3 βήματα για τη θεραπεία της εξωκρινούς παγκρεατικής ανεπάρκειας

Corbis

Προτεινόμενα

Συμβουλές Εμπειρογνωμόνων: Ζώντας καλά με EPI

Κουίζ: Πόσο καλά διαχειρίζεστε το EPI;

Εγγραφείτε για περισσότερα ΔΩΡΕΑΝ Ενημερωτικά δελτία καθημερινής υγείας

Εάν το πάγκρεας σας δεν παράγει τα ένζυμα που χρειάζεστε για σωστή πέψη, έχετε την αποκαλούμενη εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια (EPI). Είναι μια κατεργάσιμη κατάσταση, αλλά για να κατανοήσουμε καλύτερα τις θεραπευτικές επιλογές σας, βοηθάει πρώτα να αποκτήσει μια επαγγελματική γνώση της ίδιας της κατάστασης.

"Η ΕΡΙ είναι ο υποσιτισμός που συνδέεται ειδικά με την αποτυχία του παγκρέατος", λέει ο Δρ David C. Whitcomb, MD , PhD, επικεφαλής του τμήματος γαστρεντερολογίας, ηπατολογίας και διατροφής, και ιατρικός διευθυντής του ολοκληρωμένου προγράμματος για το πάγκρεας στο Ινστιτούτο του ήπατος και του παγκρέατος στο Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ και στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ. Το EPI μπορεί επίσης να προκαλέσει γαστρική ενόχληση, απώλεια βάρους και διάρροια, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα για το πάγκρεας (NPF).

Το πάγκρεας αποτελείται από δύο μικρούς αδένες βαθιά στην κοιλιά σας. Μία από τις λειτουργίες της (η εξωκρινή λειτουργία) είναι να απελευθερώσει ένζυμα που βοηθούν στη διάσπαση του φαγητού που τρώτε, ώστε το σώμα σας να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά του. Μερικοί άνθρωποι έχουν ασθένειες ή καταστάσεις που επηρεάζουν την ικανότητα του παγκρέατος τους να απελευθερώνουν αυτά τα ένζυμα. Αυτές περιλαμβάνουν έναν όγκο, την παγκρεατική χειρουργική επέμβαση, τη χρόνια παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), την κυστική ίνωση και την κακία απόκριση της κοιλιοκάκης, σύμφωνα με μια ανασκόπηση των εννοιών της διάγνωσης και θεραπείας της EPI που δημοσιεύθηκαν στην

World Journal of Gastroenterology

Νοέμβριος 2013.

Για παράδειγμα, οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν την ΕΡΙ, όπως συμβαίνει με την κοιλιοκάκη, όπως λέει ο Timothy B. Gardner, MD, αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στη Σχολή Ιατρικής του Geisel στο Dartmouth στο Λίβανο του Νιου Χάμσαϊρ . Διαφορετικά, τα συμπτώματα EPI πρέπει να αντιμετωπίζονται με διατροφή, συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών και θεραπεία αντικατάστασης ενζύμων στο πάγκρεας (PERT). "Ο στόχος της θεραπείας με EPI είναι να αντικαταστήσει την πεπτική λειτουργία του παγκρέατος», λέει ο Δρ Gardner. Εδώ είναι το πώς τα τρία στοιχεία της θεραπείας EPI μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό. Διατροφή

Οι γιατροί συνηθίζουν να προτείνουν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά για άτομα με ΕΡΙ, επειδή αποτρέπουν τη δυσαπορρόφηση του λίπους, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε φούσκωμα και διάρροια. Αλλά αυτή η σύσταση έχει αλλάξει εξαιτίας του κινδύνου απώλειας βάρους και λιποδιαλυτής ανεπάρκειας βιταμινών, σύμφωνα με την έκθεση

της World Journal of Gastroenterology

. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με EPI που παίρνουν επίσης ένζυμα μπορούν να ανεχθούν μια διατροφή με φυσιολογική ποσότητα λίπους

