Πρέπει ο γιος σας να πάρει το εμβόλιο HPV; |

ΤΕΤΑΡΤΗ, 26 Οκτωβρίου 2011 - Τα νέα αγόρια πρέπει να εμβολιάζονται κατά του ιού HPV, σύμφωνα με νέες συστάσεις από τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου Νόσων και η Συμβουλευτική Επιτροπή για την Αντιμετώπιση των Εμβολιασμών (ACIP)

Η επιτροπή ανακοίνωσε χθες το πρωί ότι υποστηρίζει τον «συνηθισμένο εμβολιασμό των αγοριών ηλικίας 11 έως 12 ετών» για την προστασία από ορισμένα στελέχη HPV που προκαλούν καρκίνο. Υποστηρίζει επίσης τα εμβολιασμένα αγόρια ηλικίας έως 9 ετών και έως 21 ετών, αλλά όπως συμβαίνει με τα κορίτσια, το εμβόλιο είναι πιο αποτελεσματικό πριν από την πρώτη σεξουαλική επαφή.

Προηγουμένως, το CDC πρότεινε τον ρουτίνα εμβολιασμού μόνο για τα κορίτσια. η στάση της για χορήγηση εμβολίου σε αγόρια ήταν «επιτρεπτή», που σημαίνει ότι οι νέοι άνδρες ηλικίας 9 έως 26 ετών ήταν ελεύθεροι (αλλά όχι αυθαίρετα ενθαρρυνμένοι) να εμβολιαστούν κατά την κρίση των γονέων και των γιατρών τους.

Η ACIP ελπίζει ότι η νέα οι κατευθυντήριες γραμμές θα ενθαρρύνουν την αύξηση των ποσοστών εμβολιασμού τόσο των κοριτσιών όσο και των αγοριών, τα οποία μέχρι τώρα έχουν μειωθεί πολύ από τις προσδοκίες. Επί του παρόντος, λιγότερα από τα μισά κορίτσια ηλικίας 13 έως 17 έχουν πάρει ακόμη και μία δόση του εμβολίου και λιγότερο από το ένα τρίτο έχουν πάρει και τα τρία. Αντίθετα, περίπου τα δύο τρίτα των εφήβων πρότειναν πυροβολισμούς για μηνιγγίτιδα και για τετάνου, διφθερίτιδας και κοκκύτη (μακρύς βήχας). "Έχει γίνει μια απογοητευτική αφομοίωση μεταξύ των κοριτσιών εφήβων", δήλωσε χθες κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου η Anne Schuchat, MD, διευθυντής του Εθνικού Κέντρου Ανοσοποίησης και Αναπνευστικών Παθήσεων, σχετικά με τη σύσταση του ACIP για εμβολιασμό με HPV σε αγόρια. «Ο εμβολιασμός των αρσενικών από τον ιό HPV προσφέρει την ευκαιρία να μειωθεί το βάρος της νόσου που σχετίζεται με τον HPV τόσο στους άνδρες όσο και στα θηλυκά».

Το γεγονός ότι οι νέες κατευθυντήριες γραμμές έχουν πράγματι κάποια επίδραση στα ποσοστά εμβολιασμού παραμένει εμφανές. Η συζήτηση για τον ιό HPV δεν πρόκειται να επιλυθεί σύντομα.

Εδώ, ένας οδηγός για τον τρόπο με τον οποίο ο ιός - και το εμβόλιο - επηρεάζουν τα αγόρια και τους νέους.

Οι κίνδυνοι για την υγεία του HPV στα αγόρια

το πιο συνηθισμένο σεξουαλικά μεταδιδόμενο λοίμωξη στις Ηνωμένες Πολιτείες, που επηρεάζει περίπου 20 εκατομμύρια Αμερικανούς, σύμφωνα με το CDC. Υπάρχουν περισσότερα από 40 στελέχη HPV που μπορεί να μολύνουν την περιοχή των γεννητικών οργάνων, 13 από τα οποία θεωρούνται "υψηλού κινδύνου" ή είναι πιθανό να προχωρήσουν σε καρκίνο εάν δεν εκκαθαριστούν από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ο πιο κοινός καρκίνος που σχετίζεται με τον ιό είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος επηρεάζει περίπου 12.000 γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Περίπου το 70% αυτών των περιπτώσεων προκαλείται από τον ιό HPV.

