Αλλαγή Ψωριασικής Αρθρίτιδας Θεραπείες: 6 πράγματα που πρέπει να ξέρετε

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συνδυασμό φαρμάκων για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας. Getty Images?

Χρειάζονται περίπου 3 μήνες για ένα φάρμακο ψωριασικής αρθρίτιδας για να διαπιστωθεί εάν λειτουργεί ή όχι.

Να είστε ειλικρινείς με το γιατρό σας για τις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορείτε και δεν μπορείτε να ανεχτείτε και τις επιλογές τρόπου ζωής που μπορεί να επηρεάσει τις επιλογές θεραπείας σας.

Η εύρεση της σωστής θεραπείας για να διατηρηθεί η ψωριασική αρθρίτιδα υπό έλεγχο μπορεί να πάρει χρόνο. Το πρώτο, το δεύτερο ή ακόμα και το τρίτο μπορεί να μην λειτουργούν για τη διαχείριση της ιδιαίτερης κατάστασής σας.

Η αλλαγή της θεραπείας θα επέρχεται σε δύο διαφορετικές καταστάσεις για την ψωριασική αρθρίτιδα », λέει ο Reshma Marri-Gottam, MD, ένας ρευματολόγος στο St. John Providence συστήματος υγείας στο Ντιτρόιτ. "Κάποιος δεν θα είναι υπέρμετρο του φαρμάκου ή έχει αρνητικό αποτέλεσμα ή αντίδραση στο φάρμακο ή ο κίνδυνος υπερβαίνει τα οφέλη. Το άλλο είναι ότι απλά δεν ανταποκρίνονται στο φάρμακο.

Ίσως το σώμα σας έχει δημιουργήσει μια αντίσταση σε ένα φάρμακο ή ότι η ίδια η ασθένεια αυξάνεται, ειδικά αν έχετε μόνο τη διαχείριση των συμπτωμάτων αντί για την πηγή των συμπτωμάτων.

«Συνήθως προσαρμόζουμε τα φάρμακα λόγω της ενεργού φλεγμονής των αρθρώσεων και της ενεργού δερματικής νόσου», εξηγεί η Kelly Weselman, MD, ρευματολόγος της Wellstar Rheumatology στην Ατλάντα και πρόεδρος του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας και επιτροπή εμπορίας. «Μερικές φορές αλλάζουμε ένα φάρμακο επειδή δεν είναι καθόλου αποτελεσματικό», λέει. "Μερικές φορές το φάρμακο παρουσιάζει μερικό όφελος, αλλά ο ασθενής και εγώ θα μπορούσαμε να αποφασίσουμε ότι μπορούμε να κάνουμε καλύτερα με μια εναλλακτική φαρμακευτική στρατηγική."

Το σωστό θεραπευτικό σχέδιο μπορεί να κάνει όλη τη διαφορά στον έλεγχο των συμπτωμάτων σας και σας επιτρέπει να συνεχίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες

"Αν και αυτό δεν είναι μια θεραπευτική ασθένεια, μπορεί συχνά να τεθεί σε απαλλαγή," λέει ο Δρ Weselman. "Υπάρχουν σίγουρα ασθενείς που δεν μπορούμε απλώς να εισέλθουμε σε πλήρη ύφεση, αλλά συνήθως μπορούμε να βρούμε ένα θεραπευτικό σχήμα που βελτιώνει την ποιότητα ζωής τους."

Εδώ είναι οι ερωτήσεις που πρέπει να ζητήσετε να μάθετε αν είναι ώρα να αλλάξετε τη θεραπεία και τι

Είναι τα παρενέργειες πάρα πολύ;

Κάθε φάρμακο έρχεται με παρενέργειες και κινδύνους και αυτό μπορεί να είναι ο λόγος που μερικοί ασθενείς θέλουν να σταματήσουν να παίρνουν ένα φάρμακο. Το πιο σημαντικό είναι να είστε ανοιχτοί με το γιατρό σας για το τι μπορείτε και δεν μπορείτε να το χειριστείτε.

"Να είστε ειλικρινείς με το γιατρό σας για τα τρέχοντα συμπτώματα που είναι ενοχλητικά. Το ραντεβού σας είναι η καλύτερη στιγμή για να συζητήσετε τις αλλαγές, οπότε φτάνετε προετοιμασμένοι ", λέει ο Weselman. "Αναγνωρίστε ότι κάθε θεραπεία φέρει κάποιο βαθμό κινδύνου και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας φέρει επίσης τον κίνδυνο. Πολλές αποφάσεις πρέπει να γίνονται αυτοπροσώπως, είτε λόγω της ανάγκης του γιατρού να εξετάσει μια συγκεκριμένη περιοχή είτε να έχει αποτελεσματικές συζητήσεις σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές. "

Ποιες είναι οι επιλογές σας;

κλίμακας επιλογών θεραπείας καθώς και τους κινδύνους, τα οφέλη και τη δραστικότητα κάθε παράγοντα ", λέει ο Weselman. "Συζητάμε επίσης το κόστος. Οι επιλογές είναι πεπερασμένες, επομένως πρέπει να συζητήσουμε όλες τις επιλογές για να αποφύγουμε την «εξάντληση» των θεραπειών.

Το πρώτο φάρμακο που χρησιμοποιούν οι περισσότεροι για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ). Αυτά τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ναπροξένη (Aleve), θεραπεύουν τον πόνο και τη φλεγμονή αλλά όχι την υποκείμενη αιτία της νόσου.

Το επόμενο βήμα από τα NSAIDs είναι αντι- - ρευματικά φάρμακα (DMARDs). Αυτά τα φάρμακα, όπως η μεθοτρεξάτη, δεν μεταβάλλουν στην πραγματικότητα την ασθένεια της ψωριασικής αρθρίτιδας αλλά μπορούν να εμποδίσουν την εξέλιξή της.

Οι βιολογικοί παράγοντες που παράγονται από ζωντανούς οργανισμούς δουλεύουν με στόχο συγκεκριμένες πρωτεΐνες ή κύτταρα στο ανοσοποιητικό σύστημα

Οι ασθενείς μπορούν να λάβουν μια προσωρινή πορεία κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε από τα θεραπευτικά τους σχέδια για να σταματήσουν μια ιδιαίτερα κακή εμφάνιση.

«Συζητάμε τις κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία και τα πρότυπα περίθαλψης και πώς αυτό ισχύει για την ιδιαίτερη κατάστασή τους», λέει ο Weselman. "Η δαπάνη λίγων λεπτών για την ενημέρωση των ασθενών μας βοηθά να λάβουμε αποφάσεις μαζί."

Έχετε δώσει τη θεραπεία σας αρκετό χρόνο;

Είναι μόνο ανθρώπινο να θέλει άμεση ανακούφιση, αλλά κάποια φάρμακα χρειάζονται χρόνο για να εισέλθουν πραγματικά. και ο Δρ Marri-Gottam συστήνουν να δοθεί άδεια για τρεις μήνες για να αρχίσει να λειτουργεί ένα νέο φάρμακο.

«Μπορεί να είναι απογοητευτικό για τους ασθενείς που περιμένουν να δουν εάν ένα φάρμακο είναι αποτελεσματικό, αλλά εάν εγκαταλείψουμε μια θεραπεία πολύ γρήγορα, "Το πιο σύγχρονο πλαίσιο για να σκεφτούμε σήμερα τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι ότι" η συνδυαστική θεραπεία είναι καλύτερη από τη μονοθεραπεία ", λέει ο Weselman.

Χρειάζεται να προσθέσετε ένα νέο φάρμακο στη θεραπεία σας; Λέει ο Γκούταμ. Αυτό σημαίνει ότι η χρήση δύο φαρμάκων ταυτόχρονα μπορεί συχνά να επιτύχει καλύτερα αποτελέσματα από μόνο ένα.

"Μερικές φορές η σουλφασαλαζίνη είναι μέρος του συνδυασμού."

Οι ασφαλιστικές σας καλύπτουν μια αλλαγή θεραπείας;

Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να δοκιμάσουν μια θεραπεία πριν από μια άλλη απλώς για να βεβαιωθείτε ότι δεν καταλήγετε να πληρώσετε από την τσέπη σας.

«Έχουμε την τάση να χρησιμοποιούμε τα φάρμακα που κυκλοφορούσαν στην αγορά το μακρύτερο και προσπαθούμε να κάνουμε αυτό που πιστεύουμε ότι είναι σωστό για τον ασθενή. Ωστόσο, μερικές φορές η ασφαλιστική εταιρεία υπαγορεύει τι μπορούμε και δεν μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε », λέει ο Marri-Gottam.

Μια εταιρεία μπορεί να χρειαστεί ένας ασθενής να δοκιμάσει το adalimumab (Humira) πριν από την etancercept (Embrel) ενώ μια άλλη εταιρεία μπορεί να απαιτήσει διαφορετικό πρωτόκολλο. Οι ασφαλιστικές εταιρείες συχνά απαιτούν από τους ασθενείς να δοκιμάσουν ένα DMARD πριν προχωρήσουν σε βιολόγους.

«Η μεθοτρεξάτη είναι το πρώτο φάρμακο που αρχίζω συνήθως, ακόμα κι αν είναι καλός υποψήφιος για βιολογικό», λέει ο Marri-Gottam. «Με τα DMARDs, εάν υπάρξουν οποιεσδήποτε αλλαγές στις δόσεις που μπορεί να συμβεί, προσπαθείτε να δώσετε μια δίκαιη πιθανότητα σε αυτό το φάρμακο προτού να πείτε:« Hey, αυτό δεν πρόκειται να λειτουργήσει πια. »

Το νέο φάρμακο θα παρέμβει Ο τρόπος ζωής σας;

Μερικά φάρμακα περιορίζουν τις δραστηριότητες στις οποίες μπορείτε να εμπλακείτε ή να καθυστερήσετε τους στόχους που μπορεί να θέλετε να επιτύχετε, όπως η εκκίνηση μιας οικογένειας. Είναι σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό σας τι είστε πρόθυμοι να κάνετε και να σταματήσετε.

«Οι νεότεροι ασθενείς πρέπει σίγουρα να σκεφτούν εάν θέλουν να έχουν παιδιά», λέει ο Marri-Gottam. «Παροτρύνω τους ασθενείς να έχουν τον έλεγχο των γεννήσεων εάν παίρνουν μεθοτρεξάτη επειδή είναι γνωστό ότι είναι επιβλαβείς για το έμβρυο».

Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για τους βιολόγους για να μάθουν αν μπορούν να προκαλέσουν βλάβη. να πάρει βιολόγους ενώ είναι έγκυος ή να προσπαθεί να συλλάβει είτε.

"Το αλκοόλ είναι ένα άλλο μεγάλο για τη μεθοτρεξάτη", λέει ο Marri-Gottam. "Εάν χρησιμοποιείτε μεθοτρεξάτη, δεν πρέπει να πίνετε καθόλου. Η μεθοτρεξάτη είναι βαριά στο συκώτι, οπότε αν το παίρνετε και πίνετε αλκοόλ, το οποίο επεξεργάζεται το συκώτι, είναι πάρα πολύ για το ήπαρ να χειριστεί για μερικούς ασθενείς. "