Πίνακας περιεχομένων:
- πρώτα πράγματα πρώτα:.; Τι είναι η Κήλη
- Τι είναι η Ρομποτική Χειρουργική και σε τι διαφέρει από Λαπαροσκοπική Χειρουργική ?
- Είναι η ρομποτική χειρουργική σωστή επιλογή; Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
- Ο σημαντικότερος παράγοντας που πρέπει να εξετάσετε - υποθέτοντας ότι μπορείτε να επιλέξετε είτε με βάση τη γενική υγεία και η διαθεσιμότητα ενός ρομποτικού χειρουργικού συστήματος στην περιοχή σας είναι "ο όγκος των χειρουργικών επεμβάσεων στο κέντρο που πηγαίνετε ή ο όγκος των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελείται από τον επαγγελματία που βλέπετε", λέει ο Bates. "Αυτό που βρήκαμε ξανά και ξανά είναι ότι η καλύτερη επισκευή της κήλης είναι αυτή που ο χειρουργός το κάνει πιο συχνά και είναι πιο άνετα."
Κήλη είναι μια πολύ κοινή καταγγελία της υγείας, και χειρουργική αποκατάσταση των διαφόρων τύπων κήλης (δεν είναι όλες οι κήλες απαιτούν χειρουργική επέμβαση ) είναι αρκετά ρουτίνα. Αλλά πώς πλησιάζει η χειρουργική επέμβαση έχει αλλάξει καθώς οι χειρουργικές τεχνικές έχουν γίνει πιο προχωρημένες. Η παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι ο στυλοβάτης, αλλά πολλές διαδικασίες γίνονται λαπαροσκοπικά, μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που εκτελείται μέσω μικρών εντομών στο σώμα. Και μερικές χειρουργικές χειρουργικές επεμβάσεις ελάχιστα επεμβατικές πραγματοποιούνται μέσω ρομπότ.
Αλλά είναι η ρομποτική χειρουργική - στην οποία ο χειρουργός κάθεται σε μια κονσόλα που ελέγχει ρομποτικά "όπλα" που κάνουν την πραγματική χειρουργική επέμβαση; Ερωτήσεις σχετικά με την εμπειρογνωμοσύνη του χειρούργου, τον τύπο της κήλης, την ηλικία και την υγεία σας, καθώς και το κόστος όλων μπαίνουν στο παιχνίδι. Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε
πρώτα πράγματα πρώτα:.; Τι είναι η Κήλη
κήλες είναι οι αδυναμίες ή ατέλειες στο περιτόναιο, το συγκρότημα του μυϊκού ιστού που κρατά τα κοιλιακά όργανα σας στη θέση του. Υπάρχουν διάφοροι τύποι. Για παράδειγμα, η μηριαία κήλη είναι ασυνήθιστη, αλλά εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Μια διαφραγματική κήλη συμβαίνει όταν μέρος του στομάχου ωθεί επάνω στην κοιλότητα του θώρακα. Μια ομφαλική κήλη εμφανίζεται γύρω από το κουμπί της κοιλιάς. Και η μετεγχειρητική κήλη είναι το αποτέλεσμα ενός παρελθόντος χειρουργικής τομής, εξηγεί ο Andrew T. Bates, MD, διευθυντής του Περιεκτική Κήλη Κέντρο στο Stony Brook University της Νέας Υόρκης.
Τι είναι η Ρομποτική Χειρουργική και σε τι διαφέρει από Λαπαροσκοπική Χειρουργική ?
Λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική είναι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες για τη θεραπεία μιας κήλης. «Και οι δύο χρησιμοποιούν μικρές τομές και μια κάμερα, και οι δύο απαιτούν να λειτουργούν από έξω από την κοιλιά», λέει ο Δρ Bates. Αλλά ενώ στη λαπαροσκοπική χειρουργική υπάρχει ένας χειρουργός που κρατά τα όργανα, στη ρομποτική χειρουργική, τα όργανα αυτά λειτουργούν από ένα ρομπότ, το οποίο ελέγχεται από τον χειρουργό σε μια κονσόλα. «Έτσι, υπάρχει μόνο ένα βήμα από τον χειρουργό και τον ασθενή», λέει ο Bates.
