Αντικαταθλιπτικά που συνδέονται με χαμηλότερους κινδύνους θανάτου και καρδιακής νόσου

Η έρευνα δείχνει ότι η λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων συνδέεται με 53% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.

Γρήγορα γεγονότα

Αν συχνά ενοχλείται από αίσθημα κακουχίας, θλίψης ή απελπισίας, μπορεί να έχετε κατάθλιψη.

Η θεραπεία της κατάθλιψης συνδέεται με μια μεγαλύτερη ζωή και μια πιο υγιή καρδιά

Στην πρώτη μελέτη για να εξετάσουμε τις επιδράσεις τόσο των αντικαταθλιπτικών όσο και των στατινών στις καρδιακές παθήσεις

οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η χρήση αντικαταθλιπτικών ήταν πιο στενά συνδεδεμένη με μεγαλύτερη ζωή και καρδιακή υγεία από ό, τι οι στατίνες, σε άτομα που είχαν μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη

Για όσους συμμετείχαν στη μελέτη, ο κίνδυνος θανάτου, η καρδιακή νόσο ή η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν 53% χαμηλότερη για άτομα που είχαν διαγνωστεί με κατάθλιψη και για τη λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. (Οι ερευνητές δεν ανέφεραν ποιες συγκεκριμένες μάρκες αντικαταθλιπτικών έλαβαν τα αντικαταθλιπτικά.)

Η έρευνα παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας στο Σαν Ντιέγκο, Καλιφόρνια, από τον Heidi Thomas May, PhD, MSPH, καρδιαγγειακό επιδημιολόγος στο ινστιτούτο Heart Intermountain στο Murray, Γιούτα, και δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2015 Εφημερίδα της Αμερικανικής Καρδιολογικής Κολέγιας . Τα δεδομένα συλλέχθηκαν σε διάστημα τριών ετών από τα αρχεία υγείας των περισσότερων από 26.000 ασθενών στο Intermountain, εκ των οποίων το καθένα έλαβε ένα απλό ερωτηματολόγιο για την εξέταση της κατάθλιψης.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα άτομα με την πιο σοβαρή κατάθλιψη επωφελήθηκαν περισσότερο από την αντικαταθλιπτική θεραπεία όσοι είχαν μόνο ήπια συμπτώματα κατάθλιψης δεν έδειξαν μείωση κινδύνου καρδιακής νόσου

Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι η χρήση στατίνων, μόνος ή σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά, δεν μείωνε τους κινδύνους θανάτου, καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου για ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη. Αυτό ήταν ιδιαίτερα εκπληκτικό επειδή οι στατίνες έχουν μακρά ιστορία χρήσης σε καρδιακές παθήσεις και πρόληψη εγκεφαλικού.

Η απρόσμενη σχέση μεταξύ των αντικαταθλιπτικών και της μεγαλύτερης διάρκειας ζωής σε άτομα με κατάθλιψη υπογραμμίζει τη σχέση μεταξύ διάθεσης και καρδιάς

"Πιστεύω ότι όλοι μας έχουμε μια πολύ στενή σχέση μεταξύ του εγκεφάλου μας και του σώματός μας. Αυτή η σύνδεση καρδιά-εγκεφάλου μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ικανότητα του ασθενούς να αντιμετωπίσει καρδιαγγειακά νοσήματα », λέει ο καρδιολόγος Kevin Campbell, MD, FACC, βοηθός καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας της Ιατρικής Σχολής στο Raleigh και ιδιοκτήτης του K-Roc Η μελέτη αυτή παρέχει περισσότερες ενδείξεις ότι δεν πρέπει να επικεντρωνόμαστε μόνο στην υγεία των ασθενών μας - πρέπει να αντιμετωπίζουμε ολόκληρο τον ασθενή για να καταπολεμήσουμε την ασθένεια ", λέει ο Δρ. Campbell, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη.

Η κατάθλιψη συνδέεται στενά με τις καρδιακές παθήσεις.Μία κοινή κατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή, η κατάθλιψη διπλασιάζει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής για νεότερες γυναίκες. "Οι ασθενείς με θετική διάθεση και καλύτερη προοπτική τείνουν να βελτιώνονται μετά από καρδιακή προσβολή , Λέει ο Campbell.

Η θεραπεία για την κατάθλιψη μπορεί να βοηθήσει. "Όταν οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα, είναι πιο πιθανό να συμμετάσχουν στη δική τους υγειονομική περίθαλψη και είναι σε θέση να αναπτύξουν καλύτερες δεξιότητες αντιμετώπισης για άγχος και κατάθλιψη", λέει ο Campbell, ο οποίος έχει δει θετικά αποτελέσματα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που αντιμετωπίστηκαν για κατάθλιψη, συμπεριλαμβανομένης:

Βελτιωμένη κατηγορία καρδιακής ανεπάρκειας

Λιγότερες εισαγωγές στο νοσοκομείο

• Καλύτερες προγνώσεις
• Αναφέρει μια νέα ερευνητική έκθεση από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Temple στη Φιλαδέλφεια, που δείχνει ότι το αντικαταθλιπτικό Paxil (paroxetine) αντιστρέψιμη καρδιακή ανεπάρκεια σε μελέτες σε ζώα
• «Εγώ συνήθως θα θεραπεύσω την απλή κατάθλιψη με τον εαυτό μου χρησιμοποιώντας SSRI (επιλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης)», σημειώνει ο Campbell. Οι κοινώς χρησιμοποιούμενες SSRIs περιλαμβάνουν Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (φλουβοξαμίνη), Paxil (παροξετίνη), Prozac (φλουοξετίνη) και Zoloft (σερτραλίνη), λέει ο Campbell: "Αν ο ασθενής εμφανίσει πιο σημαντική και σύνθετη ασθένεια και πιστεύω ότι θα επωφεληθούν από τη θεραπεία ομιλίας, συχνά θα τους παραπέμψω για συμβουλευτική. "

Μια Συστηματική Προσέγγιση στην Κατάθλιψη στους Ασθενείς της Καρδιάς

«Μερικές φορές οι ασθενείς δεν αναγνωρίζουν ότι έχουν συμπτώματα κατάθλιψης», λέει ο Δρ May για τις επιπτώσεις της μελέτης της. "Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό τα μέλη της οικογένειας να μιλήσουν μαζί τους για τις παρατηρήσεις τους. Και αν ο ασθενής προτιμά, ίσως να τους συνοδεύει μέλος της οικογένειάς τους για να τους βοηθήσει να μιλήσουν με τον παροχέα τους για τον τρόπο που αισθάνονται. "

σε σοβαρή κατάθλιψη. Αλλά μόνο το 8% των ανθρώπων που πλήττονται περισσότερο από την κατάθλιψη έλαβαν αντικαταθλιπτικά φάρμακα, γεγονός που εγείρει το ερώτημα εάν η κατάθλιψη διαγνωσθεί και θεραπευθεί επαρκώς.

«Νομίζω ότι γίνεται όλο και καλύτερα, αλλά υπάρχει ακόμα περιθώριο βελτίωσης». λέει ο Μάιος. "Όσο περισσότερη έρευνα έχει προκύψει υποστηρίζοντας την κατάθλιψη ως έναν ισχυρό, ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, οι πάροχοι κάνουν καλύτερη δουλειά προσπαθώντας να εξετάσουν και να θεραπεύσουν την κατάθλιψη."

Η καλύτερη θεραπεία κατάθλιψης ξεκινάει με ένα σχέδιο που ξεκινάει πριν ο γιατρός βλέπει τους ασθενείς της. "Στο πλαίσιο του Intermountain Healthcare αναπτύχθηκε ένα μοντέλο διαδικασίας φροντίδας σε όλο το σύστημα", λέει ο Μάιος. "Σε αυτό το μοντέλο παρέχεται ένα κλινικό σχέδιο στους κλινικούς γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης σχετικά με το ποιος και πότε θα ελεγχθεί, πώς να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα και τις επιλογές θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα του ερωτηματολογίου. »Λέει ότι αυτή η πρωτοβουλία διασφαλίζει ότι οι ασθενείς λαμβάνουν την καλύτερη δυνατή φροντίδα.

Πώς ξέρετε ότι είναι κατάθλιψη;

Αν απαντήσατε ναι σε κάποια από τις δύο ερωτήσεις κατάθλιψης που αναφέρονται παρακάτω, μια συζήτηση με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις επιλογές σας, λέει η Suzanne Steinbaum, MD, FACC, καρδιολόγος και διευθυντής της καρδιάς των γυναικών στο νοσοκομείο Lenox Hill της Νέας Υόρκης, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη. δύο εβδομάδες, έχετε συχνά ενοχλήσει από το να αισθάνεστε κάτω, να έχετε κατάθλιψη ή να είστε απελπισμένοι;

Τις τελευταίες δύο εβδομάδες, έχετε συχνά ενοχλήσει από το να αισθάνεστε λίγο ενδιαφέρον ή να απολαύσετε τα πράγματα που συνήθως απολαμβάνετε; Ο Steinbaum συμφωνεί ότι η κατάθλιψη συχνά αλληλοσυνδέεται με καρδιαγγειακές παθήσεις, γι 'αυτό συχνά υποδεικνύει στους ασθενείς να λαμβάνουν βοήθεια από έναν κοινωνικό λειτουργό, ψυχολόγο ή ψυχίατρο. Στην καρδιολογική πρακτική της, κάθε ασθενής συμπληρώνει μια φόρμα υγείας που περιλαμβάνει ψυχοκοινωνικά ερωτήματα, το ερωτηματολόγιο για την υγεία των ασθενών, την κλίμακα αντιληπτού άγχους και τον προφυλακτήρα δύο ερωτήσεων που αναφέρθηκε παραπάνω.

"Μαζί με προτάσεις για διαχείριση άγχους και ψυχοκοινωνικές ανάγκες, πιθανώς το 40 έως 50 τοις εκατό των ασθενών μου θα λάβει παραπομπές για να αντιμετωπίσει την ψυχική υγεία τους, με την προϋπόθεση ότι εκτός αν ο νους είναι καλός, η καρδιά δεν μπορεί να είναι υγιής », λέει ο Steinbaum

1. " Όταν οι υγιείς επιλογές δεν είναι προτεραιότητα ή δύσκολο να διατηρηθεί [από έναν καρδιακό ασθενή], μερικές φορές οφείλεται στην κατάθλιψη. Σε κάθε επίσκεψη, ρωτώ τον ασθενή πώς αισθάνεται όχι μόνο σωματικά, αλλά και διανοητικά », λέει.
2. Για εκείνη, η αντιμετώπιση της κατάθλιψης αποτελεί ουσιαστικό μέρος της διαχείρισης της καρδιαγγειακής νόσου ενός ασθενούς." αναφέρθηκε ως κύριος παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και δεν αποτελεί μέρος της ανάλυσης κινδύνου Framingham, η κατάθλιψη έχει αποδειχθεί σαφώς ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων, "λέει ο Steinbaum.

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Η καρδιακή προσβολή και η κατάθλιψη

Για το καλό της καρδιάς σας, θέστε τα ζητήματα της διάθεσης

«Το στίγμα της ψυχικής ασθένειας και της κατάθλιψης πρέπει να παραμείνει στην άκρη από τους ασθενείς και τους γιατρούς», επισημαίνει ο Steinbaum προσθέτοντας ότι ο καθένας μπορεί να ξεκινήσει τη συζήτηση. τότε οι γιατροί πρέπει να είναι διατεθειμένοι να προχωρήσουν στην δύσκολη συζήτηση με τους ασθενείς τους. "

Η ανοικτή επικοινωνία μπορεί να δώσει στον ασθενή τη βοήθεια που χρειάζεται "Η λύση θα μπορούσε να είναι όσο και η ως μια φαρμακευτική αγωγή, και αυτή η συζήτηση αποτελεί ουσιαστικό μέρος ενός ολοκληρωμένου σχεδίου φροντίδας για την πρόληψη και τη διαχείριση του καρδιαγγειακού συστήματος », λέει ο Steinbaum, προσθέτοντας:« Αυτή η βοήθεια μπορεί να είναι σωτηρία, ειδικά για όσους πάσχουν από μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη ». >