ΠΕΜΠΤΗ 24 Ιανουαρίου 2013 (HealthDay News) - Μια κορυφαία ομάδα ob / gyn συστήνει στις έγκυες γυναίκες με τρία ή περισσότερα έμβρυα να είναι συμβουλές από τους γιατρούς τους και να λένε για τη δυνατότητα μείωσης του αριθμού των εμβρύων που μεταφέρουν.
Γνωστές ως πολλαπλές εμβρυϊκές εγκυμοσύνες, αυτές είναι συνήθως το αποτέλεσμα θεραπειών γονιμότητας και σχετίζονται με πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών, όπως καθώς και τα πρόωρα προβλήματα ανάπτυξης και ανάπτυξης για τα παιδιά, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG).
Το θέμα πήρε για πρώτη φορά φήμη το 2009 όταν η Nadya Suleman, που ονομάστηκε "Octomom" από τον Τύπο, μετά την εμφύτευση του ο γιατρός γονιμότητας 12 έμβρυα στη μήτρα της. Η Αμερικανική Εταιρεία για την αναπαραγωγική ιατρική συστήνει γενικά να μην εμφυτεύονται περισσότερα από δύο έμβρυα σε γυναίκες κάτω των 35 ετών (ο Suleman ήταν 33 ετών). Ο γιατρός της γονιμότητας του Suleman έχασε την ιατρική του άδεια για το 2011 και για άλλες περιπτώσεις αμέλειας.
Στις νέες κατευθυντήριες γραμμές του, το ACOG επεσήμανε επίσης τις πιθανές κοινωνικές και οικονομικές δυσκολίες να έχει πολλαπλάσια, μαζί με αυξημένο άγχος γονέων, της ζωής, της κατάθλιψης και της ενδεχόμενης κακοποίησης παιδιών, η ομάδα σημείωσε. Τα κόστη υγειονομικής περίθαλψης για τα δίδυμα και τα τριπλάσια είναι τέσσερα και δέκα φορές υψηλότερα από ό, τι για τις μεμονωμένες γεννήσεις, αντίστοιχα.
Οι συστάσεις υπογραμμίζουν επίσης τη σημασία της πρόληψης των πολλαπλών εμβρυϊκών κυήσεων
"Η πρόληψη της εγκυμοσύνης πολλαπλών εμβρύων προτιμάται" Η θεραπεία της γονιμότητας είναι συνήθως ο λόγος για πολλαπλές εμβρυϊκές εγκυμοσύνες, αν και οι γυναίκες με πολλαπλά έμβρυα θα πρέπει να λαμβάνουν πληροφορίες για τη μείωση της εγκυμοσύνης εάν έχουν κυοφορήσει (9)> Οι θεραπείες που αυξάνουν τις πιθανότητες των γυναικών να μείνουν έγκυες με πολλαπλάσια περιλαμβάνουν τη γονιμοποίηση in vitro (IVF), στην οποία τα γονιμοποιημένα αυγά τοποθετούνται στη μήτρα μιας γυναίκας και η χρήση ενός φαρμάκου που ονομάζεται clomiphene ( τα εμπορικά σήματα Clomid και Serophene) που διεγείρει τις ωοθήκες να απελευθερώνουν αυγά
«Νομίζω ότι πολλά προγράμματα IVF είναι αρκετά καλά στο να [συζητήσουν τους κινδύνους με τη γυναίκα en] », δήλωσε ο Δρ. Lori Day, ειδικός για τη μητρική-εμβρυϊκή ιατρική στο Πανεπιστήμιο του Michigan στην Ann Arbor, ο οποίος δεν συμμετείχε στη σύνταξη των νέων συστάσεων. «Δεν ξέρω αν οι γυναίκες ακούνε τόσο πολύ για τον κίνδυνο με χάπια.»
Μεταξύ των εγκυμοσύνων που προέκυψαν από την εξωσωματική γονιμοποίηση το 2010, το 26% ήταν δίδυμα. Το ποσοστό των τριπλών και υψηλότερων πολλαπλασίων από την εξωσωματική γονιμοποίηση μειώθηκε από 6% το 2003 σε 1,3% το 2010, χάρη στις προόδους που βοηθούν τους κλινικούς ιατρούς να επιλέγουν βιώσιμα έμβρυα με μεγαλύτερη ακρίβεια και έτσι να μειώνουν τον αριθμό εμφυτευμένων εμβρύων, σύμφωνα με την έκθεση ACOG. > Σε περιπτώσεις όπου οι γυναίκες είναι ήδη έγκυες με τριπλάσια ή υψηλότερα πολλαπλάσια, «είμαστε υποχρεωμένοι να δώσουμε στη γυναίκα όσο περισσότερες πληροφορίες χρειάζεται ή θέλει και είναι η απόφασή της αν μειώνει ή μεταφέρει την εγκυμοσύνη», δήλωσε ο Spillman
Η μείωση της εγκυμοσύνης με πολλαπλά εμβρύματα είναι ένας τύπος επιλεκτικής έκτρωσης κατά το πρώτο τρίμηνο ή το δεύτερο τρίμηνο για να μειωθεί ο αριθμός των εμβρύων, στις περισσότερες περιπτώσεις σε 2.
