Αν ψάχνετε για ανακούφιση RA, δεν θέλετε να χάσετε αυτή την επίδειξη. Ενημερώστε για να μάθετε για τις εκπληκτικές διεγέρσεις για τις φωτοβολίδες RA και τις απλές αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε την RA σας.
Μάθετε σχετικά με τις τεχνικές δίαιτας και άσκησης που μπορούν να μειώσουν τον πόνο στις αρθρώσεις, τις στρατηγικές ανακούφισης του στρες που μπορούν να σας κρατήσουν καλά.
Και, όπως πάντα, οι εξειδικευμένοι μας επισκέπτες απαντούν σε ερωτήσεις από το κοινό.
Ανακοινωθέν:
Καλώς ήρθατε σε αυτό το show HealthTalk. Πριν ξεκινήσουμε, σας υπενθυμίζουμε ότι οι απόψεις που εκφράζονται σε αυτό το show είναι μόνο οι απόψεις των επισκεπτών μας. Δεν είναι απαραίτητα οι απόψεις του HealthTalk ή οποιουδήποτε εξωτερικού οργανισμού. Και, όπως πάντα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την ιατρική συμβουλή που σας ταιριάζει περισσότερο.
Τώρα, εδώ είναι ο οικοδεσπότης σας.
Heather Stark:
Γεια σας και καλωσορίζουμε στο πρόγραμμά μας, Top 5 τρόποι βελτίωσης του ρευματοειδούς σας αρθρίτιδα (ΡΑ). Είμαι ο οικοδεσπότης σας, Heather Stark.
Πόνος, δυσκαμψία και φλεγμονή - υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να απαλλαγείτε από τη σοβαρή ταλαιπωρία που συνοδεύει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η συμμετοχή μας είναι ο Δρ Lan Chen. Ο Δρ Τσεν συμμετέχει σε ρευματολόγο στο Ιατρικό Κέντρο Βετεράνων και στο Πρεσβυτεριανό Ιατρικό Κέντρο, τόσο στη Φιλαδέλφεια της Πενσυλβανίας, όσο και ως κλινικός βοηθός καθηγητής στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Πενσυλβάνια. Έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη θεραπεία των ρευματοειδών καταστάσεων με έναν συνδυασμό τεχνικών κινεζικής ιατρικής, όπως ο βελονισμός, με εκείνους της δυτικής ιατρικής. Έχει πιστοποιηθεί στην εσωτερική ιατρική και τη ρευματολογία και είναι στα συντακτικά συνέδρια της Περιοδικό της Γήρανσης και της Υγείας και στην Εφημερίδα της Κλινικής Ρευματολογίας. Τσεν, τι νομίζεις ότι είναι το πιο σημαντικό πράγμα που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι για να βελτιώσουν την ΡΑ τους;
Δρ. Lan Chen:
Το πιο σημαντικό είναι να έχετε μια έγκαιρη διάγνωση και να έχετε τη σωστή διάγνωση, ώστε να εντοπίσετε τα προβλήματα και να λάβετε θεραπεία. Νομίζω ότι οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν τις επιλογές που πρέπει να αντιμετωπίσουν για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα τους.
Heather:
Υπάρχουν ειδικές διαδικασίες που θα βοηθούσαν στη διάγνωση; Chen:
Για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται κλινικά συμπτώματα, φυσικά ευρήματα, ακτίνες X και εξετάσεις αίματος. Πρώτον, βέβαια, επισκεφθείτε το γιατρό σας και θα διαγνώσουν την κατάσταση. Οι ειδικές εξετάσεις αίματος για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν τον ρευματοειδή παράγοντα και επίσης την δοκιμασία αντισώματος αντι-ΟΟΡ (αντικυκλική κιτρουλλιωμένη πρωτεΐνη). Η ευαισθησία και η ιδιαιτερότητα αυτών των δοκιμών βελτιώνονται αυτές τις μέρες. Γίνεται έτσι μια έγκαιρη διάγνωση και η σωστή διάγνωση έχει γίνει ευκολότερη. Επίσης, το στρες μπορεί να είναι συντριπτικό ή σταθερό και μπορεί να αρχίσει να επηρεάζει την υγεία μας.
Heather:
Το στρες είναι μέρος της καθημερινής ζωής. Φαντάζομαι ότι το στρες πιθανώς δεν βοηθά ούτε την RA. Πώς μπορούν οι ασθενείς να αντιμετωπίσουν καλύτερα ή ακόμα και να μετριάσουν το άγχος από τη ζωή τους;
Δρ. Chen:
Αυτό θα ήταν το δεύτερο σημαντικότερο ζήτημα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εκτός από την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή θεραπεία. Πιστεύουμε ότι το στρες είναι υποκειμενικό, αλλά επηρεάζει πολύ αντικειμενικά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα όλων των ειδών χρόνιων ασθενειών. Και μπορεί επίσης να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Έτσι κατανοώντας την ιατρική σας κατάσταση και αναπτύσσοντας τους μηχανισμούς αντιμετώπισης γίνεται απαραίτητος για τους ασθενείς με χρόνιες παθήσεις, ειδικά για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Πρέπει να δημιουργήσετε ρεαλιστικές προσδοκίες. Θα έχετε πόνο. Θα έχετε περιορισμούς στην καθημερινή σας δραστηριότητα. Μην απογοητεύεστε εύκολα επειδή αυτό θα επηρεάσει τη συνολική σας ποιότητα ζωής και τον ύπνο σας. Αυτό θα γίνει ένας φαύλος κύκλος και θα επηρεάσει το αποτέλεσμα της κατάστασής σας. Προωθήστε τον εαυτό σας και κερδίστε αρκετή υποστήριξη από τους φίλους σας και τους συνεργάτες σας. Εργαστείτε ως ομάδα για να αντιμετωπίσετε τα ζητήματα που έχετε παρά να δημιουργήσετε μη ρεαλιστικές προσδοκίες. Εάν απογοητευτείτε και αναστατωθείτε, η κατάσταση γίνεται χειρότερη.
