Το πρόγραμμα αυτό εκπονήθηκε από την HealthTalk και χρηματοδοτείται με απεριόριστη εκπαιδευτική επιχορήγηση από τη Sanofi-Aventis.
Εκφωνητής:
Καλωσορίσατε σε αυτό το πρόγραμμα καρκίνου του πνεύμονα HealthTalk. Σε μια στιγμή, ο έμπειρος επισκέπτης μας θα σας φέρει τις τελευταίες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένων των ενημερώσεων από τη συνάντηση του 2005 της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας. Η υποστήριξη για αυτό το πρόγραμμα παρέχεται στο HealthTalk μέσω μιας απεριόριστης εκπαιδευτικής επιχορήγησης από τη Sanofi-Aventis. Τους ευχαριστούμε για τη δέσμευσή τους στην εκπαίδευση ασθενών. Πριν ξεκινήσουμε, σας υπενθυμίζουμε ότι οι απόψεις που εκφράζονται σε αυτό το πρόγραμμα είναι μόνο οι απόψεις του φιλοξενούμενου μας. Δεν είναι απαραίτητα οι απόψεις του HealthTalk, του χορηγού μας ή οποιουδήποτε εξωτερικού οργανισμού. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για ιατρικές συμβουλές που είναι πιο κατάλληλες για εσάς. Και τώρα, εδώ είναι ο οικοδεσπότης μας, Kris Calvert. Kris Calvert:
Γεια σας και καλωσορίσατε στο πρόγραμμά μας. Μιλάμε για την τελευταία έρευνα σχετικά με τις θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα με τον Dr. Mark Kris, ιατρικό ογκολόγο και επικεφαλής της Υπηρεσίας Θωρακικής Ογκολογίας στο Memorial-Sloan Kettering Cancer Center της Νέας Υόρκης. Ο κ. Kris είναι ένας κλινικός ερευνητής που έχει διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην καθιέρωση μιας νέας θεραπευτικής προσέγγισης για την πιο κοινή μορφή καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό χημειοθεραπευτικών παραγόντων για τη συρρίκνωση των όγκων πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την ακτινοθεραπεία. Καλώς ήλθατε στο πρόγραμμα μας, Δρ Κρίς. Δρ. Mark Kris:
Σας ευχαριστώ. [ ] Kris:
Η επικέντρωσή μας θα είναι επικουρική, νεοεξαρτώμενες και στοχοθετημένες θεραπείες για καρκίνο του πνεύμονα και συγκεκριμένα κάθε νέα πληροφορία σχετικά με αυτές τις μορφές θεραπείας που θα μπορούσαν να βγήκαν από την πρόσφατη συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας, ή ASCO. Είναι κατανοητό ότι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του πνεύμονα είναι ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Μπορείτε να το ορίσετε για μας; Δρ. Kris:
Ο τρόπος με τον οποίο ο καρκίνος του πνεύμονα τελικά διαγνωσθεί, ένα κομμάτι ιστού πρέπει να αφαιρεθεί από την ύποπτη περιοχή του σώματος. Ένας παθολόγος εξετάζει τότε τον ιστό κάτω από το μικροσκόπιο και το ταξινομεί με δύο τρόπους. Το αποκαλούν μικρό - και αυτό είναι περίπου το 20% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα - ή το αποκαλούν μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό είναι το πρώτο βήμα που ένας γιατρός θα πάρει για να ορίσει την ασθένεια και να προσπαθήσει να καθορίσει τη σωστή θεραπεία. Kris:
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ο συνηθέστερος από τους δύο; Kris: Σωστά. Περίπου το 80% των περιπτώσεων δεν είναι μικρές [cell].
