Είναι δύσκολο να κόψουμε με ακρίβεια έναν κινούμενο στόχο, όπως την καρδιά. Ένας χειρούργος δεν έχει κανένα περιθώριο για σφάλμα, συνδέοντας τα μεταμοσχευμένα αιμοφόρα αγγεία στην αορτή για να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος και να παρακάμψει τα μπλοκαρίσματα στην καρδιά. Έτσι, όταν ένας χειρουργός εκτελεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε άτομο με καρδιακή νόσο ή ασθενή με καρδιακή προσβολή, έχει μια μικρή βοήθεια - από μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτό το μηχάνημα επιτρέπει την ασφαλή διακοπή της καρδιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα και ψύξη. κάνει την εργασία της καρδιάς ενώ η καρδιά "στηρίζεται" κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Αλλά μια άλλη τεχνική χειρουργικής παράκαμψης μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις επιπλοκές και να κάνει την χειρουργική επέμβαση πιο αποτελεσματική. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας παράκαμψης, ή η λεγόμενη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, επιτρέπει στον χειρουργό να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σε τμήμα της καρδιάς που έχει ακινητοποιηθεί, ενώ η υπόλοιπη καρδιά χτυπά ακόμα.
Πώς παράκαμψη παράκαμψης Χειρουργικές εργασίες
Στην χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αντλίας, ένα ειδικό εργαλείο διατηρεί ένα τμήμα της καρδιάς σταθερό ώστε να μπορεί να λειτουργήσει με ασφάλεια. Στο σημείο αυτό τοποθετούνται οστά. Οι οδόντες μπορούν να μετακινηθούν σε διαφορετικές περιοχές, αν χρειαστεί να παρακαμφθούν πολλαπλά μπλοκαρισμένα αγγεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Μόλις αφαιρεθούν τα αιχμηρά από αυτό το τμήμα της καρδιάς, ξαναρχίζει την εργασία, χτυπάει μαζί με την υπόλοιπη καρδιά. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αντλίας μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών που είναι πιο συχνές στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης όπως:
- Προβλήματα πνευμόνων
- Βλάβη στα νεφρά
- Θρόμβοι
- Εγκεφαλικό επεισόδιο
- Αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση αίματος
Χειρουργική παράκαμψη εκτός της αντλίας σε σύγκριση με την παρακαμπτήρια παράκαμψη της παραδοσιακής στεφανιαίας αρτηρίας
Υπάρχουν ορισμένα πιθανά οφέλη για κάποιον που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης με διαδικασία εκτός αντλίας, όπως:
- Λιγότερος χρόνος στο νοσοκομείο με ταχύτερη και ευκολότερη
- Βελτιωμένος ρυθμός επιβίωσης, ειδικά για εκείνους που έχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών
- Βελτιωμένη καρδιακή λειτουργία μετά από χειρουργική επέμβαση
- Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών που επηρεάζουν τα νεφρά, το ήπαρ και τον καρδιακό ρυθμό
τα πιθανά οφέλη έχουν νόημα στη θεωρία, η έρευνα δεν έχει ακόμη επισημάνει ότι οι διαδικασίες εκτός αντλίας είναι πολύ πιο ασφαλείς ή πιο αποτελεσματικές από την διαδικασία κατά την αντλία.
Οι ερευνητές έχουν διερευνήσει τις διαφορές στα αποτελέσματα σε ασθενείς με καρδιακή νόσο που είχαν αδρανή αντλία b χειρουργική επέμβαση κατά της χειρουργικής επέμβασης έναντι εκείνων που είχαν εμβολιασμό παράκαμψης παραδοσιακής στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Μία μελέτη που αφορούσε περίπου 2.200 ασθενείς δεν εμφάνισε διαφορά στα αποτελέσματα εντός των πρώτων 30 ημερών μετά την χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Όμως, στο σημάδι ενός έτους, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε διαδικασία εκτός αντλίας παρουσίασαν περισσότερες επιπλοκές από όσους είχαν CABG σε αντλία.
Μια άλλη μελέτη διερεύνησε τον αντίκτυπο στη γνωστική λειτουργία - τις ικανότητες μνήμης και συλλογιστικής - στους ανθρώπους που είχαν υποβληθεί -η αντλία έναντι χειρουργικής παράκαμψης της αντλίας. Το εγκεφαλικό επεισόδιο, η απώλεια μνήμης και η αόριστη, παρατεταμένη "ασαφής σκέψη" αναφέρονται μερικές φορές μετά την παράκαμψη στην αντλία, και θεωρητικά, η μη ύπαρξη στην αντλία μπορεί να αποφύγει αυτές τις δυσμενείς επιπτώσεις. Ωστόσο, αυτή η μελέτη δεν διαπίστωσε σημαντική διαφορά στα ποσοστά του εγκεφαλικού επεισοδίου ή των γνωστικών λειτουργιών μεταξύ των ατόμων που υποβλήθηκαν σε αντλία σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της αντλίας.
Καλοί υποψήφιοι για χειρουργική παράκαμψη εκτός αντλίας
ο τύπος χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης είναι το πιο κατάλληλο για ένα συγκεκριμένο άτομο. Οι καλύτεροι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αντλίας είναι συνήθως εκείνοι που θα τείνουν να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών από το να είναι σε αντλία και διαφορετικά δεν θα μπορούσαν να ανεχθούν μια διαδικασία παράκαμψης, όπως είναι οι ασθενείς που:
- Έχουν σοβαρή αγγειακή νόσο
- Είναι μεγαλύτερα σε ηλικία - 70 και άνω
- Έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή ΤΙΑ - παροδική ισχαιμική επίθεση ή μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο
Άλλοι παράγοντες που εξετάζονται κατά την επιλογή της καλύτερης επιλογής είναι το μπλοκάρισμα βρίσκεται, άλλες χρόνιες παθήσεις και εάν υπήρξαν άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στην θωρακική περιοχή που θα μπορούσαν να έχουν προκαλέσει παραμόρφωση της ανατομίας της περιοχής
Όσοι δεν είναι καλοί υποψήφιοι για διαδικασίες εκτός αντλίας περιλαμβάνουν αυτούς που:
- Έχουν αδύναμες καρδιές που μπορεί να μην είναι σε θέση να αντέξουν τη σταθεροποιητική συσκευή
- Έχουν μειώσει σημαντικά τη λειτουργία άντλησης καρδιάς
- Χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει περιοχές η καρδιά στην οποία θα ήταν δύσκολο να τοποθετηθεί ο σταθεροποιητής Πολλοί εμπειρογνώμονες είναι αισιόδοξοι ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της αντλίας θα προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα για τους ασθενείς με καρδιακή νόσο και θα κάνει μια ασφαλέστερη εμπειρία για τους ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Προς το παρόν, η έρευνα δεν βρίσκει αποδείξεις ότι αυτό είναι πάντα αλήθεια - αλλά ο στόχος είναι πάντα να βρεθούν νεότερες και καλύτερες εξελίξεις που μπορούν να κάνουν την χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη.
Μάθετε περισσότερα στο Κέντρο Καθημερινής Καρδιάς Υγείας
