Οι διάγνωση του πρώιμου καρκίνου του προστάτη συνεχίζει να μειώνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες, ακολουθώντας την αμερικανική ομάδα προληπτικών υπηρεσιών (9)> Η εξέταση περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος που προσδιορίζει τα επίπεδα του PSA (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο), μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον αδένα του προστάτη. Η δοκιμή αυτή μπορεί να καθορίσει πότε υπάρχει ο καρκίνος, αλλά συχνά εντοπίζει εσφαλμένα τον ανύπαρκτο καρκίνο.
Αυτά τα "ψευδώς θετικά" αποτελέσματα μπορούν να προκαλέσουν άγχος και να οδηγήσουν σε περιττές δοκιμασίες παρακολούθησης. Εξαιτίας αυτού, η ομάδα εργασίας εξέδωσε σχέδιο σύστασης ενάντια στην ρουτίνα ανίχνευσης το 2011 και τελική κατευθυντήρια γραμμή το 2012.
Από τότε, οι διαγνώσεις πρόωρου καρκίνου του προστάτη στους Αμερικανούς ηλικίας 50 ετών και άνω μειώθηκαν κατά 19% μεταξύ 2011 και 2012 κατά 6% το επόμενο έτος, δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Ahmedin Jemal. Είναι αντιπρόεδρος του ερευνητικού προγράμματος επιτήρησης και υγειονομικής περίθαλψης της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας.
Όμως, ενώ πολλοί άνδρες μπορεί να έχουν αποφύγει περιττή αγωνία, η λιγότερο συχνή εξέταση μπορεί να έχει μειονέκτημα. Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος όγκος, οπότε χρειάζεται χρόνος και μπορεί να το δούμε τα επόμενα τρία έως πέντε χρόνια », δήλωσε ο Jemal.
Υπάρχει ισορροπία στη σύσταση της ομάδας εργασίας, δήλωσε ο Δρ Anthony D'Amico, επικεφαλής της ογκολογίας ακτινοβολίας στο νοσοκομείο Brigham και γυναικείο νοσοκομείο στη Βοστώνη.
«Μερικοί άνδρες που δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται δεν διαγιγνώσκονται, αλλά ότι σημαίνει επίσης ότι ορισμένοι άνδρες που πρέπει να θεραπευτούν είτε χάνουν την πιθανότητα για θεραπεία ή παρουσιάζουν αργότερα και χρειάζονται περισσότερη θεραπεία και περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες για μια πιθανή θεραπεία », ανέφερε.
« Η απάντηση σε αυτό το δίλημμα θα έρθει με εξατομικευμένες το φάρμακο βασίζεται σε διαγνωστικούς ελέγχους με βάση τον κίνδυνο - ανίχνευση ανδρών κατά προτίμηση σε καλή υγεία και σε υψηλό κίνδυνο », πρόσθεσε ο D'Amico
Η μείωση των διαγνώσεων του καρκίνου του προστάτη σε πρώιμο στάδιο μπορεί εν μέρει να οφείλεται σε εσφαλμένη ανάγνωση της εργασίας της ομάδας εργασίας σύσταση, πρόσθεσε ο Otis Brawley, επικεφαλής ιατρός της κοινωνίας του καρκίνου
Σχετικά: 15 διάσημοι άνδρες που είχαν καρκίνο του προστάτη
«Πιστεύω ότι η κατευθυντήρια γραμμή της ομάδας εργασίας είναι παρεξηγημένη», είπε
«Η βασική λέξη που λείπει είναι« ρουτίνα »- η ομάδα εργασίας δεν συνιστά συστηματική εξέταση. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι ενάντια σε όλους τους ελέγχους. Επίσης, ζητούν την λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων σχετικά με τους δυνητικούς κινδύνους και τα πιθανά οφέλη, δήλωσε ο Brawley.
Με βάση τη βάση δεδομένων επιτήρησης, επιδημιολογίας και τελικών αποτελεσμάτων, οι Jemal και οι συνεργάτες τους εξέτασαν περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη που διαγνώστηκαν μεταξύ 2005 και 2013 ηλικίας 50 ετών και άνω
Διαπίστωσαν ότι από το 2012 έως το 2013 τα ποσοστά διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη ανά 100.000 άνδρες μειώθηκαν από 356,5 σε 335 σε άνδρες ηλικίας 50 έως 74 ετών. Σε άντρες μεγαλύτερες από αυτό, οι πρώιμες διαγνώσεις καρκίνου μειώθηκαν από 379 σε σχεδόν 354 ανά 100.000 άνδρες
Παράλληλα, οι περιπτώσεις προχωρημένου καρκίνου του προστάτη παρέμειναν σταθερές και στις δύο ηλικιακές ομάδες
Τα ευρήματα αφήνουν κάποιο περιθώριο ερμηνείας, ενώ άλλοι παράγοντες που οδηγούν στην πτώση θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν βελτιωμένα προληπτικά μέτρα και αλλαγές στη συχνότητα εμφάνισης αλλά η D'Amico πιστεύει ότι λιγότερες προβολές εξηγούν τα στατιστικά στοιχεία, καθώς η μείωση της διάγνωσης του πρώιμου καρκίνου του προστάτη είναι σύμφωνη με την πτώση της ανίχνευσης του PSA », ανέφερε ο Jemal
. «Είναι η γνώμη μου ότι πιθανόν να κατευθυνόμαστε σε πιο υψηλού κινδύνου και να αυξήσουμε την πιθανότητα εμφάνισης περισσότερων ασθενειών που προκαλούνται από τον καρκίνο του προστάτη. μεταστατικό [καρκίνο που έχει εξαπλωθεί] στη νόσο το επόμενο έτος ή δύο, ακολουθούμενη από περισσότερους θανάτους από καρκίνο του προστάτη εάν διατηρηθεί η μείωση του προσυμπτωματικού ελέγχου ", δήλωσε ο D'Amico
Πρόσθεσε ότι η μόνη ελπίδα για ενίσχυση της προβολής έγκειται στα αποτελέσματα μιας βρετανικής δίκης. Εάν τα συμπεράσματα αυτά, που αναμένονται το επόμενο έτος, δείχνουν όφελος για τον έλεγχο PSA, ίσως να ανακάμψουν τα ποσοστά των δοκιμών, ανέφερε ο D'Amico.
Η τελευταία μελέτη δημοσιεύτηκε online στις 18 Αυγούστου στο περιοδικό
JAMA Oncology
.
Η Αμερικανική Εταιρεία για τον Καρκίνο συνιστά στους άντρες να λαμβάνουν τεκμηριωμένη απόφαση με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το αν θα υποβληθούν σε εξετάσεις για καρκίνο του προστάτη. Η απόφαση θα πρέπει να ληφθεί "μετά από πληροφορίες σχετικά με τις αβεβαιότητες, τους κινδύνους και τα πιθανά οφέλη από τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προστάτη". Η συζήτηση σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο θα πρέπει να γίνει σε:
Ηλικία 50 για τους άνδρες με μέσο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη που αναμένεται να ζήσουν τουλάχιστον 10 ακόμη χρόνια Ηλικία 45 για τους άνδρες με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη. Αυτό περιλαμβάνει τους μαύρους και τους άνδρες που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού (πατέρα, αδελφό ή γιο) με καρκίνο του προστάτη σε νεαρή ηλικία (ηλικίας κάτω των 65 ετών) Ηλικία 40 για άνδρες με ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο συγγενής πρώτου βαθμού που είχε καρκίνο του προστάτη σε νεαρή ηλικία).
Μετά από αυτές τις συζητήσεις, οι άνδρες που εξακολουθούν να θέλουν να εξεταστούν θα πρέπει να πάρουν το τεστ αίματος PSA. Η ψηφιακή εξέταση από το ορθό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της ανίχνευσης, λέει η κοινωνία του καρκίνου