Kris: Τι θα λέγατε ότι είναι ο ρόλος που παίζει το κάπνισμα στην ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα; Kris:
Εάν έχετε μικρό κυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, έχετε καπνίσει τσιγάρα. Είναι εξαιρετικά ασυνήθιστο για κάποιον να αναπτύξει μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα που δεν καπνίζει. Για τους ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, πιθανώς περίπου οκτώ στους δέκα καπνίζουν τσιγάρα. Είναι η ισχυρότερη αιτία που έχουμε εντοπίσει ποτέ για καρκίνο και είναι η αιτία του καρκίνου του πνεύμονα. Kris:
Και όταν ένας ασθενής έχει καρκίνο του πνεύμονα, ποιος είναι ο ρόλος της χειρουργικής επέμβασης για τον ασθενή; . Kris: Γενικά, η χειρουργική επέμβαση είναι η πρώτη και καλύτερη θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα. Εάν ο καρκίνος που ξεκινάει από τον πνεύμονα είναι ακόμα περιορισμένος στον πνεύμονα όταν ανακαλυφθεί, μπορεί να αφαιρεθεί στη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να θεραπευτεί. Κάθε φορά που ένας γιατρός έχει την ευκαιρία να ανακαλύψει έναν καρκίνο που δεν έχει αφήσει τον πνεύμονα [δηλαδή, εξαπλώθηκε πέρα από τον πνεύμονα σε άλλα όργανα], προτείνουμε πάντα χειρουργική επέμβαση πρώτα.
Kris: Ποιος είναι ο ρόλος της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο του πνεύμονα;
Δρ. Kris: Υπάρχουν διάφοροι ρόλοι για ακτινοβολία στον καρκίνο του πνεύμονα. Το πρώτο είναι για εκείνους τους ασθενείς που έχουν σημείο καρκίνου στον πνεύμονα αλλά δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε πρόσφατα καρδιακή προσβολή, για παράδειγμα, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση δεν θα ήταν ασφαλής και θα χρησιμοποιήσουμε ακτινοβολία αντί
. Η δεύτερη σημαντική χρήση της ακτινοβολίας είναι για εκείνους τους ασθενείς οι οποίοι, εκτός από την ύπαρξη ενός σημείου στους πνεύμονες, έχουν εξαπλωθεί [στον καρκίνο] σε μια περιοχή που βρίσκεται δίπλα στον πνεύμονα. Αυτό που μπορεί να κάνει ο γιατρός ακτινοβολίας είναι να συμπεριλάβετε τόσο την αρχική κηλίδα του καρκίνου όσο και την εξάπλωση του καρκίνου στην ίδια περιοχή και να δώσετε μια ισχυρή και θανάσιμη δόση ακτινοβολίας. Αυτή η κατάσταση θα ονομάζεται τοπικά προηγμένος μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα - βασικά ο καρκίνος στον ίδιο τον πνεύμονα και στους ιστούς δίπλα στον πνεύμονα. Η τρίτη χρήση της ακτινοβολίας είναι η θεραπεία των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον καρκίνο του πνεύμονα όταν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του πνεύμονα επεκταθεί στο οστό, μπορεί να προκαλέσει πόνο. Μπορεί να προκαλέσει αποδυνάμωση του οστού και η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει τον πόνο και να σκοτώσει τον καρκίνο στο οστό, επιτρέποντας στο οστό να θεραπευθεί [ειδικά εάν η εξάπλωση των οστών εντοπίζεται και δεν είναι ευρέως διαδεδομένη]
Kris: Τι γίνεται με την επικουρική θεραπεία [χημειοθεραπεία που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση]; Σε ποιο σημείο ταιριάζει;
Ο Δρ. Kris:
Υπάρχουν πολλοί ασθενείς που έχουν απομακρύνει τον καρκίνο κατά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης έχουν βρεθεί ότι έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν ότι είναι πιθανότερο να επιστρέψουν σε κάποιο σημείο, για παράδειγμα όγκοι μεγαλύτεροι ή που μπορεί έχουν εξαπλωθεί στους γειτονικούς λεμφαδένες. Παρόλο που μερικοί από αυτούς [οι όγκοι] θεραπεύονται μόνο με χειρουργική επέμβαση, πολλοί μπορούν να αναπτυχθούν ξανά.