Heather:
Τι γίνεται με την άσκηση; Η τακτική άσκηση πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα στη ζωή όλων. Αλλά για εκείνους τους ανθρώπους με ΡΑ, η άσκηση είναι σημαντική για την αύξηση της ευελιξίας και την ενίσχυση των μυών και τη μείωση της κούρασης. Δρ Τσεν, ποια είναι η συμβουλή σου για τους ακροατές μας;
Δρ. Chen:
Η άσκηση είναι σίγουρα απαραίτητη για ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Συχνά, αυτό είναι ανησυχητικό εάν έχετε υποστεί βλάβες στις αρθρώσεις. Πρέπει να συνεχίσω την άσκηση; Θα κάνει περισσότερες ζημιές στις αρθρώσεις; Οι μελέτες δείχνουν ότι για μικρές αρθρώσεις, όπως τα χέρια και τα πόδια, η άσκηση δεν θα βλάψει τις αρθρώσεις.
Φυσικά, η άσκηση πρέπει πάντα να εξατομικεύεται. Για μεγάλες αρθρώσεις, όπως οι γοφοί, το γόνατο και οι αστραγάλες σας, οι ασκήσεις βαρύτητας υψηλής έντασης δεν πρέπει να ενθαρρύνονται και πρέπει να ελαχιστοποιούνται. Έτσι, οι κορυφαίες ασκήσεις για ασθενείς με κοινά προβλήματα περιλαμβάνουν το περπάτημα, το τέντωμα, το κολύμπι, το τσα τσι και τη γιόγκα.
Heather:
Τι είναι αυτός ο κατάλογος καλός για μικρές αρθρώσεις όπως για τα χέρια και τα πόδια; . Chen:
Όλοι οι τύποι άσκησης που ανέφερα θα ήταν καλόι τόσο για μικρές όσο και για μεγάλες κοινές συμμετοχές. Με μικρή συμμετοχή των άρθρων, ειδικότερα, μπορείτε να κάνετε περισσότερη άσκηση, όπως τρέξιμο. Νομίζω ότι αν έχετε RA που περιλαμβάνει τα χέρια, τότε η εκτέλεση θα πρέπει να είναι εντάξει για σας. Αν έχετε μικρές αρθρώσεις, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας περιορισμός ως προς το είδος άσκησης που μπορείτε να κάνετε.
Heather:
Πόσο σημαντική είναι η διατροφή όταν πρόκειται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα; Είναι ένα πολύ καυτό θέμα στο γραφείο. Πολλοί ασθενείς θα έρθουν και θα ρωτήσουν: "Υπάρχει κάποια συγκεκριμένη διατροφή που θα με βοηθήσει ή κάποιο συγκεκριμένο είδος τροφής θα πρέπει να αποφύγω;" Αν κοιτάξετε όλες τις μελέτες, δεν προτιμώνται συγκεκριμένες τροφές ή πρέπει να αποφεύγονται. Συνολικά, θα ενθαρρύνω μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φρούτα και φυτικές ίνες
Τελευταία, υπάρχει πολλή μελέτη που δείχνει ότι το ιχθυέλαιο και το ωμέγα 3 μπορεί να είναι αποτελεσματικό για ασθενείς με φλεγμονώδη αρθρίτιδα όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Θα ήθελα να ενθαρρύνω μια ισορροπημένη διατροφή και ίσως να εξετάσει το ενδεχόμενο να πάρει το ιχθυέλαιο ως συμπλήρωμα.
Heather:
Έχει σημασία εάν τρώτε πολλά ψάρια ή παίρνετε ένα συμπλήρωμα ωμέγα 3; Chen:
Υποθέτω ότι θα πρέπει να τρώτε τόνους ψαριών για να έχετε αρκετό ιχθυέλαιο. Τα συμπληρώματα ιχθυελαίου είναι πάνω από το πάγκο και είναι άμεσα διαθέσιμα ως ιχθυέλαιο ή ωμέγα 3. Υπάρχει επίσης μια συνταγή για το ιχθυέλαιο που μπορείτε να πάρετε από το γιατρό σας που είναι συνήθως γύρω στα 1.000 χιλιοστόγραμμα. Πιθανόν να παίρνετε μέχρι και 4.000 χιλιοστόγραμμα ημερησίως για αυτή την πάθηση.
Heather:
Μπορείτε να πάρετε πάρα πολύ ιχθυέλαιο αν πάτε πάνω από 4.000 χιλιοστόγραμμα; Chen:
Αυτή είναι μια καλή ερώτηση. Έχω παρακολουθήσει τις μελέτες για να δούμε αν υπάρχουν παρενέργειες από την πρόσληψη ωμέγα 3 ιχθυελαίου. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι. Συνεπώς, σε αυτό το σημείο, δεν νομίζω ότι υπάρχει κακό, αλλά πρέπει να διατηρήσουμε το μυαλό μας ανοιχτό. Είναι πολύ ενεργός χώρος για την έρευνα, οπότε θα δούμε.