Σε σύγκριση με την ανοικτή αποκατάσταση της κήλης, τόσο λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική να οδηγήσει σε λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, λιγότερες επιπτώσεις από επιπλοκές, όπως μολύνσεις τραυμάτων, μικρότερη ανάκαμψη φορές, και μια ταχύτερη επιστροφή στην εργασία και τακτική δραστηριότητα.
Είναι η ρομποτική χειρουργική σωστή επιλογή; Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα στην επιλογή της ρομποτικής χειρουργικής. Αυτά είναι:
- Προκαλεί λιγότερο τραύμα και τον πόνο «Επειδή η ρομποτική πλατφόρμα προσφέρει ο χειρουργός καλύτερη ορατότητα και πιο ακριβείς κινήσεις, αυτό οδηγεί σε λιγότερη ζημιά στο [περιβάλλοντα] ιστό, και μειώνει την πιθανότητα μετεγχειρητικού πόνου. , "Λέει ο Robert Amajoyi, MD, χειρουργός στο νοσοκομείο κοινοτήτων South Nassau στο Oceanside της Νέας Υόρκης. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να σημαίνει ότι οι ασθενείς έχουν μειωμένη ανάγκη - ή συχνά δεν χρειάζονται καθόλου - για την ανακούφιση των ναρκωτικών πόνων μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Επιτρέπει πιο πολύπλοκη εργασία Το κύριο τεχνικό πλεονέκτημα της ρομποτικής χειρουργικής σε λαπαροσκοπική είναι ότι τα ρομποτικά όργανα μπορούν να χειριστούν πληρέστερα από τα λαπαροσκοπικά όργανα. «Τα ρομποτικά μέσα αρθρώνονται στα άκρα τους με τον τρόπο καρπό ενός χειρουργού είναι, έτσι ώστε να έχουν μεγαλύτερο βαθμό κίνησης,» λέει ο Bates, προσθέτοντας ότι λαπαροσκοπική μέσα είναι «κατ 'ευθείαν.»
- Απαιτεί συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο. Πολύ πιθανό, χάρη στο μειωμένο τραύμα των ιστών και στις μικρότερες τομές, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις επισκευής με χειρουργική επέμβαση ρομπότ και άλλες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις επιστρέφουν στην κανονική δραστηριότητα πιο γρήγορα, συμπεριλαμβανομένης ενδεχομένως βραχύτερης παραμονής στο νοσοκομείο. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο του 2018 στο περιοδικό Annals of Surgery διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με ρομποτική χειρουργική που υποβλήθηκαν σε αποκατάσταση της κοιλιακής κήλης έφτασαν στο σπίτι πολύ νωρίτερα από τους ασθενείς με ανοιχτό χειρουργείο.
- Μπορεί να είναι δυνατή η αποφυγή γενικής αναισθησίας. Αυτό μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για ασθενείς που είναι ηλικιωμένοι ή έχουν ιστορικό καρδιακών προβλημάτων, λέει ο Mark Haan, MD, χειρούργος στο Spectrum Health Reed City Hospital στο Μίτσιγκαν. "Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς δεν μπορούν να ανεχτούν να είναι κάτω από γενική αναισθησία και συχνά μπορούμε να κάνουμε ρομποτική χειρουργική με ένα ηρεμιστικό και τοπικό αναισθητικό", το οποίο αποτελεί λιγότερο κίνδυνο.
Υπάρχουν επίσης ορισμένα μειονεκτήματα που πρέπει να γνωρίζετε. Για παράδειγμα:
- Υπάρχει μια καμπύλη εκμάθησης για τον χειρουργό. Οι χειρουργοί που χρησιμοποιούν ρομποτικές πλατφόρμες αναφέρουν ότι η καμπύλη μάθησης είναι στην πραγματικότητα πιο απότομη από την ανοικτή χειρουργική μέχρι τη λαπαροσκοπική και ότι από μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική στην άλλη είναι λιγότερο μια ανάσυρση, αλλά υπάρχουν ακόμα φυσικές προκλήσεις για να συνηθίσετε, λέει ο Bates. "Πρέπει να συνηθίσετε στις κινήσεις του ρομπότ και να αισθάνεστε άνετα με την εργασία σε μια κονσόλα". Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς που εξετάζουν τη ρομποτική χειρουργική πρέπει να θέτουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με το πόσο διάστημα το νοσοκομείο είχε το σύστημα και πόσες χειρουργικές επεμβάσεις οι ίδιοι τύποι έχουν εκτελεστεί από το γιατρό τους.
