Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι υπάρχει σχέση μεταξύ γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) και πεπτικής έλκους. Αλλά είναι σημαντικό να διαχωρίσουμε το GERD και τα έλκη, λέει ο Christian Mathy, MD, βοηθός κλινικής καθηγήτριας ιατρικής, τμήμα της γαστρεντερολογίας, Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Σαν Φρανσίσκο: "Έχουν ξεχωριστές αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες."
Η διαχείριση ενός έλκους και του GERD: δύο διαφορετικές καταστάσεις
Η GERD είναι μια διαταραχή του μυός του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Αυτός ο μυς κρατά τα περιεχόμενα οξέος του στομάχου στη θέση του. Εάν είναι αδύναμη ή πολύ χαλαρή, τότε δεν θα λειτουργήσει σωστά και το οξύ θα ταξιδέψει στον οισοφάγο. Για τους περισσότερους ανθρώπους, ένα έλκος, από την άλλη πλευρά, είναι μια κατάσταση που προκαλείται είτε από το βακτήριο Helicobacter pylori ( H.pylori ) είτε από τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs)
Τα συμπτώματα των δύο διαταραχών είναι διαφορετικά. Τα συμπτώματα του GERD περιλαμβάνουν ένα αίσθημα καύσου στο στέρνο (στήθος του μαστού) και ένα κροάι και ίσως πονόλαιμο με αδυναμία να καταπιεί σωστά. Αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται όταν τρώτε.
Με έλκος, ο πόνος εμφανίζεται ανάμεσα στο κάτω μέρος του στήθους και στον ομφαλό. Μπορεί να αντιμετωπίσετε ναυτία και αιματηρό εμετό και ίσως κόπρανα και φαγητό στην πραγματικότητα διευκολύνει τον πόνο.
Η διαχείριση ενός έλκους και του GERD: Ποιος θα θεραπεύσει
Για τους ανθρώπους που έχουν συμπτώματα και των δύο διαταραχών, ο Δρ. Mathy λέει ότι είναι σημαντικό να κάνετε ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου. Με αυτόν τον τρόπο, λέει ο Mathy, "μπορείτε να πάρετε μια αίσθηση του ποιο είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα." Ένα ενδοσκόπιο - ένας μακρύς σωλήνας με μια κάμερα στο ένα άκρο που εισάγεται στο στόμα και κάτω από το λαιμό κάτω από καταστολή - μπορεί να αφήσει έναν γιατρό να δει τι είναι που συμβαίνει μέσα σας.
Η εξέταση ενδοσκόπησης μπορεί να αποτελέσει οδηγό για το ποια κατάσταση θα θεραπευθεί και πώς. "Αν υπάρχει έλκος πέντε εκατοστών στο στομάχι και ελάχιστη ποσότητα GERD, τότε θέλετε να θεραπεύσετε το έλκος. Από την άλλη πλευρά, εάν υπάρχει ελάχιστη εμπλοκή στο στομάχι και φρικτή διάβρωση του οισοφάγου, θα πρέπει να επικεντρωθείτε στο GERD ", λέει ο Mathy.
Για τη θεραπεία του GERD, ο ασθενής θα χρειαστεί μακροχρόνια φροντίδα καταστολής οξέων, συνήθως με ένα φάρμακο έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων. Ο Mathy λέει ότι είναι ένας σπάνιος ασθενής που θα κλίνει από τη θεραπεία.
Για ένα μεγαλύτερο έλκος, η συνηθισμένη πορεία είναι να ψάξει για ένα H. λοίμωξη του πυλωρού , στη συνέχεια να το θεραπεύσετε με δύο εβδομάδες αντιβιοτικών, ακολουθούμενη από δύο μήνες ενός αναστολέα της αντλίας πρωτονίων, για να μειώσετε τα όξινα επίπεδα στο στομάχι και να προωθήσετε την επούλωση.
Διαχείριση ενός Ulcer και GERD: Προβλήματα με Διπλή Διάγνωση
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι H. λοίμωξη από το πυλωρό . Το ένα προκαλεί προβλήματα στο στομάχι και γενικά αυξάνει την περιεκτικότητα σε οξύ, ενώ το άλλο, σύμφωνα με τον Mathy, οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα οξέων σε όλο το στομάχι.
"Αυτό δεν παίζει ρόλο στην [αιτία] και μπορεί στην πραγματικότητα να είναι προστατευτική », εξηγεί ο Mathy. Εάν το στομάχι σας δεν κάνει οξύ, τότε είναι λιγότερο πιθανό να πάρετε το GERD ". Αυτό συμβαίνει επειδή αν και ο μυς του σφιγκτήρα μπορεί να είναι αδύναμος και να μην ανοίγει σωστά, υπάρχει λίγο επιβλαβές οξύ που έρχεται στον οισοφάγο. με θεραπεία
Η. pylori σε αυτές τις περιπτώσεις, λέει ο Wilfred M. Weinstein, MD, καθηγητής της ιατρικής στη διαίρεση των πεπτικών νόσων στη σχολή ιατρικής David Geffen της UCLA, είναι ότι "όταν κάποιος αντιμετωπίζει έλκος, πάρτε το GERD για πρώτη φορά. "Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κανονική ισορροπία οξέος αποκαθίσταται όταν το H. ο πυρετός καταστρέφεται, οπότε ο αδύναμος μυς του σφιγκτήρα θα εκτεθεί τώρα καθώς αφήνει οξύ στον οισοφάγο Η διαχείριση ενός έλκους και του GERD: Ο νόμος εξισορρόπησης
Αν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα τόσο του ΓΕRD όσο και του έλκους, αλλά τα συμπτώματα του GERD ενοχλούν τον ασθενή περισσότερο, αυτό είναι που αντιμετωπίζετε. Αλλά αν ο ασθενής έχει ένα τεράστιο έλκος, πρέπει να αντιμετωπιστεί, παρά τις πιθανότητες επιδείνωσης των συμπτωμάτων του GERD. "Δεν πρόκειται να πάρουμε μια λαβή για το γαστρικό έλκος μέχρι να φροντίσουμε για το
H. pylori , εξηγεί ο Mathy. "Είναι μια πράξη εξισορρόπησης." Εργασία με τον γαστρεντερολόγο σας, τελικά θα είστε σε θέση να αναπτύξετε ένα σχέδιο ανακούφισης και να αποφασίσετε για την καλύτερη αντιμετώπιση της μοναδικής σας κατάστασης.