Heather:
Ξέρω ότι για λίγο οι άνθρωποι πάντα μιλούσαν για τη χονδροϊτίνη και τη γλυκοσαμίνη και τέτοια πράγματα - και αυτά; Chen:
Αυτά τα δύο αναφέρονται στην πραγματικότητα για την οστεοαρθρίτιδα. Είναι μια πολύ συζητηθεί περιοχή, αλλά αυτό είναι για μια διαφορετική ασθένεια, για την οστεοαρθρίτιδα, και όχι απαραίτητα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τώρα, θα έχουμε οστεοαρθρίτιδα σε μερικούς ασθενείς με ρευματοειδή. Θα μπορούσατε να έχετε οστεοαρθρίτιδα πάνω από ρευματοειδή. Επίσης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα. Έτσι, αν το έχετε, και εάν δεν είστε διαβητικός, η γλυκοζαμίνη και η χονδροϊτίνη θα μπορούσαν να βοηθήσουν τα συμπτώματά σας.
Heather:
Γιατί υπάρχει προσοχή εάν είναι διαβητικοί; Chen:
Η γλυκοζαμίνη-χονδροϊτίνη έχει συστατικό σακχάρου σε αυτό το μόριο, οπότε στην πραγματικότητα θα αυξήσει τη γλυκόζη του αίματος, κάτι που σίγουρα δεν είναι καλό για τους ασθενείς με διαβήτη.
Heather:
. Φυσικά, μέρος του φαγητού είναι ο έλεγχος του βάρους. Είναι ένας σημαντικός παράγοντας με κοινά προβλήματα;
Δρ. Chen:
Νομίζω ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την κοινωνία εν γένει, ναι. Σίγουρα αν έχετε μεγάλη κοινή συμμετοχή, όπως το ισχίο και το γόνατό σας, η αύξηση βάρους σίγουρα θα κάνει τα πράγματα πολύ χειρότερα. Όχι μόνο αυτό, η ίδια η παχυσαρκία είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις. Έτσι εάν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα και παχυσαρκία, σίγουρα η νοσηρότητα σας είναι πολύ χειρότερη. Προσπαθήστε λοιπόν να διατηρήσετε το ιδανικό βάρος.
Heather:
Έτσι, η σημασία της καλής κατανάλωσης ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι, πρώτα απ 'όλα, να διατηρείτε αυτό το βάρος κάτω και να προστατεύετε εκείνες τις αρθρώσεις όσο μπορείτε και επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων. Είναι αυτό που λέτε;
Δρ. Chen:
Ναι, και για τους δύο.
Heather:
Ζούμε επίσης πολύ απασχολημένοι. Περίπου το 74% των Αμερικανών δεν έχουν αρκετό ύπνο κάθε βράδυ. Ο ύπνος είναι πρόβλημα με τους ασθενείς με ΡΑ;
Δρ. Τσεν:
Ναι. Ο ύπνος είναι μέρος των ερευνητικών μου συμφερόντων. Ο ύπνος δεν είναι μόνο μια παθητική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα σας είναι πολύ ενεργό, στην πραγματικότητα, αναζωογονητικό. Οι ορμόνες του στρες και οι ανοσοκυτοκίνες ρυθμίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Έτσι, αν δεν έχετε αρκετό ύπνο ή εάν η ποιότητα του ύπνου σας είναι φτωχή, τότε αισθάνεστε κουρασμένοι και διάχυτοι, ο πόνος σας αυξάνεται και το στρες σας αυξάνεται.
Θα επηρεάσει πραγματικά τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζετε το άγχος. Μια συγκεκριμένη μελέτη έδειξε ότι σε ρευματοειδή ασθενείς ο μηχανισμός αντιμετώπισης του στρες θα επηρεαστεί σημαντικά εάν δεν κοιμηθείτε πολύ καλά. Οκτώ ώρες ύπνου ανά ημέρα είναι πολύ σημαντικές. Όταν ξυπνάτε το πρωί, θα πρέπει να αισθάνεστε αναζωογονημένοι, ανανεωμένοι. Με έξι ώρες ή επτά ώρες ύπνου η γνωστική λειτουργία επηρεάζεται ακόμα σε σύγκριση με οκτώ ώρες ύπνου. Έτσι, προσωπικά θα ενθάρρυναν ένα άτομο να πάρει οκτώ ώρες ύπνου και σίγουρα περισσότερες από έξι ώρες.
Heather:
Εάν οι άνθρωποι διαπιστώσουν ότι έχουν κάποιες δυσκολίες στον ύπνο καθώς και την RA τους, τι πρέπει να κάνουν;
Δρ. Chen:
Το άγχος πιστεύεται ότι είναι το νούμερο ένα αιτία για διαταραχή του ύπνου σε ασθενείς με ρευματοειδή νόσο. Και πάλι, επιστρέφουμε στο δεύτερο σημαντικότερο σημείο - να αντιμετωπίσουμε το ρευματοειδή, τον μηχανισμό αντιμετώπισης του στρες. Δίνοντας προσοχή στο πώς αντιμετωπίζεις το άγχος γίνεται πολύ σημαντική. Ονομάζουμε υγιεινή ύπνου. Δύο ώρες πριν τον ύπνο, σιγουρευτείτε ότι δεν σκέφτεστε πάρα πολύ, δεν πίνετε καφέ, δεν παίρνετε υπερβολικά. Προγραμματίστε αργά τον εαυτό σας για έναν καλό ύπνο. Αυτός είναι ένας τύπος υγιεινής ύπνου. Η κρεβατοκάμαρα πρέπει να είναι ήσυχη άνετη, σκοτεινή και χωρίς τηλεόραση. Αυτό θα σας βοηθήσει να πάρετε έναν καλό ύπνο.