Αυτό που εννοούν με την επικουρική θεραπεία - ή μετεγχειρητική θεραπεία - είναι μια θεραπεία που θα ενισχύσει τις πιθανότητες ότι ο καρκίνος δεν θα επανέλθει. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν την κατάσταση στον καρκίνο του μαστού, όπου, εκτός από το σημείο στο στήθος, μερικοί λεμφαδένες στην μασχάλη μπορεί επίσης να περιέχουν καρκίνο. Αυτοί οι ασθενείς, μετά τη χειρουργική επέμβαση ή την ακτινοβολία τους, λαμβάνουν επίσης χημειοθεραπεία. Κάνουμε το ίδιο πράγμα στη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Χορηγούμε χημειοθεραπεία μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση με στόχο να αυξήσουμε τις πιθανότητες ότι ο καρκίνος δεν θα επανέλθει. Kris:
Διαπιστώνουν ότι αυτή η ανοσοενισχυτική θεραπεία ή η μετεγχειρητική θεραπεία έχει θετικό αντίκτυπο στην επιβίωση; Δρ. Kris:
Ναι. Για τα τελευταία χρόνια στη συνάντηση που αναφέρατε, η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας, έχουν αναφερθεί αποτελέσματα από μεγάλες κλινικές δοκιμές που έδειξαν ότι η χορήγηση χημειοθεραπείας με σισπλατίνη μετά από πλήρη απομάκρυνση από χειρούργο μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες ότι ένα άτομο θα είναι χωρίς καρκίνο πέντε χρόνια αργότερα. Αυτό το έτος παρουσιάστηκε ένα τέταρτο πρόγραμμα όπου η σισπλατίνη [Platinol] και η Vinorelbine χρησιμοποιήθηκαν σε μερικούς ασθενείς και όχι σε άλλους, και εκείνοι οι ασθενείς που έλαβαν Cisplatin και vinorelbine [Navelbine] είχαν σημαντική βελτίωση στην ικανότητα να μην είναι καρκίνοι πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με εκείνους που δεν έλαβαν χημειοθεραπεία. Με βάση αυτή την παρατήρηση και τα αποτελέσματα που είχαν αναφερθεί σε προηγούμενες συνεδριάσεις, οι γιατροί συστήνουν συνήθως χημειοθεραπεία μετά από επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση.
Kris: Αυτή η συνηθισμένη σύσταση θα χρησιμοποιούσε τους πράκτορες στους οποίους αναφέρατε; Kris:
Αυτές είναι αυτές που μελετώνται περισσότερο. Άλλα φάρμακα έχουν μελετηθεί επίσης. Μερικοί ασθενείς στις κλινικές δοκιμές έλαβαν etoposide [VePesid ή Etopophos], μερικοί ασθενείς έλαβαν ένα φάρμακο που ονομάζεται vindesine [Eldisine] με την σισπλατίνη. Υπήρξε μία μικρή δοκιμή που αναφέρθηκε πριν από ένα χρόνο, όπου χρησιμοποιήθηκαν καρβοπλατίνη και πακλιταξέλη [Taxol]. Έτσι υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, αλλά η σισπλατίνη και η βινορελβίνη είναι ίσως τα φάρμακα που μελετήθηκαν περισσότερο. Kris:
Τι θα λέγατε ότι είναι καινούργιο στην επικουρική θεραπεία; Kris: Εάν ένα άτομο είχε χειρουργική επέμβαση πριν από δύο χρόνια και μια ισχυρή πιθανότητα ότι [ο καρκίνος του πνεύμονα] θα επαναληφθεί, τίποτα δεν θα είχε προταθεί σε αυτόν τον ασθενή. Η παρουσίαση κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών ετών στην συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας άλλαξε τον τρόπο θεραπείας των ασθενών. τώρα ο μέσος ασθενής οπουδήποτε στη Βόρεια Αμερική, όχι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, που βλέπει έναν γιατρό μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται χημειοθεραπεία. Είναι μια αρκετά ριζική αλλαγή μόνο τα τελευταία δύο χρόνια.
