Πίνακας περιεχομένων:
- Η Nelson σημείωσε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα είναι ικανή να μεταφέρει ένα παιδί που κατέχει το ήμισυ γονίδια του πατέρα. Αλλά σε άλλες περιστάσεις, αν έλαβε κάτι γενετικώς μισό ξένο -όπως ένα όργανο από γονέα, παιδί ή αδελφό- το σώμα της θα το απορρίψει. <> Δεν υπάρχει κανένας βαθμός οιστρογόνων ή ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που θα μπορούσατε να δώσετε σε έναν ασθενή μεταμόσχευσης νεφρού που θα τα έκανε να ανέχονται ένα κακοσχηματισμένο νεφρό, οπότε γιατί η μητέρα ανεχόταν ένα φρικιαστικά κακοποιημένο μωρό για εννέα μήνες; "ρωτά ο Bowen. «Δεν πιστεύουμε ότι οι ορμόνες θα μπορούσαν ενδεχομένως να είναι η απάντηση», λέει.
- «Με τη σειρά της, αν η μητέρα έχει MS, ο εγκέφαλος θα ωφεληθεί από αυτή την πολύ ειδική ανοσοκαταστολή [που] αφήνει άθικτο το υπόλοιπο ανοσοποιητικό της σύστημα για να καταπολεμήσει πράγματα όπως η πνευμονία και άλλες ασθένειες », λέει ο Bowen.
Ο μικροχημερισμός μπορεί να οφείλεται στο φαινόμενο αυτό.
Είναι γνωστό φαινόμενο που οι περισσότερες γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) αισθάνονται καλύτερα και αντιμετωπίζουν λιγότερες υποτροπές ενώ είναι έγκυες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά Πολλαπλής Σκλήρυνσης (NMSS). Τα ποσοστά υποτροπής τείνουν να αυξάνονται στους πρώτους τρεις έως έξι μήνες μετά τον τοκετό (μετά τον τοκετό): Μια γυναίκα έχει πιθανότητα 20 έως 40% να υποβληθεί σε υποτροπή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λέει το NMSS.
Για χρόνια, ότι τα μεταβαλλόμενα επίπεδα ορμονών, όπως τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, συνδέονται με αυτές τις τάσεις. Ωστόσο, μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις των ορμονών στην σκλήρυνση κατά πλάκας είχαν μεικτά αποτελέσματα και ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι οι ορμόνες δεν εμπλέκονται καθόλου.
Οι κλινικές δοκιμές που έγιναν σε σχέση με τις ορμόνες δεν ήταν τόσο εντυπωσιακές όσο εμείς είχε ελπίδες », λέει ο James D. Bowen, MD, ιατρός διευθυντής του Κέντρου Πολλαπλής Σκλήρυνσης στο Σουηδικό Ινστιτούτο Νευροεπιστημών στο Σιάτλ. "Αυτό έχει αλλάξει το σκεπτικό μου για το όλο θέμα γιατί οι γυναίκες κάνουν καλύτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης."
Τίποτα δεν κάνει με ορμόνες
Δρ. Ο Bowen συμμετέχει επί του παρόντος σε προκαταρκτική έρευνα που εξετάζει κάτι που ονομάζεται μικροχημερισμός, η παρουσία ενός μικρού αριθμού κυττάρων σε ένα άτομο που προέρχεται από άλλο άτομο - στην περίπτωση αυτή, η παρουσία εμβρυϊκών κυττάρων στη μητέρα. συνεργάστηκε με τον J. Lee Nelson, MD, ερευνητή αυτοανοσίας και ρευματολόγο στο Κέντρο Έρευνας Καρκίνου Fred Hutchinson και καθηγητής της ιατρικής στη διαίρεση της ρευματολογίας στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον, και στο Σιάτλ. Ο Δρ Νέλσον είναι ένας από τους κορυφαίους ερευνητές στον κόσμο στη μεταφορά κυττάρων μητέρων-παιδιών και πώς σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA). Έχει διεξαγάγει χρόνια έρευνας που εξετάζει πώς τα κύτταρα μετακινούνται μεταξύ μητέρας και εμβρύου μέσω του πλακούντα και τι σημαίνει αυτό για τις γυναίκες με ΡΑ.
Η Nelson σημείωσε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα είναι ικανή να μεταφέρει ένα παιδί που κατέχει το ήμισυ γονίδια του πατέρα. Αλλά σε άλλες περιστάσεις, αν έλαβε κάτι γενετικώς μισό ξένο -όπως ένα όργανο από γονέα, παιδί ή αδελφό- το σώμα της θα το απορρίψει. <> Δεν υπάρχει κανένας βαθμός οιστρογόνων ή ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που θα μπορούσατε να δώσετε σε έναν ασθενή μεταμόσχευσης νεφρού που θα τα έκανε να ανέχονται ένα κακοσχηματισμένο νεφρό, οπότε γιατί η μητέρα ανεχόταν ένα φρικιαστικά κακοποιημένο μωρό για εννέα μήνες; "ρωτά ο Bowen. «Δεν πιστεύουμε ότι οι ορμόνες θα μπορούσαν ενδεχομένως να είναι η απάντηση», λέει.
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Είναι οι θεραπείες γονιμότητας ασφαλείς για τις γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας;
«Ένας λόγος είναι ότι οι ορμόνες δεν καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα σε αυτό βαθμός. Επίσης, ο τρόπος δράσης των ορμονών φύλου είναι ότι χρησιμεύουν ως παράγοντες μεταγραφής: Εισέρχονται στα κύτταρα και αλλάζουν τα γονίδια που κωδικοποιούνται και αλλάζουν τις πρωτεΐνες που δημιουργούν τα κύτταρα, έτσι ώστε να επηρεάζουν κάθε κύτταρο. Εάν οι ορμόνες επηρέασαν τα λεμφοκύτταρα [λευκά αιμοσφαίρια υπεύθυνα για ανοσολογικές αποκρίσεις], θα επηρέαζαν όλα τα λεμφοκύτταρα. Πώς η μητέρα στρέφει το ανοσοποιητικό σύστημα ενάντια στα εμβρυϊκά αντιγόνα χωρίς να καταστεί εντελώς άνοσο κατασταλμένος και πεθαμένος από μολυσματικές ασθένειες; "
Η έρευνα της Nelson για την RA μπορεί να έχει την απάντηση: Ανακαλύπτει ότι αν ένα μωρό είχε διαφορετικό γενετικό μακιγιάζ μητέρα, η μητέρα είχε ανοσοαπόκριση που οδήγησε σε βελτιωμένα συμπτώματα RA κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο Νέλσον επίσης διαπίστωσε ότι η ποσότητα εμβρυϊκού υλικού που βρέθηκε στο αίμα της μητέρας συσχετίστηκε με το αν ή όχι πήγε σε ύφεση.
Για παράδειγμα, οι γυναίκες που είχαν υψηλά επίπεδα των ξένων κυττάρων στο αίμα τους έπεσαν σε πλήρη ύφεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όταν τα συμπτώματα της RA επέστρεψαν, αυτά τα ξένα κύτταρα δεν ανιχνεύθηκαν πλέον. Και οι γυναίκες που δεν βελτιώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έδειξαν λίγα εμβρυϊκά κύτταρα στο αίμα τους.
Λόγος για τη ΣΚΠ
Δεδομένου ότι η ΚΜ, όπως η ΡΑ, είναι αυτοάνοση ασθένεια στην οποία οι γυναίκες συχνά βελτιώνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χειρότερα μετά την παράδοση , Οι Nelson και Bowen διεξάγουν παρόμοιες έρευνες σε έγκυες γυναίκες με MS.
Σήμερα συλλέγουν πιλοτικά δεδομένα σε οκτώ έγκυες γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας. Μέσω δειγμάτων αίματος που ελήφθησαν πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη, οι Nelson και Bowen μετρούν τα εμβρυϊκά κύτταρα των γυναικών ως μελέτη επίδειξης για να δείξουν ότι μπορούν στην πραγματικότητα να ταυτοποιήσουν εμβρυϊκά κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας. αυτά τα δεδομένα για να λάβουν επιχορήγηση για μια ευρύτερη μελέτη που θα εξετάσει εάν οι T Cells ενός μωρού είναι πράγματι ο λόγος πίσω από τον οποίο οι γυναίκες με MS αισθάνονται καλύτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης », λέει ο Bowen.
Η σκέψη του Bowen και Nelson περιστρέφεται γύρω από την ιδέα ότι τα μωρά διαρρέουν όλο και περισσότερα κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας τους καθώς αναπτύσσονται και μέχρι να έρθει το τρίτο τρίμηνο, περίπου το 6% του DNA στο αίμα της μητέρας είναι εμβρυϊκό. Ο Bowen εξηγεί ότι τα περισσότερα από αυτά τα κύτταρα είναι ρυθμιστικά Τ κυττάρων, τα οποία είναι ικανά να μειώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας με έναν πολύ συγκεκριμένο τρόπο που δεν την επιτείνει να επιτεθεί στον εγκέφαλο του μωρού.
«Με τη σειρά της, αν η μητέρα έχει MS, ο εγκέφαλος θα ωφεληθεί από αυτή την πολύ ειδική ανοσοκαταστολή [που] αφήνει άθικτο το υπόλοιπο ανοσοποιητικό της σύστημα για να καταπολεμήσει πράγματα όπως η πνευμονία και άλλες ασθένειες », λέει ο Bowen.
Τι συμβαίνει μετά τη γέννηση
Όταν κόβεται ο ομφάλιος λώρος , Λέει ο Bowen, οπότε και η παροχή εμβρυϊκών κυττάρων - γι 'αυτό και οι γυναίκες με αυτοάνοσα νοσήματα υποτροπιάζουν. Όμως, ένας μικρός αριθμός εμβρυϊκών κυττάρων παίρνει μόνιμη κατοικία στο μυελό των οστών της μητέρας, σημειώνει.
«Όσο περισσότερα από αυτά τα κύτταρα μια γυναίκα έχει μόνιμα, τόσο καλύτερη είναι η RA της μακροπρόθεσμα», λέει ο Bowen. "Δεν διαθέτουμε στοιχεία σχετικά με τα σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά υπήρξε μια μελέτη στην Αυστραλία που έδειξε ότι τα περισσότερα βρέφη που είχε μια γυναίκα, τόσο καλύτερη ήταν η ΚΜ της. Η σκέψη μας πίσω από αυτό είναι με κάθε εγκυμοσύνη, η μητέρα παίρνει μια μικρή δόση μικροχημερισμού. "
Ο Bowen λέει ότι μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη για την ΚΜ και ο μικροχημερισμός θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μελλοντικές θεραπείες για την ασθένεια. η εγκυμοσύνη είναι μια από τις πιο ισχυρές θεραπείες μας ", λέει ο Bowen. "Μειώνει τις επιθέσεις κατά τα δύο τρίτα. Δεν το κάνουν πάρα πολλά από τα ναρκωτικά μας. Εάν μπορέσουμε να αποδείξουμε ότι αυτά τα εμβρυϊκά κύτταρα είναι ικανά να κάνουν μια τέτοια βαθιά αλλοίωση κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, τότε ανοίγει την πόρτα για να μας ωθήσει προς κυτταρικές θεραπείες ». Ως παράδειγμα, ο Bowen λέει, να κοιτάξουμε να παίρνουμε κύτταρα από το έμβρυο και να πλημμυρίζουμε το αίμα της μητέρας μαζί τους σε συνεχή βάση. "