- Οι χειρουργικές επεμβάσεις τείνουν να διαρκέσουν περισσότερο. Η έρευνα που παρουσιάστηκε κατά τη συνάντηση του 2011 της Εταιρείας Αμερικανών Γαστρεντερικών και Ενδοσκοπικών Χειρουργών εξέτασε 12 περιπτώσεις λαπαροσκοπικών και 12 περιπτώσεων χειρουργικών επεμβάσεων χειρουργικών επεμβάσεων, ανάλογα με τον τύπο της επισκευής και την ηλικία και τη συνολική ιατρική κατάσταση των ασθενών ). Διαπιστώθηκε ότι οι ρομποτικές διαδικασίες χρειάστηκαν "σημαντικά μεγαλύτερα" από τα λαπαροσκοπικά, γεγονός που αυξάνει και το κόστος των νοσοκομείων και θέτει μερικούς κινδύνους για τον ασθενή.
- Μπορεί να είναι πιο δύσκολο να τοποθετηθεί μια πρόθεση ματιών. Πολλές επισκευές κήλης περιλαμβάνουν την τοποθέτηση ενός προσθετικού ματιών, ένα μικρό "έμπλαστρο" που βοηθάει να κλείσει το ελάττωμα και αυτό μειώνει το ποσοστό επανάληψης μιας κήλης, λέει ο Μπέιτς. "Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ίσως χρειαστεί να κάνουμε πολλή ανατομή για να δημιουργήσουμε μια τσέπη όπου το πλέγμα μπορεί να καθίσει οριζόντια και να είναι καλά τοποθετημένο", εξηγεί. Ο χώρος και η φινέτσα που χρειάζονται για να γίνει αυτό για μια μεγαλύτερη κήλη μπορεί να ταιριάζουν καλύτερα στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, λέει.
- Σε ένα έγγραφο που δημοσιεύθηκε τον Οκτώβριο του 2017 στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Κολέγιο Χειρουργών , οι ερευνητές εξέτασαν τα αποτελέσματα περισσότερων από 92.000 ελάχιστα επεμβατικών χειρουργείων - 4% ήταν ρομποτικά και 96% λαπαροσκοπικά (δεν ήταν όλα επισκευή της κήλης). Από τις διαδικασίες επισκευής της κήλης που αναλύθηκαν, το κόστος ήταν περίπου 25% υψηλότερο για τις ρομποτικές διαδικασίες. Τούτου λεχθέντος, «όταν [το νοσοκομειακό μας σύστημα] προέβη σε ανάλυση κόστους ρομποτικών διαδικασιών, διαπιστώσαμε ότι οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες επιστρέφουν μεγαλύτερο ποσοστό του κόστους των ρομποτικών διαδικασιών», λέει ο Δρ Haan. Οι υποστηρικτές της ρομποτικής χειρουργικής υποστηρίζουν ότι το αυξημένο κόστος κάθε διαδικασίας αντισταθμίζεται από το μικρότερο κόστος διαμονής στο νοσοκομείο. Πώς γίνεται η επιλογή;
Ο σημαντικότερος παράγοντας που πρέπει να εξετάσετε - υποθέτοντας ότι μπορείτε να επιλέξετε είτε με βάση τη γενική υγεία και η διαθεσιμότητα ενός ρομποτικού χειρουργικού συστήματος στην περιοχή σας είναι "ο όγκος των χειρουργικών επεμβάσεων στο κέντρο που πηγαίνετε ή ο όγκος των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελείται από τον επαγγελματία που βλέπετε", λέει ο Bates. "Αυτό που βρήκαμε ξανά και ξανά είναι ότι η καλύτερη επισκευή της κήλης είναι αυτή που ο χειρουργός το κάνει πιο συχνά και είναι πιο άνετα."
