Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με χαμηλά επίπεδα κυκλοφορικής βιταμίνης D είναι πολύ λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν στη θεραπεία με διφωσφονικά, σύμφωνα με την έρευνα. Γυναίκες των οποίων το μέσο επίπεδο ορού 25 υδροξυ βιταμίνης D (
25 [OH] D) ήταν τουλάχιστον 33 ng / mL ήταν σχεδόν πέντε φορές πιο πιθανό να επωφεληθούν από τα διφωσφονικά παρά εκείνα των οποίων τα επίπεδα έπεσαν κάτω από αυτή την αποκοπή, σύμφωνα με την Amanda Carmel, MD, του Weill Cornell Medical College στη Νέα Υόρκη
Επιπλέον, για κάθε μείωση κατά 1 ng / mL στο επίπεδο 25 (OH) D, σημειώθηκε μείωση κατά 5% στην πιθανότητα αντίδρασης στη θεραπεία, ανέφερε η Carmel στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας για τα Οστά και τα Ορυκτά Έρευνες.
Οι κλινικές δοκιμές έδειξαν σαφείς και ανθεκτικές τα οφέλη από την οστική πυκνότητα (BMD) και η μείωση του κινδύνου θραύσης με τη χρήση διφωσφονικών, αλλά τα αντίστοιχα αποτελέσματα δεν παρατηρούνται πάντοτε στην κλινική πρακτική.
"Υποθέσαμε ότι η καλή ανταπόκριση στα διφωσφονικά σε πραγματικό περιβάλλον θα συνδέεται με υψηλότερα μέση επίπεδα βιταμίνης D και για να ελέγξουμε αυτή την υπόθεση διεξήγαμε μια επισκόπηση διαγραμμάτων σε δύο περιπατητικές πρακτικές της Νέας Υόρκης », ανέφερε η Carmel.
Η μελέτη περιελάμβανε 210 γυναίκες που είχαν λάβει διφωσφονικά τουλάχιστον για 18 μήνες. Σχεδόν όλοι ήταν λευκοί (83%) με μέσο όρο ηλικίας 66. Η μέση τιμή του βαθμού Τ του μηριαίου Τ ήταν -2.
Θεωρήθηκαν μη ανταποκρινόμενοι αν η βαθμολογία τους T παρέμεινε κάτω από -3 με θεραπεία, εάν είχαν μείωση της BMD με μεγαλύτερη από 3 τοις εκατό ή εάν είχαν κάταγμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Κατατάχθηκαν ως ανταποκρινόμενοι αν οι βαθμολογίες τους διατηρήθηκαν πάνω από -3, η BMD τους ήταν σταθερή και δεν είχαν κατάγματα. (Fosamax), ένα τέταρτο με ρισεδρονάτη (Actonel) και το υπόλοιπο με ιβανδρονάτη (Boniva) ή zoledronate / zoledronic acid (Zometa).
Λίγο περισσότερο από το ήμισυ ήταν μη ανταποκρινόμενοι (111 έναντι 99) με τον πιο συνηθισμένο λόγο μη ανταπόκρισης να είναι απώλεια 3% ή περισσότερο στην BMD κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Οι παράγοντες που σχετίζονταν με τη μη ανταπόκριση συμπεριλάμβαναν μεγαλύτερη ηλικία, μεγαλύτερη διφωσφονική χρήση και χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D.
εξέτασε την απόκριση σύμφωνα με συγκεκριμένα επίπεδα 25 (OH) D, με 33 ng / mL είναι ένα επίπεδο που πιστεύεται ότι σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο κατάγματος.
Μετά την προσαρμογή για την ηλικία, τον δείκτη μάζας σώματος, τον τύπο του διφωσφονικού και τη διάρκεια της θεραπείας, επιβεβαίωσαν ότι ένα επίπεδο τουλάχιστον 33 ng / mL είχε ο υψηλότερος λόγος πιθανότητας για απόκριση σε διφωσφονικά, καθώς και η ισχυρότερη τιμή P
. "Το επίπεδο αυτό είναι υψηλότερο από αυτό που συνιστά το Ινστιτούτο Ιατρικής ως επαρκές για το γενικό πληθυσμό και πολλοί ασθενείς έχουν επίπεδα πολύ χαμηλότερα από αυτό, έτσι η χορήγηση συμπληρώματος βιταμίνης D μπορεί να χρειαστεί να είναι υψηλότερη για αυτό το θεραπευτικό αποτέλεσμα ", δήλωσε η Carmel.
Μάθετε περισσότερα στο Κέντρο Οστεοπόρωσης
