναι πολύ πιο εύκολη από την αφαίρεση του υλικού. είναι αυτό που θα χρειαστεί αν η λοίμωξη εξαπλωθεί στη βαλβίδα ", δήλωσε.
Ο Crooke δήλωσε ότι η πρόληψη αρχίζει όταν η συσκευή εμφυτεύεται για πρώτη φορά. Οι γιατροί πρέπει να λάβουν όλες τις προφυλάξεις για να βεβαιωθούν ότι γίνονται σε αποστειρωμένο και υγιεινό περιβάλλον.
Δρ. Ο Ranjit Suri, διευθυντής της Υπηρεσίας Ηλεκτροφυσιολογίας και Καρδιακής Αρρυθμίας στο Νοσοκομείο Lenox Hill της Νέας Υόρκης, συμφώνησε. "Πρέπει να κάνουμε ό, τι μπορούμε για να αποτρέψουμε αυτές τις μολύνσεις ξεκινώντας από τη χρήση παρθένων αποστειρωμένων τεχνικών", ανέφερε.
"Θα πρέπει να προσπαθήσουμε να περιορίσουμε την έκθεση μας σε παθογόνους παράγοντες στο νοσοκομείο με τεχνικές πρόληψης, συμπεριλαμβανομένου του πλυσίματος των χεριών και της μείωσης της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο", δήλωσε ο Suri. "Όσο περισσότερο μένουν στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης."
Εάν ένας ασθενής αναπτύξει μια λοίμωξη, "υπάρχει σαφώς ένα πλεονέκτημα επιβίωσης με την αφαίρεση ολόκληρου του συστήματος", πρόσθεσε ο Suri. "Τα ίδια τα αντιβιοτικά δεν θα αποστειρώσουν τη λοίμωξη."
