Εκμίσθωση ακτινοβολίας για ηλικιωμένες γυναίκες με καρκίνο του μαστού

Πίνακας περιεχομένων:

Μια μελέτη παρακολούθησης που δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο του 2015 στο περιοδικό
Και η φαρμακευτική αγωγή και η ακτινοθεραπεία θεωρούνται σχετικά ασφαλείς. Οι μελέτες του 2004 σημειώνουν ότι οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ακτινοβολία είχαν υψηλότερες περιπτώσεις πόνου στο στήθος, σημάδια ιστών, αποχρωματισμό του δέρματος , και ακαμψία των ώμων και των βραχιόνων από τις γυναίκες που δεν το έκαναν. Το Blitzblau λέει ότι μερικές από τις ουλές του μαστού μπορούν να αλλάξουν την υφή και την εμφάνιση του μαστού και να είναι μόνιμες
Η περίπτωσή σας είναι παρόμοια με εκείνη των γυναικών στη δίκη;

Σχεδόν τα δύο τρίτα των ηλικιωμένων γυναικών εξακολουθούν να λαμβάνουν ακτινοθεραπεία για τον πρώιμο καρκίνο του μαστού τους.Αλαμία

HIGHLIGHTS

Για μερικές γυναίκες, μόνο η φαρμακευτική αγωγή μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού μπορεί να προσφέρει αποτελέσματα παρόμοια

Οι ακτινολογικές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, ουλές των ιστών, αποχρωματισμό του δέρματος και δυσκαμψία στους ώμους και τους βραχίονες.

Μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε θεραπείας πριν λάβετε την απόφασή σας. > Περίπου το 90 τοις εκατό των γυναικών ηλικίας άνω των 70 ετών δεν επωφελούνται από την ακτινοβολία μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του μαστού για καρκίνο του μαστού Αλλά οι ογκολόγοι συνεχίζουν να το προσφέρουν, παρά την έλλειψη οφέλους.

Γιατί; Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε ηλεκτρονικά τον Ιούλιο του 2017 στο περιοδικό

Χειρουργική Ογκολογία

, οι ερευνητές έστειλαν έρευνες σε 713 ακτινοθεραπευτές και 879 χειρουργούς και έλαβαν απαντήσεις από το 55 τοις εκατό. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 29 τοις εκατό των χειρουργών και το 10 τοις εκατό των ογκολόγων "εσφαλμένα συσχετίζονταν με ακτινοθεραπεία σε ηλικιωμένες γυναίκες με βελτίωση στην επιβίωση." Παρόμοιος αριθμός χειρουργών και ογκολόγων υπερεκτίμησε επίσης τις πιθανότητες επανάληψης του καρκίνου. Εν ολίγοις, υπερεκτίμησαν τόσο τις πιθανότητες επανεμφάνισης του καρκίνου αν δεν χρησιμοποιήθηκε η ακτινοβολία όσο και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι χειρουργοί και οι ογκολόγοι ακτινοβολίας μπορούν να κάνουν πολλά για να μειώσουν την «υπερβολική χρήση επιθετικής φροντίδας» σε ηλικιωμένες γυναίκες. Η χρήση ακτινοβολίας είναι ένα μακροχρόνιο ζήτημα

Οι γιατροί ήταν αμφίθυμοι για τη λήψη ακτινοβολίας από το τραπέζι για αυτοί οι ασθενείς από την πρώτη μελέτη ανέφεραν ότι δεν έκανε τίποτα για να τους ωφελήσει. Η μελέτη αυτή, που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, διαπίστωσε ότι μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού, η θεραπεία με ταμοξιφαίνη ήταν σχεδόν εξίσου αποτελεσματική μόνη της όταν συνδυάστηκε με ακτινοβολία.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, τόσο η ταμοξιφαίνη όσο και η ακτινοβολία απέκτησαν ελάχιστα, αν υπάρχουν, πρόσθετα οφέλη. Για παράδειγμα, η πιθανότητα αποφυγής μαστεκτομής ήταν μόνο κατά ένα τοις εκατό υψηλότερη στους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ταμοξιφαίνη και ακτινοβολία, σε αντίθεση με την ταμοξιφαίνη

Μια μελέτη παρακολούθησης που δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο του 2015 στο περιοδικό

Καρκίνος

διαπίστωσε ότι η προηγούμενη μελέτη δεν είχε κάνει πολλά για να αλλάξει την πρακτική. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μεταξύ του 2000 και του 2004 (πριν από την αρχική μελέτη), πάνω από το 68% των ασθενών έλαβαν κάποια μορφή ακτινοβολίας. Στη συνέχεια, από το 2005 έως το 2009, σχεδόν το 62% των παρόμοιων ασθενών έλαβαν ακτινοβολία.