Τώρα, αν ξυπνήσετε κατά τη διάρκεια της νύχτας, θα πρέπει να αναπτύξετε ένα είδος ρυθμού. Πηγαίνετε ξανά στον ύπνο, αντί να σκεφτείτε την επόμενη μέρα. Μπορείτε να σκεφτείτε κάτι ευχάριστο αλλά βαρετό για να σας ξυπνήσω.
Μερικοί ασθενείς χρειάζονται μια φαρμακευτική αγωγή κάποια στιγμή. Τα φάρμακα για ύπνο πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν χρειάζεται, έτσι ώστε να μην εξαρτάτε από αυτά.
Εάν έχετε υποκείμενη διαταραχή του ύπνου, όπως η άπνοια ύπνου, θα πρέπει να δείτε έναν ιατρό για τον ύπνο και να πάρετε διάγνωση και θεραπεία. > Και αν έχετε σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, που σημαίνει ότι δεν μπορείτε να βοηθήσετε αλλά να μετακινήσετε το πόδι σας κάθε φορά που είστε έτοιμοι να κοιμηθείτε, αυτή είναι μια άλλη υποκείμενη διαταραχή του ύπνου και θα πρέπει να δείτε έναν ιατρό για τον ύπνο για να το αντιμετωπίσετε. > Heather:
Τι γίνεται με διαλογισμό ή οδηγημένες ταινίες χαλάρωσης και CD;
Δρ. Chen:
Ο διαλογισμός, η χαλάρωση, η ύπνωση, η καθοδηγούμενη απεικόνιση και η βιοανάδραση είναι όλα χρήσιμα για τον ύπνο μιας καλής νύχτας. Αν είστε πολύ τόνισε, γνωστική θεραπεία συμπεριφοράς θα είναι επίσης πολύ χρήσιμη. Χρειάζεστε λίγη κατάρτιση και διευκόλυνση για να ξεκινήσετε, αλλά σίγουρα δεν θα σας βλάψει να δοκιμάσετε και να σκεφτείτε όλες αυτές τις επιλογές.
Heather:
Τι γίνεται αν οι ασθενείς αναζητούν περισσότερη ομοιοπαθητική θεραπεία, θα υπάρξουν κάποιες αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα που χορηγούνται με ιατρική συνταγή;
Δρ. Chen:
Σίγουρα εάν οι ασθενείς παίρνουν φυτικά φάρμακα ή παίρνουν φάρμακα χωρίς συνταγή, πρόκειται να παρεμβαίνουν ή να αλληλεπιδρούν με το συνταγογραφούμενο φάρμακο. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ενημερώσετε το γιατρό σας τι άλλα πράγματα παίρνετε. Και μην υποθέσετε ότι τα βότανα δεν σημαίνουν κακό. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας πρώτα. Αυτές τις μέρες, οι γιατροί είναι πολύ ανοιχτοί σε φυτικά φάρμακα, γι 'αυτό πρέπει να τους κρατήσετε στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.
Heather:
Είναι τα φάρμακα για τον ύπνο ασφαλή για άτομα με ΡΑ και υπάρχουν πιθανότητες ότι αυτοί θα μπορούσαν να αλληλεπιδρούν με μερικά από τα άλλα φάρμακα για την RA;
Δρ. Chen:
Μέχρι στιγμής δεν έχει αποδειχθεί ότι αυτά τα φάρμακα θα αλληλεπιδράσουν με τα ρευματοειδή φάρμακά σας. Ένα κοινό φάρμακο για ύπνο είναι το Tylenol PM (ακεταμινοφέν). Θα βοηθήσει τον πόνο σας και θα βοηθήσει τον ύπνο σας, αλλά θα το χρησιμοποιήσετε σε μια βάση που χρειάζεται. Άλλα φάρμακα, όπως το Ambien (ζολπιδέμη), θα βοηθήσουν, για όσο χρειάζεται, για να περάσουν έναν καλό ύπνο.
Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν μερικές φορές δευτεροπαθή ινομυαλγία. Για αυτούς τους ασθενείς, ο ύπνος είναι ένα τεράστιο ζήτημα. Έτσι μπορούν επίσης να έχουν αμιτριπτυλίνη (Elavil) για να βοηθήσουν με τον ύπνο τους. Και μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι αυτά τα φάρμακα θα επηρεάσουν τη φαρμακευτική αγωγή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, γι 'αυτό δεν θα πρέπει να ανησυχείτε πολύ.