Η μείωση είναι ξεχωριστή από τις αμβλώσεις που γίνονται για να τερματιστεί μια εγκυμοσύνη εντελώς, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βελτιώσει την πιθανότητα επιβίωσης των άλλων εμβρύων, σημείωσε η Ημέρα.
Οι νέες συστάσεις, οι οποίες δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό
Μαιευτική & Γυναικολογία
007, αλλά περιλαμβάνουν περισσότερα στοιχεία σχετικά με τους κινδύνους της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια πολλαπλών εμβρύων.
Ωστόσο, η απόφαση να περάσει με εγκυμοσύνη πολλαπλών εμβρύων τελικά εξαρτάται από τη μητέρα, ανέφεραν οι ειδικοί. «Αυτές οι συστάσεις καθιστούν σαφέστερο ότι η αυτονομία της γυναίκας είναι αυτό που καθοδηγεί τη διαδικασία λήψης αποφάσεων», σημείωσε ο Spillman Οι πολλαπλές εμβρυϊκές κυήσεις θέτουν τις γυναίκες σε υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως ο διαβήτης και η προεκλαμψία, μια κατάσταση που συνεπάγεται υψηλή αρτηριακή πίεση και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Τα ποσοστά διαβήτη κύησης και προεκλαμψίας κυμαίνονται από 3% και 6% Οι γυναίκες με πολλαπλές εμβρυϊκές εγκυμοσύνες έχουν πολύ περισσότερες αλλαγές στη φυσιολογία τους και αυτό τους θέτει σε πολύ υψηλότερο κίνδυνο »,
Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους, αντιμετωπίζουν επίσης πολλούς κινδύνους για την υγεία, που γεννιούνται κυρίως πρόωρα και τις επιπλοκές που συνδέονται με την πρόωρη νεανική ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των μαθησιακών δυσκολιών, των προβλημάτων συμπεριφοράς και της εγκεφαλικής παράλυσης. 23 ή 24 εβδομάδες σε κύηση, έχουν περίπου 50% πιθανότητα να έχουν μια σημαντική γνωστική ή κινητική δυσλειτουργία », δήλωσε ο Δρ. Marilee Allen, καθηγητής παιδιατρικής στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη ε.
«Όταν συμβουλεύουμε τις γυναίκες για τη μείωση της εγκυμοσύνης πολλαπλών εμβρύων, μιλάμε για μείωση της πιθανότητας κινδύνου για τα μωρά και για τους ίδιους τους κινδύνους και την πιθανότητα όλα τα έμβρυα να φτάσουν ακόμη και σε ηλικία η εγκυμοσύνη όταν θα μπορούσαν να επιβιώσουν έξω από τη μαμά », δήλωσε η Day
Παρόλο που το ACOG δεν δίνει συγκεκριμένες συμβουλές για το τι οι γιατροί θα πρέπει να λένε στις γυναίκες σχετικά με τις ανησυχίες σχετικά με την εγκυμοσύνη και την επιλογή της μείωσης της εγκυμοσύνης, με μια ομάδα που συμπεριλαμβάνει κοινωνικούς λειτουργούς, μαιευτήρες και νεογνολόγους, που ειδικεύονται στη νεογέννητη ιατρική, να αποκτήσουν μια στρογγυλή εικόνα της εγκυμοσύνης τους. <"Η καρδιά μου βγαίνει στις οικογένειες που αντιμετωπίζουν το ζήτημα της μείωσης", δήλωσε ο Άλεν. «Κοιτάζοντας το από πριν πριν από την εγκυμοσύνη, είναι πραγματικά η ώρα να έχουμε αυτές τις συνομιλίες με τις οικογένειες, γιατί τότε δεν είναι πραγματικά τόσο ηθικό, όσο μια πιο πρακτική απόφαση».
Αν μια γυναίκα αποφασίσει να μειώσει την εγκυμοσύνη της, μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει περιορισμένους πόρους και πρέπει να ταξιδέψει σε μια περιοχή όπου μπορεί να αισθάνεται λιγότερο άνετη και να μάθει εάν η ασφαλιστική της εταιρεία θα καλύψει τη διαδικασία, η Day added.