Kris: Τι γίνεται με τη νεοαγγειοθεραπεία [χημειοθεραπεία που δόθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση];
Δρ. Kris: Η νεοαγγειοθεραπεία είναι πιθανώς καλύτερα οροθετημένη ως προεγχειρητική θεραπεία ή θεραπεία επαγωγής - μια θεραπεία που έχει δοθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Έχει πολλά πλεονεκτήματα, το πρώτο από τα οποία είναι ότι είναι πολύ πιο εύκολο για τον ασθενή να λάβει χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να το περάσει με τρόπο που να είναι ασφαλής για αυτούς. Η χειρουργική επέμβαση είναι σκληρή για να υποβληθεί και οι άνθρωποι γενικά δεν δέχονται χημειοθεραπεία αρκετά καλά μετά από χειρουργική επέμβαση όπως και πριν.
Ο δεύτερος λόγος είναι ότι εάν παίρνετε χημειοθεραπεία όταν ο καρκίνος αρχικά ανακαλυφθεί, έχετε ένα σημείο καρκίνου κάπου στο σώμα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Το 2005, δεν υπάρχει τρόπος να πούμε εάν μια δεδομένη θεραπεία θα βοηθήσει έναν συγκεκριμένο ασθενή εκτός από το να του δώσει στον ασθενή να δει εάν ένα κομμάτι καρκίνου στο σώμα του συρρικνώνεται κάτω από τα αποτελέσματα αυτής της χημειοθεραπείας. Έχετε αυτή την ικανότητα να δείτε αν ο όγκος συρρικνώνεται και μπορείτε να μοιραστείτε αυτά τα νέα με τον ασθενή. Εάν η χημειοθεραπεία δεν κάνει τη δουλειά της, μπορείτε να την σταματήσετε και να προχωρήσετε σε μια θεραπεία με μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχίας. Ο τρίτος λόγος που θα θέλατε να κάνετε χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι ότι μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας αφαιρούνται, τότε έχετε τη δυνατότητα να πάρετε αυτά τα δείγματα όγκων και να τα μελετήσετε για χαρακτηριστικά που θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε πρόσθετες θεραπείες. Θα μπορούσατε να πάρετε την πιο πρόσφατη εκτίμηση για το τι καρκίνο παραμένει στο σώμα κάποιου και στη συνέχεια επιλέξτε τη σωστή θεραπεία γι 'αυτούς
Kris: Πριν φτάσουμε στην στοχοθετημένη θεραπεία, ποιο είναι ο αντίκτυπος επιβίωσης χρησιμοποιώντας αυτήν την προεγχειρητική θεραπεία ; [Και] είναι αυτός ο τύπος θεραπευτικού προτύπου;
Δρ. Kris: Πρόκειται για μια συνήθη θεραπεία, αλλά πιθανότατα χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά επειδή περισσότεροι άνθρωποι έχουν όγκους που λειτουργούν με τη σκέψη ότι μπορούν να απομακρυνθούν εντελώς, και στη συνέχεια γίνονται άτομα που μπορούν να λάβουν χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν περισσότερα από αυτά, στην πραγματικότητα, από αυτά που παίρνουν χημειοθεραπεία εκ των προτέρων. Δεν υπάρχει επίσης ο μεγάλος αριθμός κλινικών δοκιμών σε μεγάλο αριθμό ασθενών που εξετάζουν τη χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, σε αντίθεση με τον μεγάλο αριθμό των ασθενών που έχουν μελετηθεί τώρα που λαμβάνουν τη χημειοθεραπεία τους μετά από
. οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση κατανέμονται τυχαία - εκχωρημένοι τυχαίως - είτε να πάρουν το χημειοθεραπευτικό φάρμακο πριν από τη λειτουργία τους είτε να το πάρουν μετά τη λειτουργία τους. Αυτό θα βοηθήσει να διευκρινιστούν τα πράγματα για τους γιατρούς και οι πληροφορίες αυτές θα πρέπει να είναι διαθέσιμες το επόμενο έτος ή δύο.