Εργαστείτε με τον γιατρό σας ως ομάδα. Θα κάνουμε μια απόφαση ως ομάδα και νομίζω ότι αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Heather:
Μερικές φορές οι άνθρωποι λένε: "Λοιπόν, ο γιατρός μου έδωσε αυτή τη συνταγή και το πήρα για μια εβδομάδα ή δύο, και δεν λειτούργησε, έτσι πήγα από αυτό. " Είναι κάτι που βλέπετε με τους ασθενείς σας; Δεν δοκιμάζουν φάρμακα αρκετά καιρό. Μπορείτε να μιλήσετε για τη σημασία της διατήρησης των φαρμάκων;
Δρ. Chen:
Αυτό είναι ένα σημείο που πρέπει να εξετάσουμε. Γιατί δώσατε στον ασθενή σας αυτό το φάρμακο και ποιες παρενέργειες που πρέπει να προβλέψουν θα πρέπει να εξηγούνται στους ασθενείς. Θα αυξήσει τη συμμόρφωση και επίσης τα κίνητρα των ασθενών πρέπει να παραμείνουν σε φάρμακα.
Τα περισσότερα φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα χρειάζονται πραγματικά λίγες εβδομάδες για να είναι αποτελεσματικά. Δεν το παίρνεις μόνο μια μέρα και νιώθεις αύριο σαν νέο άτομο. Δεν πρόκειται να λειτουργήσει έτσι. Συνήθως δεν κάνουμε αλλαγές για τέσσερις ή έξι εβδομάδες, μερικές φορές ακόμη και δύο ή τρεις μήνες. Όλα αυτά τα σημεία πρέπει να μεταφέρονται στον ασθενή. Νομίζω ότι είναι πολύ σημαντικό.
Αυτές τις μέρες, έχουμε τόσες πολλές διαφορετικές επιλογές φαρμάκων. Μερικοί ασθενείς θα ανταποκριθούν σε ένα φάρμακο, αλλά οι περισσότεροι από τους ασθενείς ανταποκρίνονται σε συνδυασμούς φαρμάκων. Και ως γιατρός, δεν μπορώ να προβλέψω ποιος πρόκειται να απαντήσει σε αυτό. Αυτό είναι στο μέλλον, αλλά σε αυτό το στάδιο προσπαθούμε πραγματικά να δούμε τις διαφορετικές απαντήσεις
Είναι επίσης σημαντικό να είστε υπομονετικοί και να εργαστείτε με τον γιατρό σας για λίγους μήνες για να καταλάβετε ένα καλό συνδυασμό συνδυασμού για τον έλεγχο των ρευματοειδών αρθρίτιδα. Τα καλά νέα είναι τώρα ότι έχετε περισσότερες επιλογές, γι 'αυτό βεβαίως πρέπει να βελτιστοποιήσετε τη θεραπεία σας και να εργαστείτε με τον γιατρό σας.
Heather:
Έχουμε δύο ερωτήσεις μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που θα ήθελα να διαβάσω τώρα. Ένα e-mail από το Greenville, Tennessee λέει: "Μπορεί η RA να προκαλέσει προβλήματα με την ισχιαλγία και, αν ναι, τι μπορεί να γίνει για να ανακουφιστεί ο ισχιακός πόνος;"
Δρ. Chen:
Ο πόνος στην πλάτη, ο ισχιακός πόνος, είναι η συνηθέστερη κατάσταση στον γενικό πληθυσμό. Αλλά πιστεύουν ή όχι, η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν περιλαμβάνει συνήθως τις οσφυϊκές αρθρώσεις, οπότε αυτό δεν οφείλεται αναγκαστικά στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Έτσι, η σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντική για να μάθετε τι πραγματικά προκάλεσε τον ισχιακό πόνο σας. Εάν έχετε ισχιακό πόνο, η θεραπεία γενικά περιλαμβάνει τρία βήματα. Μπορείτε να κοιμηθείτε σε ένα σταθερό στρώμα, να εκτείνετε ασκήσεις που μπορείτε να ανεχτείτε και να πάρετε κάποιο φάρμακο για τον πόνο προς το παρόν. Το μεγαλύτερο μέρος του πόνου στην πλάτη θα πρέπει να ανακουφιστεί μετά από μία ή δύο εβδομάδες. Εάν δεν είστε καλύτεροι, βεβαίως, θα πρέπει να δείτε τον γιατρό σας και να βεβαιωθείτε ότι τίποτα άλλο δεν προκαλεί το πρόβλημα.
Heather:
Έχουμε μια άλλη ερώτηση από τη Φλώριδα, "Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η φλεγμονή RA - ";"
Δρ. Chen:
Θα ήθελα να σας πω με βεβαιότητα τι μπορούμε να κάνουμε για να αποφύγουμε την εξάπλωση αυτής της νόσου. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να πάρετε το φάρμακό σας. Αυτό σίγουρα θα αποτρέψει τις φλεγμονές ή θα μειώσει τη φλεγμονή. Το δεύτερο βήμα είναι να έχετε έναν καλό μηχανισμό αντιμετώπισης του άγχους που θα σας κρατήσει πιο ισορροπημένο και θα μειώσει επίσης τα φλεγόμενα επεισόδια. Και η τακτική άσκηση, ο βελτιωμένος ύπνος και μια ισορροπημένη διατροφή θα συμβάλουν επίσης στη μείωση των φλεγμονών. Ελπίζω ότι στο μέλλον μπορούμε να πούμε με λίγο περισσότερη βεβαιότητα, αλλά σίγουρα θα το έκανα όλα αυτά.