Σήμερα, οι άνθρωποι με EPI συνιστώνται να τρώνε πολλά φρούτα και λαχανικά, που είναι καλές πηγές βιταμινών και ανόργανων συστατικών, Gardner λέει. Επίσης, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα παιδιά με ΕΡΙ που έχουν επίσης κυστική ίνωση χρειάζονται μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά με πρόσθετο αλάτι, ώστε να μην καταπνίγουν την ανάπτυξη τους ή να χάσουν πάρα πολύ βάρος, σύμφωνα με το Ίδρυμα Κυστικής Ίνωσης. Βιταμίνες και Ορυκτά Συμπληρώματα Οι λιπαρές διαλυτές βιταμίνες A, D, E και K είναι οι βιταμίνες που πρέπει να ανησυχούν », λέει ο Gardner. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να τα παίρνετε καθημερινά μαζί με αντιοξειδωτικά - βιταμίνη C και σελήνιο - για να "θεραπεύσετε ένα πάγκρεας που έχει φλεγμονή ή υπό μεταβολικό στρες", λέει ο Δρ. Whitcomb. Εντούτοις, τα άτομα με ΗΠΙ που λαμβάνουν επιτυχή δόση παγκρεατικών ενζύμων μπορεί να μην χρειάζονται συμπληρώματα βιταμινών, λέει.

Η θεραπεία PERT (PERT)

PERT μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε το EPI και να αποτρέψετε τη δυσαπορρόφηση και τη γαστρική ενόχληση. πρέπει να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καθορίσετε πόση ενζυμική αντικατάσταση χρειάζεστε επειδή όλοι είναι διαφορετικοί, σύμφωνα με την Παγκρεατική Καρκινολογική Δράση (PCA), μια μη κερδοσκοπική οργάνωση. "Ξεκινήστε με μια μέτρια δόση και προσαρμόστε ανάλογα με τα συμπτώματά σας," λέει ο Gardner. Μπορείτε να δοκιμάσετε μετά από μερικούς μήνες για να δείτε πώς αντιδράτε.

Είναι σημαντικό να παίρνετε τα ένζυμα λίγο πριν και κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή των σνακ, όχι αφού τρώτε, τις σημειώσεις PCA. Και παίρνετε τα φάρμακά σας με κρύα - όχι ζεστά - ποτά γιατί η θερμότητα μπορεί να βλάψει τα ένζυμα.

Τα συμπληρώματα του παγκρεατικού ενζύμου είναι κάψουλες που περιέχουν ένα μείγμα πεπτικών ενζύμων. Περιλαμβάνουν λιπάση για να διασπάσει το λίπος, πρωτεάση για να βοηθήσει με την πέψη πρωτεΐνης, και αμυλάση για τους υδατάνθρακες. Το περισσότερο λίπος στο γεύμα σας, η υψηλότερη δόση των ενζύμων που πιθανόν να χρειαστείτε, λέει η Whitcomb.

Η PERT μπορεί να προκαλέσει διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ναυτία και γαστρική αναστάτωση, σύμφωνα με το PCA. Μπορεί να χρειαστεί να πειραματιστείτε και να βρείτε ένα εμπορικό σήμα που μπορείτε να ανεχτείτε καλύτερα επειδή διάφοροι κατασκευαστές χρησιμοποιούν διαφορετικές επικαλύψεις. Εάν παίρνετε τα ένζυμα με αντιόξινα, μπορεί να μην είναι εξίσου αποτελεσματικά, σύμφωνα με το Δίκτυο Παγκρεατικού Καρκίνου.

Τι άλλο μπορείτε να κάνετε για την EPI

Εκτός από τη λήψη αυτών των τριών βασικών βημάτων θεραπείας EPI, είναι καλή ιδέα να αποφύγετε το αλκοόλ και το κάπνισμα. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο πάγκρεας, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για παγκρεατικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου και της παγκρεατίτιδας, σύμφωνα με την Αμερικανική Παγκρεατική Ένωση