Πίνακας περιεχομένων:
- Πώς οι ερευνητές διεξήγαγαν τη μελέτη
- Αυτό που τα νέα ευρήματα οδηγούν στο τραπέζι
- Τι πρέπει να απομακρύνεστε από τη μελέτη εάν είστε παχύσαρκοι και έχετε διαβήτη τύπου 2
9 Μαρτίου 2018
Ο τρόπος ζωής αλλάζει - πιο θρεπτικές τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες - συνιστώνται εδώ και καιρό για άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 για να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους και τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Για άτομα με διαβήτη τύπου 2 που πάσχουν από παχυσαρκία, υπάρχει επίσης η δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης.
Εάν πέσετε στην τελευταία κατηγορία, η γαστρική παράκαμψη μπορεί πράγματι να είναι μια καλή επιλογή: Μια τυχαιοποιημένη μελέτη υποδηλώνει ότι η διαδικασία μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική για τη μακροπρόθεσμη απώλεια βάρους από την απλή αλλαγή της διατροφής ή του τρόπου ζωής σας
Δημοσιεύθηκε στην έκδοση του Φεβρουαρίου του 2018 Diabetes Care , η μελέτη διαπίστωσε ότι μετά από τρία χρόνια, παχύσαρκοι συμμετέχοντες που υποβλήθηκαν σε γαστρική παράκαμψη έχασε κατά μέσο όρο περίπου των 55 κιλών (lb) σε σύγκριση με εκείνους της ομάδας διαχείρισης βάρους, οι οποίοι έχασαν μόλις 11 λίβρες. Η ομάδα γαστρικής παράκαμψης είδε επίσης την A1C (μέτρηση των μέσων επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε διάστημα δύο έως τριών μηνών) και καρδιομεταβολικούς παράγοντες κινδύνου η αρτηριακή πίεση και τα τριγλυκερίδια) βελτιώνονται περισσότερο, καθώς και παράγοντες ποιότητας ζωής, όπως η αυτοεκτίμηση. Ήταν επίσης σε θέση να χρησιμοποιούν λιγότερο διαβήτη, αρτηριακή πίεση και φάρμακα χοληστερόλης.
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Πώς να μειώσετε το A1C σας λαμβάνοντας 5 μικρά βήματα
Πώς οι ερευνητές διεξήγαγαν τη μελέτη
Στη μελέτη , οι ερευνητές χρησιμοποίησαν έναν συγκεκριμένο τύπο παράκαμψης που ονομάζεται Roux-en-Y γαστρική παράκαμψη (RYGB), η οποία είναι μια χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί το μέγεθος του ανώτερου στομάχου. Μια ομάδα έλαβε τη χειρουργική επέμβαση, ενώ η άλλη συμμετείχε σε πρόγραμμα ιατρικού διαβήτη και βάρους, όπου προσαρμόζουν τα φάρμακά τους για να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους, να αλλάξουν τη διατροφή τους, να ασκήσουν και να παρακολουθήσουν εκπαιδευτικά μαθήματα.
Λιγότερο από 10 τοις εκατό των ασθενών θα μπορούσε να κρατήσει το βάρος με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής μόνο, οι ερευνητές ανέφεραν στην έρευνά τους. Αλλά δεν είναι πραγματικά η απώλεια βάρους που είναι η κύρια εστίαση της μελέτης. "Ναι, υπάρχουν διαφορές στην απώλεια βάρους, αλλά η βασική ερώτηση που προέκυψε από αυτή και άλλες μελέτες είναι ότι ο έλεγχος του διαβήτη είναι πολύ καλύτερος μακροπρόθεσμα σε ασθενείς που τυχαιοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης", λέει η Mary-Elizabeth Η Patti, MD, ενήλικος ενδοκρινολόγος στο Joslin Diabetes Center στη Βοστόνη. Ο Δρ Patti δεν είναι συγγραφέας αυτής της έρευνας αλλά εργάζεται επί του παρόντος με την ομάδα για να διερευνήσει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα αυτών των θεραπειών
Ενώ μόνο το 11% στην ομάδα διαχείρισης βάρους πέτυχε το στόχο A1C κάτω από 7% θεωρείται φυσιολογικό), το 58% των ατόμων που συμμετείχαν στην ομάδα RYGB.
Αν και η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα, είναι μόνο μέρος της εξίσωσης. Η επέμβαση γαστρικής παράκαμψης αλλάζει τη διαδρομή που ταξιδεύει το φαγητό στο πεπτικό σας σύστημα. "Πηγαίνει από τον οισοφάγο σας σε μια μικρή σακκούλα στομάχου που αδειάζει σε ένα βρόχο του εντέρου, το οποίο φυσιολογικά δεν βλέπει φαγητό που πραγματικά δεν έχει πέσει ακόμη", εξηγεί ο Patti. Μετά από αυτό, το έντερο εκκρίνει ορμόνες που διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 έχουν μια κατάσταση που ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη, οδηγώντας σε υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία).