Heather:
Έχουμε μια άλλη ερώτηση, από την Πενσυλβανία: "Έχω RA και οστεοπόρωση, ξέρω ότι πρέπει να ασχοληθώ με την άσκηση βάρους, ωστόσο, αγωνίζομαι τώρα με πόνο ισχίου και δυσκολεύομαι να κάνω βάρος όπως είναι το περπάτημα … Τι άλλες ασκήσεις βαρύτητας μπορώ να κάνω χωρίς να επιβαρύνω περισσότερο το ισχίο μου και ακόμα να πάρω μια καλή καρδιαγγειακή προπόνηση; "
Δρ. Chen:
Αυτή είναι μια πολύ καλή ερώτηση. Θα σας συνιστούσα να κάνετε ασκήσεις stretching. Πολλή άσκηση μπορείτε να κάνετε να ξαπλώνετε στο κρεβάτι ή να καθίσετε σε μια καρέκλα ενώ τεντώνετε τους μυς σας και διατηρείτε το εύρος κίνησης των αρθρώσεων σας. Αυτός είναι ο τύπος άσκησης που θα πρότεινα. Όσον αφορά το βάρος που φέρει, νομίζω ότι για τους ασθενείς με βλάβη στις αρθρώσεις δεν θα επιμένω να έχουν σωματική άσκηση. Η τόνωση των μυών τους και η διατήρηση της εμβέλειάς τους θα ήταν μια ρεαλιστική προσδοκία, αλλά όχι απαραίτητα η άσκηση βάρους. Heather: Τι γίνεται με την άρση βαρών ως μέρος αυτής της ρουτίνας άσκησης, είναι χρήσιμη ή επιβλαβής;
Δρ. Chen:
Εάν έχετε καταστραφεί αρθρώσεις, πιθανότατα δεν θα ενθάρρυναν τον ασθενή να το κάνει αυτό. Αλλά μπορείτε να εργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή και να το δοκιμάσετε. Θα το συζητούσα με τον φυσιοθεραπευτή σας για να δούμε αν αυτό θα ήταν καλό ή όχι.
Heather:
Έχουμε έναν καλούντα από τη Νέα Υόρκη. Patricia
Patricia:
Υπάρχει κάποια διαφορά στην άσκηση και τη διατροφή για την ψωριασική αρθρίτιδα (PA) έναντι της RA; Έχω διαγνωστεί με ΠΑ.
Δρ. Chen:
Αυτή είναι μια καλή ερώτηση. Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι επίσης φλεγμονώδης αρθρίτιδα, αλλά η ψωριασική αρθρίτιδα περιλαμβάνει κυρίως τα χέρια και τις μικρές αρθρώσεις. Είναι αυτό που συνέβη σε σας, Patricia; Ποιες είναι οι αρθρώσεις;
Patricia:
Νομίζω ότι η δική μου έχει κάνει αυτό, και το λαιμό και την κάτω πλάτη και την περιοχή του ισχίου. Chen:
Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτό είναι διαφορετικό από το ρευματοειδές. Ένα συγκεκριμένο σύνολο ασκήσεων θα βοηθήσει αυτές τις αρθρώσεις. Επίσης, όταν κοιμάστε, πρέπει να χρησιμοποιήσετε είτε μαξιλάρι είτε ένα μαξιλάρι. Και προσέξτε να τεντώσετε την πλάτη και το λαιμό σας. Έτσι το σχήμα άσκησης σας θα είναι ένα μικρό κομμάτι διαφορετικό από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Θα εστιάσετε στην σπονδυλική σας στήλη. Αυτός είναι ο χώρος που πρέπει να τονίσουμε
Heather:
Έχουμε μια ερώτηση μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου από ένα άτομο Sperry, Οκλαχόμα, "Έχω παρατηρήσει μια μεγάλη διαφορά στη σοβαρότητα των διογκωμένων αρθρώσεων όταν κόβω πίσω τα ανθρακούχα αναψυκτικά. Είναι απλά μια σύμπτωση; "
Δρ. Chen:
Αυτή είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα ερώτηση. Αν κοιτάξετε όλες τις μελέτες, πραγματικά, δεν υπάρχει καμία ενιαία τροφή που να συνδέεται ιδιαίτερα με τη φλεγμονή ή τη μείωση της έκρηξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αλλά πιστεύω στην εξατομικευμένη ιατρική. Ίσως σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, ένας τύπος τροφής μπορεί να προκαλέσει τα συμπτώματά τους. Και αν το πιστεύετε, νομίζω ότι θα ήταν λογικό να προσπαθήσουμε να το αποφύγουμε. Αλλά πραγματικά, σε αυτό το σημείο, δεν υπάρχουν στοιχεία από τη βιβλιογραφία για να το υποστηρίξουμε.
Στο μέλλον, προσπαθούμε να εξατομικεύσουμε το φάρμακο για να δούμε τι συμβαίνει πραγματικά σε κάθε άτομο. Ωστόσο, οι δημογραφικές μελέτες δεν αποκάλυψαν καμία σχέση με την εμφάνιση ρευματοειδούς αρθρίτιδας και συγκεκριμένου τύπου τροφής.
