ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ. Οι μωρά των γυναικών που αναπτύσσουν πυρετό που σχετίζεται με την επισκληρίδια ενώ βρίσκονται στην εργασία, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να έχουν προβλήματα κατά τη γέννηση, συμπεριλαμβανομένου του κακού μυϊκού τόνου, των δυσκολιών στην αναπνοή, των χαμηλών βαθμολογιών Apgar και Η βαθμολογία Apgar είναι μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του χρώματος του δέρματος, του παλμού και της γενικής σφριγηλότητας του παιδιού στις στιγμές μετά τη γέννηση.
Η προηγούμενη έρευνα έχει βρει μια σύνδεση μεταξύ επιδερμίδων - ή αναισθησίας που παραδίδεται σε ο επισκληρίδιος χώρος γύρω από το νωτιαίο μυελό - και οι πυρετοί σε μερικές μητέρες κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Αυτή η μελέτη, στην οποία συμμετείχαν περισσότερες από 3.200 γυναίκες που έφεραν πλήρες μωρό στο νοσοκομείο Brigham και Women's Hospital στη Βοστόνη το 2000,
Ακριβώς πάνω από το 19 τοις εκατό αυτών που είχαν επισκληρίδιο αναπτύξει θερμοκρασία μεγαλύτερη από 100,4 βαθμούς F σε σύγκριση με μόλις 2,4 τοις εκατό των γυναικών που πήγαν χωρίς το παυσίπονο.
Όσο υψηλότερη ήταν η θερμοκρασία μιας γυναίκας, τόσο πιο πιθανό ήταν το μωρό προβλήματα.
Για παράδειγμα, περίπου το 11 τοις εκατό των μωρών των οποίων οι μητέρες είχαν κανονική ή μόνο ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία κατά τη γέννηση είχαν χαμηλό μυϊκό τόνο που διαρκεί λιγότερο από 15 λεπτά κατά τη γέννηση, σε σύγκριση με περίπου 25 τοις εκατό των μωρών με μητέρες που είχαν πυρετό άνω των 101 βαθμών .
Περίπου το 4,4 τοις εκατό των μωρών με μητέρες των οποίων οι θερμοκρασίες ήταν φυσιολογικές χρειάζονται μέτρα ανάνηψης κατά την παράδοση, που κυμαίνονται από την αναπνοή μέχρι τις θωρακικές συμπίεσεις, σε σύγκριση με περισσότερο από το 12 τοις εκατό των μωρών των οποίων οι μητέρες είχαν πυρετό άνω των 101 βαθμών. Μόνο οκτώ βρέφη στη μελέτη παρουσίασαν επιληπτικές κρίσεις, αλλά τα μωρά των οποίων η μητέρα είχε πυρετό 101 βαθμών ή και περισσότερο ήταν πιο πιθανό να είναι μεταξύ τους, σύμφωνα με τη μελέτη.
Οι ερευνητές έλαβαν υπόψη άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την υγεία του μωρού όπως για παράδειγμα ο διαβήτης κύησης στη μητέρα ή μια γνωστή λοίμωξη στη μητέρα ή το μωρό.
Για τις γυναίκες που δεν ανέπτυξαν πυρετό, οι ερευνητές δεν βρήκαν διαφορές στα αποτελέσματα για βρέφη για γυναίκες που «Είναι ξεκάθαρο ότι από τα δεδομένα μας προκύπτει ότι περίπου το 20 τοις εκατό των παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες που έλαβαν επιδερμίδες παρουσίασαν ένα ή περισσότερα αρνητικά αποτελέσματα μετά τη γέννηση», δήλωσε η συγγραφέας της μελέτης Elizabeth Greenwell , μια υποψήφια διδακτορίνη στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ όταν πραγματοποίησε την έρευνα.
Η μελέτη δημοσιεύεται στο τεύχος Φεβρουαρίου
Παιδιατρική
.