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Τι είναι η βασική ινσουλίνη; Πλεονεκτήματα, παρενέργειες, τύποι και όλα τα άλλα που πρέπει να ξέρετε
Αυτό που τα νέα ευρήματα οδηγούν στο τραπέζι
Η μελέτη αυτή προσθέτει στη συζήτηση γύρω από τη γαστρική παράκαμψη για τον διαβήτη επειδή ήταν μια τυχαιοποιημένη μελέτη, t επιλέξτε τη θεραπεία τους
Προηγούμενες μελέτες παρατήρησης επικεντρώθηκαν σε ασθενείς που επέλεξαν χειρουργική επέμβαση ή ιατρική θεραπεία, γεγονός που προσθέτει συγχέοντας παράγοντες στο μίγμα, λέει ο Patti. (Μια ομάδα μπορεί να είναι έτοιμη να κάνει μια αλλαγή ή κάποιος μπορεί να είναι πιο ανυπόληπτος από τον κίνδυνο). Επιπλέον, επισημαίνει ότι από τη μελέτη αυτή προέκυψε μια νεότερη ομάδα φαρμάκων για το διαβήτη που θα μπορούσε να αλλάξει τα αποτελέσματα στην ομάδα ιατρικής θεραπείας , αλλά αυτό είναι κάτι που οι ερευνητές δεν γνωρίζουν.
Τι πρέπει να απομακρύνεστε από τη μελέτη εάν είστε παχύσαρκοι και έχετε διαβήτη τύπου 2
Είναι σαφές ότι, όσο πολύτιμες είναι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, μπορεί να είναι δύσκολο να υλοποιώ, εφαρμόζω. "Είναι δύσκολο να ακολουθήσετε την έντονη τροποποίηση του τρόπου ζωής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Γνωρίζουμε επίσης ότι καθώς κάποιος αρχίζει να χάσει βάρος με επιτυχία, ο οργανισμός προσαρμόζεται, επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό και επομένως καθιστώντας πιο δύσκολο να συνεχίσει να χάνει το βάρος », λέει ο Reshmi Srinath, MD, βοηθός καθηγητής και διευθυντής του βάρους και του μεταβολισμού το οποίο δεν συμμετείχε στη μελέτη.
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: 10 Βασικά στοιχεία για τον μεταβολισμό και την απώλεια βάρους
Ο Δρ. Ο Srinath προσθέτει ότι ενώ τα τρέχοντα κριτήρια για τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν έναν ΔΜΣ πάνω από 40 ή πάνω από 35 με σχετικές ασθένειες όπως ο διαβήτης, αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ευεργετική για τα άτομα με ηπιότερη παχυσαρκία και ανεξέλεγκτο διαβήτη. ο διαβήτης, η γαστρική παράκαμψη μπορεί να είναι μια επιλογή. "Ορισμένες διαφορετικές μελέτες δείχνουν ότι όσο πιο νωρίς κατά τη διάρκεια του διαβήτη τύπου 2 διενεργείται βαριατρική χειρουργική επέμβαση, τόσο πιο αποτελεσματική είναι. Μην περιμένετε μέχρι να μην μπορείτε πλέον να το ελέγξετε ", λέει ο Patti. Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση είναι μια δύσκολη απόφαση και πρέπει να το κάνετε μετά από να μιλήσετε με τον γιατρό σας και τον ενδοκρινολόγο σας για τους κινδύνους και τα οφέλη για εσάς.
"Αυτή η μελέτη αποτελεί επιπλέον ένδειξη ότι οι κλινικοί ιατροί πρέπει να θεωρούν τη χειρουργική χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία για αυτούς με ανεξέλεγκτο διαβήτη και παχυσαρκία. Γνωρίζουμε από προηγούμενη έρευνα ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην πρόκληση ύφεσης του διαβήτη. Αλλά έχουμε την τάση να διστάζουμε να αναφερθούμε στη χειρουργική επέμβαση και αυτή η μελέτη υποστηρίζει την επιθετική χρήση της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους για τη θεραπεία του διαβήτη », προσθέτει ο Srinath.
Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης δεν είναι θεραπεία. "Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μια γρήγορη λύση. Πρέπει να εξεταστεί με πολλή σκέψη και να συζητηθεί με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης ", λέει ο Patti. "Δεν είναι η σωστή απάντηση για όλους"