Kris:
Δρ. Kris, παρακαλώ περιγράψτε την στοχοθετημένη θεραπεία και μερικά παραδείγματα αυτού; Δρ. Kris:
Ο όρος «στοχευμένη θεραπεία» γενικά σημαίνει ότι ψάχνετε για ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό του καρκινικού κυττάρου και εάν βρείτε αυτό το χαρακτηριστικό θα δώσετε στη συνέχεια μια θεραπεία που σχεδιάστηκε για να εκμεταλλευτεί αυτό το χαρακτηριστικό. Ψάχνετε για μια φτέρνα του Αχιλλέα. Έχουμε ένα καλό παράδειγμα τώρα σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και αυτή είναι η δυνατότητα ανίχνευσης γενετικών βλαβών, μεταλλάξεων σε ένα συγκεκριμένο γονίδιο, το γονίδιο του υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα. Αυτό που γνωρίζουμε τώρα είναι ότι εάν έχετε μία από αυτές τις μεταλλάξεις, τα φάρμακα όπως το gefitinib ή το Iressa ή το erlotinib - το Tarceva είναι το άλλο όνομά του - έχουν πιθανότητες από 80 έως 90% να είναι σε θέση να συρρικνωθεί ο καρκίνος. είναι σε θέση να εντοπίσει αυτές τις μεταλλάξεις κάνοντας μια δοκιμή ή εάν έχετε ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά. Τα σημαντικότερα είναι ότι δεν έχετε καπνίσει ποτέ ένα τσιγάρο ή έχετε πολύ περιορισμένη έκθεση στο κάπνισμα. το δεύτερο είναι ότι έχετε ένα συγκεκριμένο είδος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα που ονομάζεται κυψελιδικός καρκίνος. Εάν έχετε εκείνους που έχετε έναν στους τέσσερις ή μέχρι έναν στους δύο στην κατάσταση του καπνιστού, πιθανότητα να έχετε μια μετάλλαξη που να είναι πολύ πιθανό ότι αυτά τα φάρμακα θα σας βοηθήσουν.
Αυτή είναι μια πολύ δραματική εξέλιξη στο το πεδίο - να έχουμε αυτά τα φάρμακα διαθέσιμα και επίσης να είμαστε σε θέση να κάνουμε μια δοκιμή για τον όγκο ενός ασθενούς για να δούμε αν αυτά τα φάρμακα θα λειτουργήσουν. Αυτές είναι πολύ νέες πληροφορίες. Αυτές οι μεταλλάξεις ανακαλύφθηκαν και αναφέρθηκαν μόλις πριν από ένα χρόνο και οι γιατροί προσπαθούν τώρα να βρουν τρόπους για να κάνουν αυτή την τεχνολογία διαθέσιμη και χρήσιμη για τους ανθρώπους που καταπολεμούν τον καρκίνο του πνεύμονα Kris: Τα φάρμακα που αναφέρατε, Iressa και Το Tarceva (επίσης γνωστό με τα γενικά τους ονόματα gefitinib και erlotinib), έχουν ορισμένες φορές ονομάζεται έξυπνα φάρμακα. Μπορείτε να το επεξεργαστείτε λίγο; Πείτε μας πώς εργάζονται και ποιοι είναι οι καλύτεροι υποψήφιοι για κάθε φάρμακο. Δρ. Kris: Τα έξυπνα φάρμακα είναι το ίδιο είδος φαρμάκου που έχουμε ονομάσει στοχευμένη θεραπεία. Βρίσκουν ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό ή αδύναμο κρίκο στο κύτταρο του καρκίνου και στη συνέχεια το εκμεταλλεύονται. Τόσο το gefitinib όσο και το erlotinib λειτουργούν με αυτόν τον τρόπο. Και πάλι, αυτό που αποτελεί τη βάση της μεγάλης ευαισθησίας τους είναι όταν υπάρχει γενετική βλάβη στο κύτταρο του καρκίνου, αυτές οι μεταλλάξεις. Αν έχετε αυτή τη μετάλλαξη, αυτά τα φάρμακα λειτουργούν σχεδόν συνεχώς και προσφέρουν μεγάλο πλεονέκτημα στο άτομο. Οι άνθρωποι που παίρνουν αυτά τα χάπια είναι καλύτερα μέσα σε λίγες μέρες όταν έχουν το συγκεκριμένο γενετικό ελάττωμα. Ένα από τα ωραία πράγματα για τα ναρκωτικά όπως το gefitinib ή erlotinib είναι ότι σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία, οι ασθενείς βρίσκουν πολύ πιο εύκολα τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων να ανεχθεί και να δεχθεί. Οι κύριες παρενέργειες αυτών των παραγόντων είναι ένα εξάνθημα που μοιάζει πολύ με ακμή και μπορεί να αντιμετωπιστεί με πολλούς από τους ίδιους τρόπους με τοπικά αντιβιοτικά. Επίσης, μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες χαλαρές κινήσεις του εντέρου ή διάρροια που μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα με το Imodium [loperamide]. Υπάρχουν μερικές πολύ σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Ένας από αυτούς είναι οι ουλές του πνεύμονα, κάτι που ονομάζεται διάμεση πνευμονοπάθεια, αλλά ευλόγως στους Αμερικανούς ευρωπαϊκού υποβάθρου όπου το φάρμακο έχει δοκιμαστεί εκτενώς ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής είναι πολύ χαμηλός. Περίπου ένα άτομο από τα 300 που παίρνει αυτό το φάρμακο θα βιώσει αυτό το είδος παρενέργειας. Kris: Σε ό, τι αφορά το bevacizumab ή το Avastin, τι είναι αυτό και πώς λειτουργεί αυτό; Kris: Μια από τις σημαντικότερες πληροφορίες που δόθηκαν στην πρόσφατη συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας στο Ορλάντο ήταν η ικανότητα του Avastin να παρατείνει τη ζωή των ασθενών με αδενοκαρκίνωμα, τον πιο κοινό υπότυπο μη -με μικρό καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό το φάρμακο βελτίωσε την επιβίωση πέρα από και πέρα από αυτό που επιτεύχθηκε με τα καλύτερα φάρμακα χημειοθεραπείας μας. Η κλινική δοκιμή που αναφέρθηκε είχε ασθενείς που έλαβαν είτε τυποποιημένα φάρμακα χημειοθεραπείας (δηλ., Docetaxel ή Taxotere) ή τα συνήθη φάρμακα χημειοθεραπείας συν το Avastin. Αυτοί οι ασθενείς που έλαβαν το Avastin έζησαν μήνες μεγαλύτερους από αυτούς που δεν το έκαναν. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης ευρέως τώρα για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου και λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο. Προσθέτει το όφελος της στη χημειοθεραπεία. Αυτό είναι ένα πολύ ελπιδοφόρο σημάδι ότι κάνουμε το επόμενο βήμα. Το bevacizumab λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο. Στόχος είναι ένας διαφορετικός τύπος αυξητικού παράγοντα, κάποιος που δεν αντιμετωπίζεται πραγματικά με χημειοθεραπεία ή απευθύνεται σε άλλους παράγοντες όπως το gefitinib ή το erlotinib. Kris: Σε αυτή τη δοκιμή που αναφέρατε με το bevacizumab, υπήρξαν προβλήματα ανοχής; Δρ. Kris: Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί που πραγματοποίησαν