Η λιγότερη θεραπεία είναι περισσότερο για ορισμένους ασθενείς Γνωρίζοντας τι γίνεται τώρα με αυτές τις θεραπείες, η Rachel Blitzblau, MD, PhD, Το Duke University Health System στο Durham της Βόρειας Καρολίνας και συγγραφέας της μελέτης του 2015 λέει ότι ένα μικρότερο ποσοστό γυναικών αυτής της ηλικίας πρέπει να λαμβάνει ακτινοβολία ως θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Εκτιμά ότι μόνο το ένα τρίτο θα έχει τις ιδιαίτερες εκτιμήσεις που θα τις καθιστούσαν υποψήφιες για ακτινοβολία. «Τα δεδομένα για το σύνολο μας λένε ότι δεν χρειάζεται να είμαστε τόσο επιθετικοί», με τη θεραπεία αυτών των όγκων, Dr Λέει ο Blitzblau

Και η φαρμακευτική αγωγή και η ακτινοθεραπεία θεωρούνται σχετικά ασφαλείς. Οι μελέτες του 2004 σημειώνουν ότι οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ακτινοβολία είχαν υψηλότερες περιπτώσεις πόνου στο στήθος, σημάδια ιστών, αποχρωματισμό του δέρματος , και ακαμψία των ώμων και των βραχιόνων από τις γυναίκες που δεν το έκαναν. Το Blitzblau λέει ότι μερικές από τις ουλές του μαστού μπορούν να αλλάξουν την υφή και την εμφάνιση του μαστού και να είναι μόνιμες

Λέει ότι μια άλλη ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η κόπωση, η οποία μπορεί να διαρκέσει μέχρι και ένα χρόνο μετά τη θεραπεία. Τα πιο σοβαρά αλλά λιγότερο κοινά προβλήματα περιλαμβάνουν ένα άλλο περιστατικό καρκίνου. Και τα καρδιακά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν εάν η ακτινοθεραπεία είναι στο αριστερό στήθος πάνω από την καρδιά.

Ένα πλεονέκτημα της ακτινοβολίας, ιδιαίτερα της τοπικής θεραπείας, είναι ότι μπορεί να ολοκληρωθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η θεραπεία με ταμοξιφαίνη συνίσταται στη λήψη ενός χαπιού ημερησίως για πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στην κάτω πλευρά, οι παρενέργειες του tamoxifen περιλαμβάνουν το άγχος. αυξημένο κίνδυνο καταρράκτη και μπλοκαρίσματα στη φλέβα, τον πνεύμονα ή τον εγκέφαλο. μεταβολές του δέρματος. πρήξιμο στα χέρια και στα πόδια. και ανεξήγητο κέρδος ή απώλεια βάρους, σύμφωνα με την κλινική Mayo. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν πρέπει να υποτιμηθούν

Ο Blitzblau λέει ότι μετά από δύο χρόνια, μόνο τα δύο τρίτα των γυναικών που έλαβαν tamoxifen μετά την εγχείρηση το είχαν πάρει ακόμα.

Μιλώντας στο γιατρό σας Η θεραπεία σας

Jeff Belkora, PhD, αναπληρωτής καθηγητής χειρουργικής και πολιτικής υγείας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο, λέει ότι οι ασθενείς θα πρέπει να συνεργάζονται με τους γιατρούς τους για να κατανοήσουν πώς αυτές οι μελέτες μπορούν να παρέχουν πληροφορίες που είναι «προσωπικά σημαντικές» γι 'αυτούς. 1.000 άτομα έπρεπε να χρησιμοποιήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία, πόσοι θα είχαν σοβαρές παρενέργειες που θα προκαλούσαν πραγματική ταλαιπωρία ή θα απαιτούσαν ιατρική φροντίδα; Πόσοι ασθενείς θα ήταν ζωντανοί μετά από 10 χρόνια για κάθε θεραπεία;

Η Blitzblau συνιστά να ρωτήσετε το γιατρό σας:

Ποιος είναι ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου;

Η περίπτωσή σας είναι παρόμοια με εκείνη των γυναικών στη δίκη;

Υπάρχουν στοιχεία σχετικά με την υγεία σας που θα καθιστούσαν το γιατρό σας να προσαρμόσει το σκεπτικό τους για τον τρόπο με τον οποίο ο καρκίνος θα σας επηρεάσει; Για παράδειγμα, έχετε άλλες καταστάσεις που είναι πιο απειλητικές για τη ζωή από την υποτροπή του καρκίνου, όπως οι καρδιακές παθήσεις;

Ποιες θα είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες και η εφοδιαστική της θεραπείας σας;

Πόσο καιρό θα διαρκέσει η θεραπεία και για πόσο καιρό θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα;