Ένα επιτυχημένο θεραπευτικό σχέδιο πρέπει να περιλαμβάνει την εκπαίδευση, τη διατροφή και τα κατάλληλα φάρμακα.
Οι ασθενείς με βαθιά φλεβική θρόμβωση έχουν συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά, τα οποία διαπερνούν το αίμα και εμποδίζουν την πήξη. Όλα τα αντιπηκτικά φέρουν κινδύνους, όπως η υπερβολική αιμορραγία από κόψιμο ή τραυματισμό. Μερικοί οδηγούν σε μη φυσιολογική πτώση των αιμοπεταλίων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία.
Οι ασθενείς με DVT μπορεί να νοσηλευτούν και να λάβουν την αντιπηκτική ηπαρίνη ή ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους με IV ή ενέσεις για μερικές ημέρες. Αυτό ακολουθείται από εξωτερική παρακολούθηση και από τρεις έως έξι μήνες από του στόματος αντιπηκτικό, όπως η βαρφαρίνη, η δαβιγατράνη ή η rivaroxaban.
Σε μερικές περιπτώσεις, η DVT αντιμετωπίζεται εξωτερικά. Σε αυτή την περίπτωση, οι καθημερινές ενέσεις ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους χορηγούνται στο σπίτι ή σε ιατρείο, ακολουθούμενη από μια πορεία αντιπηκτικού από του στόματος.
Μερικοί ασθενείς μπορούν να ξεκινήσουν αμέσως με ένα ταχύτερο-ενεργό, νεότερο από του στόματος αντιπηκτικό όπως η rivaroxaban, παρακάμπτοντας έτσι τις ενέσεις
«Η θεραπεία θα βασίζεται στη σοβαρότητα του προβλήματος, μαζί με τις προϋπάρχουσες καταστάσεις ή τα άλλα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής», λέει ο Lumsden
Ορισμένα αντιπηκτικά δεν αναμειγνύονται καλά με φάρμακα άλλες καταστάσεις, όπως η ενδομητρίωση, η αϋπνία και η αρρυθμία της καρδιάς. Εάν ένας ασθενής πάσχει από νεφρική νόσο, οι γιατροί δεν θα συνταγογραφούν αντιπηκτικά, όπως το dabigatran και το rivaroxaban, τα οποία εκκρίνονται μέσω των νεφρών.
Για να διασφαλίσετε ότι έχετε τη σωστή δοσολογία - ούτε πολύ ούτε λίγο - το αίμα σας πρέπει να παρακολουθείται ενώ παίρνετε τη βαρφαρίνη, το παλαιότερο, πιο κοινό και λιγότερο δαπανηρό αντιπηκτικό.
Το γραφείο του γιατρού σας ή ένα εργαστήριο μπορεί να κάνει τις εξετάσεις ή μπορείτε να πάρετε ένα κιτ για να ελέγξετε το αίμα σας στο σπίτι τρατώντας το δάχτυλό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να δοκιμάσετε τον εαυτό σας μία φορά την εβδομάδα ή κάθε λίγες εβδομάδες.
Μερικές φορές χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία.
Αυτό συμβαίνει επειδή τα αντιπηκτικά δεν ξεφορτώνουν τους θρόμβους. απλά λερώνουν το αίμα, οπότε ο θρόμβος δεν αναπτύσσεται, εξηγεί ο επεμβατικός ακτινολόγος Akhilesh Sista, MD, επίκουρος καθηγητής ακτινολογίας στο Νοσοκομείο Presbyterian Hospital / Weill Cornell της Νέας Υόρκης.
Ο θρόμβος εξαφανίζεται ή μειώνεται μόνος του μερικές περιπτώσεις
Αλλά αν δεν απορροφήσει - ή λιώσει - μπορεί να ενσωματωθεί στο τοίχωμα της φλέβας, μειώνοντας ή εμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Για να παρακάμψει το μπλοκάρισμα, το σώμα χρησιμοποιεί μερικές φορές άλλες γειτονικές φλέβες
«Αλλά σε περίπου 20% -40% των περιπτώσεων, ο θρόμβος συνεχίζει να εμποδίζει τη ροή του αίματος», λέει η Sista.
το θρομβωτικό σύνδρομο αναπτύσσεται, προκαλώντας μόνιμο πρήξιμο και πόνο και έλκη στο πόδι
"Εκτός από το γεγονός ότι είναι οδυνηρό για καλλυντικά - επειδή ένα πόδι είναι μόνιμα διογκωμένο - το μεταθρωποειδές σύνδρομο το καθιστά δύσκολο να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή" λέει η Sista … " Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει και να γίνει καρέκλα δεσμευμένος.
Ακόμη χειρότερα, ένας μη καθαρισμένος θρόμβος αυξάνει τον κίνδυνο για τους δεύτερους θρόμβους και την πνευμονική εμβολή
"Οι περισσότεροι ασθενείς με βαθιά φλεβική θρόμβωση - 60% έως 80% - θα λάβουν μόνο αντιπηκτική θεραπεία και θα είναι ωραία ", λέει η Sista. "Αλλά η ποιότητα ζωής είναι τόσο σοβαρά εξασθενημένη [για τους υπόλοιπους που αναπτύσσουν επιπλοκές] ότι αξίζει να εξεταστεί περισσότερη θεραπεία από την αρχή."
Για να αποφευχθούν μακροπρόθεσμες επιπλοκές, ορισμένοι γιατροί συστήνουν πρόσθετες διαδικασίες, κατευθυνόμενη θρομβόλυση, στην οποία ένας γιατρός, καθοδηγούμενος από μια συσκευή βίντεο, εισάγει έναν καθετήρα μεγέθους σπαγγέτι-κορδόνι στις φλέβες. Στη συνέχεια, χορηγείται φάρμακο με θρόμβο, όπως το ΤΡΑ (ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού), στη θέση του θρόμβου. Οι ασθενείς με CDT γενικά νοσηλεύονται από μία έως αρκετές ημέρες
Όσοι δεν μπορούν να ακολουθήσουν την διαδικασία με ασφάλεια περιλαμβάνουν μερικούς ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθενείς με ανεξέλεγκτη υπέρταση ή εκείνους που είχαν πρόσφατα σοβαρό τραυματισμό προσώπου ή κεφαλιού
Μέσα σε ένα χρόνο, μια πολυκεντρική μελέτη της θρομβόλυσης που κατευθύνεται από καθετήρα θα αναφέρει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά της. Η μελέτη, που ονομάζεται ATTRACT, θα καθορίσει εάν η διαδικασία θα πρέπει να χρησιμοποιείται συστηματικά στους ασθενείς με DVT, καθώς και να αξιολογεί την ασφάλεια, την ανακούφιση από πρώιμο πόνο και οίδημα και την αποτελεσματικότητα κόστους.
Εάν βρίσκεστε σε φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα , το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Αίματος και Πνεύμονα σας συμβουλεύει:
- Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν αιμορραγείτε μετά από πτώση ή τραυματισμό, διότι μπορεί να σημαίνει ότι τα φάρμακα για την ΥΔΥ έχουν αραιώσει πολύ το αίμα σας.
- άλλα φάρμακα ή συμπληρώματα. Αυτό περιλαμβάνει τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή όπως η ασπιρίνη, τα οποία μπορούν να μειώσουν το αίμα σας. Το να παίρνετε δύο φάρμακα που το λεπτό αίμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας
- Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας. Παραδείγματος χάριν, τα τρόφιμα με βιταμίνη Κ (που βρίσκονται σε φυλλώδη, πράσινα λαχανικά και μερικά έλαια) μπορούν να αλλάξουν την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης.
- Ρωτήστε επίσης τον γιατρό σας εάν η κατανάλωση οινοπνεύματος θα επηρεάσει τα φάρμακά σας
- Ρωτήστε αν πρέπει να φορέσετε συμπίεση σωλήνα κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά. Αυτές οι κάλτσες, οι οποίες ασκούν πίεση στα πόδια, βοηθούν τις φλέβες να λειτουργούν πιο αποτελεσματικά και αυξάνουν τη ροή αίματος.
Επόμενο: Φροντίδα …