Περισσότερο από το 60% των 4 εκατομμυρίων γυναικών που δίνουν γέννηση κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες παίρνει epidurals, σύμφωνα με τις βασικές πληροφορίες στη μελέτη. Σε ορισμένα νοσοκομεία, ο αριθμός είναι πολύ μεγαλύτερος από αυτόν. Στην ομάδα των γυναικών που έδωσαν στην Βοστώνη, για παράδειγμα, 87% είχαν επιδερμίδες. Σε αυτή την ομάδα γυναικών που έλαβαν επιδερμίδες, το 8,6% εμφάνισε πυρετό υψηλότερο από 101 μοίρες. Το 10,7% είχε θερμοκρασία 100,5 έως 101 μοίρες. και το 25,5% είχε θερμοκρασία 99,6 μοίρες έως 100,4 μοίρες. Όσοι ανέπτυξαν πυρετό τείνουν να είναι παλαιότεροι και έχουν μεγαλύτερα μωρά και μεγαλύτερη διάρκεια εργασίας.
Οι λόγοι για τη σχέση μεταξύ επισκληρίδιας και πυρετού δεν είναι καλά κατανοητοί , αλλά πιστεύεται ότι εμπλέκονται οι φλεγμονώδεις διεργασίες, ανέφερε η Greenwell.
Οι περισσότεροι πυρετοί που σχετίζονται με την επισκληρίδα αναδύονται αφού η γυναίκα είναι μούδιασμα για έξι ώρες ή και περισσότερο, σημειώνει η Greenwell, έτσι μια επιλογή για τις γυναίκες που ανησυχούν για αυτό μπορεί να θέλουν καθυστέρηση να πάρει την επισκληρίδιο για όσο το δυνατόν, είπε.
Δρ. Η Eva Pressman, ειδικευμένη σε μητρική-εμβρυϊκή ιατρική στο ιατρικό κέντρο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ, δήλωσε ότι υπάρχουν «επισκληρινοί πυρετοί».
Ωστόσο, σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές δεν έκαναν αρκετό για να αποκλείσουν άλλη αιτία για τον πυρετό, . Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα κατά τη διάρκεια της εργασίας και μπορεί να είναι πολύ σοβαρές για το μωρό, συμπεριλαμβανομένης της πρόκλησης εγκεφαλικής βλάβης, δήλωσε ο Pressman. Γνωστή ως chorioamnionitis, intrauterine λοιμώξεις προκαλούνται από τα βακτήρια από τον κόλπο, ότι, όπως ο τράχηλος ανοίγει, φλεγμονή των εμβρυϊκών μεμβρανών
"Η χοριοαμμωνιτιδα έχει συσχετισθεί στενά με ανεπιθύμητα νεογνά αποτελέσματα, ειδικά εγκεφαλική παράλυση", δήλωσε ο Pressman.
Για να επιβεβαιωθεί ότι οι πυρετοί οφείλονται στην επισκληρίδιο και όχι σε λοίμωξη, οι ερευνητές θα έπρεπε να εξετάσουν τον πλακούντα μετά τη γέννηση.
Αυτό που δεν αναφέρεται επίσης είναι εάν οι γυναίκες έλαβαν IV αντιβιοτικά για να θεραπεύσουν μια λοίμωξη ή ακεταμινοφαίνη για να θεραπεύσουν τον πυρετό και αν αυτό θα βελτίωνε το πώς έκανε το παιδί, δήλωσε ο Pressman. η ανεπιθύμητη έκβαση σχετίζεται με την επισκληρίδιο ή μια υποκείμενη λοίμωξη που δεν αντιμετωπίστηκε επαρκώς ", ανέφερε. «Αλλά ενισχύει ότι ο πυρετός στην εργασία είναι δείκτης για κάποιες φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά αν αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία σχετίζεται με μια επισκληρίδιο ή μια υποκείμενη μολυσματική διαδικασία, αυτή η μελέτη δεν μας λέει».