Heather:
Ένα e-mail από το Shakopee της Μινεσότα ρωτά: "Πολλά επικοινωνούνται για τη θεραπεία, και την άσκηση, αλλά πώς μπορούν τα άτομα με ΡΑ να χειριστούν καλύτερα την κούραση; Σε πολλά άλλα που μιλάω, η κόπωση είναι μερικές φορές χειρότερη από τον πόνο στην αντιμετώπιση της ΡΑ. "
Δρ. Chen:
Ναι, αυτό είναι πραγματικά ένα τεράστιο θέμα, νομίζω ότι δεν ενοχλεί μόνο τους ασθενείς, αλλά ενοχλεί και τους γιατρούς. Η κόπωση μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Θα μπορούσε να οφείλεται στην ασθένεια δραστηριότητα σας, λόγω του άγχους σας, ή θα μπορούσε να οφείλεται στο φάρμακο. Μερικοί ασθενείς έχουν άλλη νόσο, όπως διαταραχή του θυρεοειδούς, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει κόπωση. Έτσι, πάλι, νομίζω ότι αν γνωρίζουμε τι προκαλεί πραγματικά την κόπωση, αυτό είναι το πιο σημαντικό ερώτημα που πρέπει να ρωτήσετε. Αλλά, τις περισσότερες φορές, δεν μπορείς να εντοπίσεις την ακριβή αιτία
Heather:
Έχουμε μια ερώτηση από την Stephanie στο Φορτ Λόντερντεϊλ της Φλώριδας, "Η RA πάει ποτέ;"
Ο Δρ Chen:
Αυτή η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί και μπορεί να τεθεί σε ύφεση τώρα με τόσες πολλές μορφές τροποποίησης της νόσου. Δεν νομίζω ότι μπορούμε να ισχυριστούμε ότι μπορούμε να θεραπεύσουμε αυτήν την ασθένεια, αλλά σίγουρα αυτή η ασθένεια μπορεί να τεθεί σε ύφεση. Μπορείτε να ζήσετε σχεδόν μια κανονική ζωή, όσο πιο φυσιολογικά μπορείτε, έτσι νομίζω ότι θα πρέπει να έχετε την ελπίδα γι 'αυτό.
Heather:
Έχουμε ένα e-mail από το Σαν Φρανσίσκο της Καλιφόρνιας. σκέψεις σχετικά με τους αναστολείς TNF (παράγοντα νέκρωσης όγκων) που κυκλοφορούν τώρα στην αγορά και χρησιμοποιούνται για την RA; " [Σημείωση του ιατρικού συντάκτη: Έξι βιολογικές θεραπείες είναι επί του παρόντος εγκεκριμένες για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τρεις από αυτούς, το adalimumab (Humira), το etanercept (Enbrel) και το infliximab (Remicade), δουλεύουν με διάφορους τρόπους για να αναστείλουν μια φλεγμονώδη κυτοκίνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκων (TNF). Chen:
Σίγουρα, αυτή είναι μια αξιοσημείωτη ανακάλυψη για ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Είναι πραγματικά επανάσταση στις θεραπευτικές επιλογές των ασθενών μας. Και αν έχετε αυτή την ασθένεια, εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι πραγματικά πρέπει να δοκιμάσετε αυτό το φάρμακο, θα σας ενθάρρυνανα να δοκιμάσετε. Μπορείτε να παρακινήσετε το ρευματοειδές σας σε ύφεση ή να αλλάξετε τη μακροχρόνια σας και την βραχυπρόθεσμη έκβαση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ναι, δοκιμάστε αν ο γιατρός σας σκέφτεται ότι το χρειάζεστε.
Heather:
Έτσι νομίζετε ότι είναι μια πολύ καλή εξέλιξη; Τσεν:
Ναι. Μακροπρόθεσμα, πρέπει να είμαστε προσεκτικοί. Υπάρχουν σίγουρα ανεπιθύμητες ενέργειες και πρέπει να διατηρήσουμε το μυαλό μας ανοιχτό και να βεβαιωθούμε ότι γνωρίζουμε όλες τις παρενέργειες που μπορεί να έχει το φάρμακο αυτό.
Heather:
Έχουμε μια ερώτηση από το Ντάλας του Τέξας, "Ο σύζυγός μου έχει RA "Οχι, δεν το ξέρεις", λέει ο ίδιος. "Τις προτάσεις που έχετε;"
Δρ. Chen:
Ακούγεται ότι ο ασθενής έχει άπνοια ύπνου. Θα ήθελα να σας ενθαρρύνω να δείτε έναν ιατρό για τον ύπνο το συντομότερο δυνατόν. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου δεν πρόκειται μόνο να επηρεάσει τη χρόνια πάθηση σας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σας σύστημα. Αυτός είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορεί να προκαλέσει πνευμονική υπέρταση και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας. Παρακαλώ δείτε έναν γιατρό και κάνετε μια μελέτη ύπνου επειδή υπάρχει θεραπεία για την άπνοια ύπνου
Heather:
Η Jessica από το Ορλάντο της Φλώριδας, ρωτά: "Μπορώ να κάνω ασκήσεις σε γυμναστήριο YMCA και μερικές μηχανές την ημέρα που έχετε την έγχυση Enbrel (ετανερσέπτη); "
Δρ. Τσεν:
Ναι. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις όταν παίρνετε το Enbrel σας. Θα πρέπει ακόμα να κάνετε άσκηση. Σε ασθενείς με φλεγμονώδη αρθρίτιδα, οι μελέτες δείχνουν ότι η άσκηση λειτουργεί συνεργιστικά με τον αναστολέα του TNF, έτσι ώστε πραγματικά να πάρετε περισσότερα από την άσκηση σας. Ναι, παρακαλώ συνεχίστε. Δεν νομίζω ότι υπάρχουν αντενδείξεις.