τη δοκιμή ήταν βέβαιοι ότι τα πλεονεκτήματα του bevacizumab υπερέβησαν τα μειονεκτήματα. Όποια ανεπιθύμητες ενέργειες είδαν, οι ασθενείς που έλαβαν bevacizumab έζησαν σημαντικά περισσότερο από αυτούς που δεν το έκαναν. Το bevacizumab στοχεύει σε αυξητικό παράγοντα που επηρεάζει το αγγειακό σύστημα [σύστημα αιμοφόρων αγγείων]. Ονομάζεται αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας, VEGF. Οι παρενέργειες είναι κάπως διαφορετικές από ό, τι με τη χημειοθεραπεία. Μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση και, σε ένα μέρος των ασθενών, μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη πήξη του αίματος που οδηγεί σε πράγματα όπως αυξημένα περιστατικά καρδιακών προσβολών Ενώ υπάρχουν σημαντικές παρενέργειες, όσο περισσότερο μαθαίνουμε για αυτά τα φάρμακα, τόσο περισσότερο διαπιστώνουμε ότι μπορούμε να τα δώσουμε με ασφάλεια. Το καλό πράγμα για τη bevacizumab είναι ότι πολλά από αυτά τα ζητήματα ασφάλειας έχουν ήδη εκπονηθεί σε ασθενείς που καταπολεμούν τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και υπάρχει αυξανόμενη εμπειρία χρήσης του, γι 'αυτό επωφελείται από αυτή την εμπειρία στη χρήση bevacizumab σε άλλες ασθένειες. Το bevacizumab έχει επίσης βρεθεί ότι είναι χρήσιμο για τον καρκίνο του μαστού και έχει βρεθεί ότι είναι χρήσιμος στον καρκίνο των νεφρών. Kris: Δρ. Kris, τι θα λέγατε στους ασθενείς ως προς τη συμμετοχή τους σε αυτές τις δοκιμές και πώς θα μπορούσαν να βρουν πληροφορίες για αυτές τις δοκιμές; Δρ. Kris: Προσπαθούμε πάντα να ενθαρρύνουμε τα άτομα να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές, όταν είναι σωστό για αυτούς προσωπικά και ασφαλές γι 'αυτούς ιατρικά. Παρά τα καλά νέα που μιλάμε σήμερα, έχουμε ακόμα πολύ δρόμο. Θέλουμε τους ανθρώπους να ζουν περισσότερο και θέλουμε να θεραπεύσουμε περισσότερους ασθενείς και ο μόνος τρόπος με τον οποίο θα συμβεί είναι να βρεθούν καλύτεροι τρόποι για την καταπολέμηση του καρκίνου του πνεύμονα. Ο τρόπος για να δοκιμάσετε αυτές τις νέες προσεγγίσεις είναι μέσω κλινικών δοκιμών, οπότε είμαστε πολύ ανήσυχοι για να συμμετάσχουν οι κλινικές δοκιμές. Ξεκινήστε από το γιατρό σας. Υπάρχουν διαθέσιμες δοκιμές σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχουν οργανώσεις που ονομάζονται συνεταιριστικές ομάδες, υποστηριζόμενες από την κυβέρνηση, οι οποίες καθιστούν διαθέσιμα νέα φάρμακα για κλινικές δοκιμές στον καρκίνο του πνεύμονα και σε όλα τα άλλα είδη καρκίνου. Είναι διαθέσιμα όχι μόνο σε μεγάλα ακαδημαϊκά κέντρα ή σε κέντρα καρκίνου αλλά σε κοινοτικά νοσοκομεία. Είναι ένα πολύ καλά εδραιωμένο δίκτυο. Πολλοί ιδιωτικοί ιατροί διεξάγουν κλινικές δοκιμές στο πλαίσιο της πρακτικής τους. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει τι είναι διαθέσιμο. Υπάρχουν ιστότοποι που μπορούν να βοηθήσουν και με αυτό. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου διαθέτει μια τοποθεσία Web που μπορεί να προειδοποιεί τους ανθρώπους για κλινικές δοκιμές. Σας συστήνω και πάλι να αρχίσετε με το γιατρό σας. Θα γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες της ασθένειάς σας και θα μπορεί να σας καθοδηγήσει σε ποιες κλινικές δοκιμές θα ήταν καταλληλότερες. Kris: Καθώς αυτές οι κλινικές δοκιμές συνεχίζονται, τι βλέπετε ως μέλλον του πνεύμονα θεραπεία καρκίνου; Δρ. Kris: Έχω δει, τις τελευταίες δύο δεκαετίες, η ζωή των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα να βελτιώνεται δραματικά. Οι άνθρωποι ζουν περισσότερο. Οι άνθρωποι λαμβάνουν θεραπείες που είναι πολύ λιγότερο διαταραγμένες στον τρόπο ζωής τους. Οι άνθρωποι συνήθως νοσηλεύονταν για νοσηλεία. Τώρα είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση. Και βλέπω, καθώς αναπτύσσουμε περισσότερες θεραπείες που επιτίθενται ειδικά στους καρκίνους, τις αποκαλούμενες στοχευμένες θεραπείες, ακόμη και λιγότερη επίδραση στην κανονική λειτουργία του σώματος και στις καλύτερες επιδράσεις κατά του καρκίνου. Έχουμε δει αυξητικά οφέλη για τους ανθρώπους με σχεδόν κάθε φάση του καρκίνου του πνεύμονα τις τελευταίες δύο δεκαετίες, και περιμένω να συνεχιστεί και να επιταχυνθεί. Σε αυτά τα παραδείγματα ASCO μόνο, έχουμε δει προόδους για επικουρική θεραπεία για τη φάση IV ασθένεια με το bevacizumab παρατείνει την επιβίωση για τη συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με τη νόσο. Αυτά είναι εξαιρετικά νέα και είναι πιθανό να συνεχιστεί. Kris: Ευχαριστώ, Δρ. Kris, για όλες αυτές τις πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα. Υπάρχει κάποια τελική λέξη που μπορεί να έχετε για τους ασθενείς που ασχολούνται με τον καρκίνο του πνεύμονα; Δρ. Kris: Σας καλώ να δημιουργήσετε μια καλή ομάδα. Βρείτε έναν γιατρό που έχετε εμπιστοσύνη στο ότι μπορείτε να βασιστείτε στις καλύτερες ιατρικές πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να λάβετε αποφάσεις. Βεβαιωθείτε ότι οι άνθρωποι που είναι σημαντικοί σε σας στη ζωή σας, είναι σημαντικοί για εσάς αυτή τη στιγμή στη ζωή σας. Αφήστε τους να σας βοηθήσουν. Ακούστε τι πρέπει να συστήσουν οι γιατροί για να σας βοηθήσουν να λάβετε αυτές τις αποφάσεις. Είναι πραγματικά μια ομαδική προσπάθεια. Να είστε ανοιχτοί, υπάρχουν πολύ λίγα πράγματα που είναι απόλυτα. Αυτό που είναι καλύτερο για σας σήμερα μπορεί να μην είναι αύριο. Να είστε έτοιμοι να αλλάξετε όσο αλλάζετε και καθώς το πεδίο αλλάζει. Kris: Ευχαριστούμε που συμμετείχατε σε αυτό το πρόγραμμα εκπαίδευσης του καρκίνου του πνεύμονα HealthTalk. Ο επισκέπτης μας ήταν ο Δρ Mark Kris, επικεφαλής της Υπηρεσίας Θωρακικής Ογκολογίας στο Κέντρο Καρκίνου Memorial-Sloan Kettering στη Νέα Υόρκη Από όλους μας στο HealthTalk, θέλουμε εσάς και η οικογένειά σας την καλύτερη υγεία.
