Πρόσφατα, δεν υπήρξε τίποτα λιγότερο από μια επανάσταση στη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Η προηγούμενη θεραπεία περιελάμβανε μέχρι ένα έτος τακτικών εγχύσεων ιντερφερόνης σε συνδυασμό με από του στόματος φάρμακα όπως η ριμπαβιρίνη. Αυτή η εξουθενωτική αγωγή είχε πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και στις πρώτες της ημέρες είχε 50% πιθανότητα εξάλειψης του ιού. Τώρα, αυτό το θεραπευτικό σχήμα αντικαθίσταται με πιο αποτελεσματικά και πιο σύντομα μαθήματα από του στόματος φάρμακα.
Να δούμε τι πρέπει να γνωρίζετε για το τρέχον τοπίο θεραπείας της ηπατίτιδας C.
Πότε πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία για την ηπατίτιδα C; ικανή να καθαρίσει τον ιό της ηπατίτιδας C από το σώμα του σε σύντομο χρονικό διάστημα χωρίς θεραπεία. Αυτός ο τύπος ηπατικής λοίμωξης ονομάζεται οξεία ηπατίτιδα Γ και είναι σπάνιο ότι οι άνθρωποι θα παρατηρήσουν συμπτώματα ή ακόμα και θα συνειδητοποιήσουν ότι έχουν τον ιό, λέει ο Robert Gish, MD, ιατρός διευθυντής του Ιδρύματος για την Ηπατίτιδα Β και καθηγητής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Νεβάδα, του Λας Βέγκας. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C αναπτύσσουν χρόνια ασθένεια. Μακροπρόθεσμα - πάνω από δύο έως τρεις δεκαετίες - η μόλυνση μπορεί να βλάψει το ήπαρ σας καθώς και άλλα όργανα. Η ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες ουλές του ήπατος (κίρρωση) και να αναγκάσει το όργανο να σταματήσει να λειτουργεί σωστά, θέτοντας σε κίνδυνο την ηπατική ανεπάρκεια, τον καρκίνο του ήπατος και την ανάγκη για μεταμόσχευση ήπατος.
Πότε πρέπει να ξεκινήσετε συχνά τη θεραπεία για την ηπατίτιδα C εξαρτάται από την υγεία του ήπατος σας. "Οι ασθενείς με προχωρημένη ηπατική νόσο χρειάζονται άμεση θεραπεία," λέει ο Δρ. Gish. "Οι ασθενείς που έχουν ελάχιστη ή καθόλου βλάβη μπορεί να περιμένουν χρόνια πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία εάν δεν έχουν πραγματικά συμπτώματα και δεν υπάρχουν ενδείξεις για άλλες βλάβες οργάνων." Οι γιατροί χρησιμοποιούν εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσουν τη λειτουργία του ήπατος και να απεικονίσουν το ήπαρ με υπερηχογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να προσδιορίσουν την ακαμψία του, Ένας δείκτης κίρρωσης
Νέα φάρμακα κατά της ηπατίτιδας C
Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, η θεραπεία της ηπατίτιδας C περιελάμβανε μόνο δύο φάρμακα: ενέσεις πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης και χάπια ριμπαβιρίνης. Και οι δύο έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του ιού, αλλά παρουσιάζουν ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών, όπως κόπωση, πονοκεφάλους, πυρετό, ναυτία, διάρροια, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα και εξάνθημα.
Το 2011, οι αντιιικοί παράγοντες (DAA), το boceprevir και το telaprevir, εγκρίθηκαν και προστέθηκαν στις θεραπείες συνδυασμού που δόθηκαν στους περισσότερους ανθρώπους. Όμως, οι εξελίξεις συμβαίνουν τόσο γρήγορα ώστε οι DAA πρώτης γενιάς έχουν ήδη αντικατασταθεί. Οι γιατροί τώρα συνταγογραφούν νέα DAAs με υψηλότερα ποσοστά θεραπείας - το sofosbuvir και το simeprevir, και τα δύο εγκρίθηκαν από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων τον Δεκέμβριο του 2013.
Τα νέα DAAs είναι ένα all-oral regimen. Αν και τα χάπια είναι πολύ ακριβά, έχουν τα ποσοστά θεραπείας σταθερά πάνω από 80 τοις εκατό και, σε πολλές περιπτώσεις, περισσότερο από 90 έως 95 τοις εκατό, λέει ο Gish. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν με άμεση επίθεση των πρωτεϊνών στον ιό, εμποδίζοντας το να αναπαραχθεί.
Λίγες παρενέργειες έχουν αναφερθεί από αυτές τις νεότερες DAAs. «Η κύρια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η κόπωση και υπήρξαν σπάνιες αναφορές εξανθήματος με το simeprevir», λέει ο Gish. Εκτός από τις πολύ σπάνιες περιπτώσεις, λέει ο μεγαλύτερος καθένας που αντιμετωπίζεται με τους νέους συνδυασμούς φαρμάκων είναι 24 εβδομάδες.
Ο σκοπός της θεραπείας με την ηπατίτιδα C είναι η οριστική εξάλειψη του ιού από τον οργανισμό ή η θεραπεία της ηπατίτιδας C, δεν υπάρχει ανιχνεύσιμος ιός στο αίμα σας 12 εβδομάδες μετά τη λήξη της θεραπείας.
Περισσότερα νέα φάρμακα βρίσκονται στον ορίζοντα
Μέχρι το τέλος του 2014 ή στις αρχές του 2015 αναμένονται εγκρίσεις αρκετών νέων φαρμάκων DAA. Τα νεότερα φάρμακα θα πρέπει να έχουν λιγότερες παρενέργειες και να είναι πιο αποτελεσματικές από τις προηγούμενες θεραπείες. Και τα νέα φάρμακα θα πρέπει να συντομεύουν τη θεραπεία σε 12 εβδομάδες ή λιγότερο
Συζητήστε με το γιατρό σας για να διαπιστώσετε εάν η αναμονή για ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η καλύτερη πορεία θεραπείας για την περίπτωση ηπατίτιδας C ή εάν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία τώρα.