Heather:
Αυτή η ερώτηση είναι από το Pickens της Νότιας Καρολίνας, "Ποια παπούτσια θα σας βοηθήσουν να περπατήσετε πιο άνετα;"
Chen:
Φορέστε άνετα παπούτσια, όπως αθλητικά παπούτσια, και σίγουρα όχι ψηλά τακούνια. Μπορεί να θέλετε να συμβουλευτείτε τον ποδατάρχη σας για να δείτε αν υπάρχουν υποδήματα που συνιστούν, αλλά δεν νομίζω ότι απαιτείται κάποιο συγκεκριμένο παπούτσι για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Heather:
Lexington, Βόρεια Καρολίνα, θα πρέπει να συμπεριληφθεί στη διατροφή ενός ατόμου και ποιες πρέπει να αποφευχθούν με κάθε κόστος; "
Δρ. Chen:
Μια καλά ισορροπημένη διατροφή θα είναι η καλύτερη. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες τροφές που χρειάζεστε για να αποφύγετε και κανένα συγκεκριμένο φαγητό που πρέπει να φάτε. Μπορείτε να πάρετε το ιχθυέλαιο ως συμπλήρωμα.
Heather:
Έχουμε ένα e-mail από το Winchester, Maine, "Υπάρχει κάποιο πρόβλημα πλέξιμο με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή θα επιδεινώσει την RA της;
Δρ. Chen:
Μερικοί από τους ασθενείς μου μοιάζουν πολύ με το πλέξιμο και το πλέξιμο.Αυτή είναι μια μορφή άσκησης, δεν είναι αυτό; Στην πραγματικότητα περιλαμβάνει μικρές αρθρώσεις.Όταν έχετε πολύ ενεργό φλεγμονή ή φλεγμονή επάνω, μάλλον δεν θα πρέπει να δεμένη εκείνες τις ημέρες Αλλά αν είστε σε ύφεση, κάνετε καλά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σας, δεν βλέπω γιατί πρέπει να σταματήσετε Μπορείτε να συνεχίσετε
Heather:
Εντάξει. Καλή ερώτηση. Και πάλι άσκηση, από Lodi, Καλιφόρνια, "Ήμουν δρομέας και ένας ποδηλάτης μεγάλων αποστάσεων. Τώρα έχω σοβαρή κόπωση που σχετίζεται με την RA μου." Το άγχος για τη σοβαρή κόπωση είναι σχεδόν συντριπτική. ), αλλά φαίνεται να φθείρεται αν το χρησιμοποιώ όλη την ώρα. Οποιαδήποτε πρόταση; "
Δρ. Chen:
Ελπίζω ότι δεν έχει δευτερογενή ινομυαλγία. Το Provigil είναι ένα νέο φάρμακο για τη θεραπεία ασθενών με διαταραχή του ύπνου και μερικούς ασθενείς με δευτεροπαθή ινομυαλγία και για μερικούς ασθενείς με υποκείμενες διαταραχές ύπνου. Αυτό το φάρμακο είναι μόνο για υποσύνολα ασθενών και μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο. Ακούγεται σαν να μην βοηθάει τον συγκεκριμένο ασθενή.
Όσον αφορά την άσκηση της, δεν θα την ενθάρρυνα να κάνει πάρα πολύ αν κουραστεί. Μάλλον, πρέπει να ακούσετε το σώμα σας. Αν είστε υπερβολικά κουρασμένοι ή είστε πολύ άγχος, ίσως να θέλετε να το κάνετε εύκολα. Κάνετε αντίθετα τις ασκήσεις stretching.
Εάν βασίζεστε στο φάρμακό σας για να κάνετε όλη την άσκηση, προσωπικά, δεν θα το ενθάρρυναζα. Μάθετε τι προκάλεσε την κόπωση σας. Κάντε καλά ισορροπημένη άσκηση και όχι ακραία άσκηση. Αυτός θα ήταν ένας τρόπος να πάει.
Heather:
Ένα e-mail από το Cleveland Ohio ρωτά: «Υπάρχουν ολιστικοί τρόποι ελέγχου της RA, εκτός από το ιχθυέλαιο;»
Chen:
Σε αυτό το σημείο, δεν νομίζω ότι θα υπάρξουν ειδικά φυτικά φάρμακα διαθέσιμα εδώ στις ΗΠΑ, έτοιμα να χρησιμοποιηθούν στην κλινική περίθαλψη ακόμα.
Heather:
Τι γίνεται με το βελονισμό; . Chen:
Για μένα, ο βελονισμός είναι ακριβώς όπως η φυσική θεραπεία. Πρέπει να είναι ένα βοηθητικό είδος θεραπείας που βοηθά τους ασθενείς με χρόνια ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει την κατάστασή σας. Νομίζω ότι θα έπρεπε να το βλέπετε ως βοηθητικό είδος θεραπείας αντί για αντικατάσταση ή θεραπεία.
Heather:
Υπάρχουν τελικές σκέψεις που θα θέλατε να μας αφήσετε, γιατρό; Chen:
Νομίζω ότι με κάθε χρόνια προϋπόθεση θα πρέπει να ακολουθήσουμε μια προσέγγιση πολλαπλών επιστημονικών προσεγγίσεων και δεν θα πρέπει να βασίζομε σε ένα μόνο είδος φαρμακευτικής ή μη φαρμακευτικής προσέγγισης. Θα πρέπει να κάνουμε ένα συνδυασμό.
Heather:
Χάρη σε όλους σας για ακρόαση. Από το HealthTalk, είμαι η Heather Stark.