Λόγω της σχέσης του με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο HPV συχνά θεωρείται απειλή για την υγεία των γυναικών. Είναι, αλλά πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι οι άνδρες είναι επίσης ευάλωτοι. Οι άνδρες προφανώς δεν διατρέχουν κίνδυνο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας - αλλά διατρέχουν κίνδυνο για ορισμένους άλλους καρκίνους που σχετίζονται με τον HPV και βοηθούν στην διάδοση της εξάπλωσης του ιού. Μια μελέτη, που δημοσιεύθηκε νωρίτερα φέτος στο The Lancet και χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, διαπίστωσε ότι όσο το 50% των ανδρών μπορεί να έχουν κάποια μορφή HPV - και η πλειοψηφία δεν το γνωρίζουν καν.

«Ο καθένας μπορεί να έρθει στο τραπέζι - ή στο κρεβάτι - με τον ιό», λέει η Mary Rosser, MD, ιατρός που ειδικεύεται στην υγεία των γυναικών στο ιατρικό κέντρο Montefiore στο Larchmont της Νέας Υόρκης «Είναι εξαιρετικά μεταδοτική και οι άνδρες μπορούν να την περάσουν όπως και οι γυναίκες μπορούν. "

Δεν είναι μόνο μεταφορείς. Ο HPV έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί διάφορες ασθένειες και στους άνδρες, συμπεριλαμβανομένων των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και του στοματοφαρυγγικού (από του στόματος και του λαιμού) καρκίνου - ο τελευταίος από τον οποίο αναπτύσσεται, ειδικά μεταξύ των αρσενικών. Τα στοιχεία από τη μελέτη του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου δείχνουν ότι ο ιός HPV είναι υπεύθυνος για τα δύο τρίτα των καρκίνων της γλώσσας και των αμυγδαλών, εκ των οποίων το 80% συμβαίνει στους άνδρες. Και έρευνα που δημοσιεύθηκε νωρίτερα αυτό το μήνα σε Το περιοδικό Journal of Clinical Oncology διαπίστωσε ότι ο αριθμός των καρκίνων κεφαλής και τραχήλου που έδειξαν θετικό αποτέλεσμα για τον ιό HPV αυξήθηκε κατά 225% μεταξύ 1988 και 2004.

Εάν η τάση συνεχίσει, σύμφωνα με τους ερευνητές, η επίπτωση τέτοιων καρκίνων θα ξεπεράσει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έως το 2020 και οι πληγέντες θα είναι κυρίως άντρες. Σήμερα, περίπου 5.600 άνδρες αναπτύσσουν καρκίνο του ορθοφάρυγγα που σχετίζεται με τον HPV ετησίως, σε σύγκριση με μόνο 1.500 γυναίκες.

Άλλα στοιχεία από το CDC δείχνουν ότι ο HPV θέτει επίσης τους άνδρες σε υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του πρωκτού και του πέους. Στις Ηνωμένες Πολιτείες και μόνο, υπάρχουν 400 νέες περιπτώσεις σχετιζόμενου με τον HPV καρκίνου του πέους και 1.500 νέες περιπτώσεις καρκίνου πρωκτού που σχετίζονται με τον HPV στους άνδρες κάθε χρόνο. Αυτοί οι καρκίνοι εμφανίζονται λιγότερο συχνά από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά είναι επίσης πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστούν. Ενώ τα ετήσια τεστ Παπανικολάου μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη και την πρόληψη των πρώιμων προβλημάτων στον τράχηλο μιας γυναίκας, δεν υπάρχουν τέτοιες δοκιμές ρουτίνας διαλογής για τον καρκίνο του πέους και του πρωκτού. Ως αποτέλεσμα, συχνά βρίσκονται μετά την πρόοδό τους σε μεταγενέστερα στάδια, όταν είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

«Τα εμβολιασμένα αγόρια και νεαροί άντρες κατά του HPV θα βοηθήσουν στην προστασία τους από την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών στην πρώτη τόπος ", λέει ο Mallika Marshall, MD, ιατρικός διευθυντής της καθημερινής υγείας και ένας γιατρός στην κλινική επειγόντων περιστατικών της Γενικής Ιατρικής του Chelsea της Μασαχουσέτης. "[Θα μπορούσε επίσης] να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης [HPV] μεταξύ κοριτσιών και αγοριών."

Εάν οι πρόσφατες έρευνες βρεθούν, ο πιο εκτεταμένος εμβολιασμός κατά του HPV μπορεί να μειώσει ακόμη και τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, οι Ηνωμένες Πολιτείες. Μια νέα μελέτη στην Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με HPV ήταν περισσότερο από δύο φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν καρδιαγγειακά προβλήματα, όπως γυναίκες που δεν είχαν τον ιό. Περισσότερες πληροφορίες είναι απαραίτητες για να επιβεβαιώσουμε τη σχέση - και για να δούμε αν ισχύει και για τους άνδρες - αλλά εάν τα αρχικά δεδομένα παραμείνουν, ο HPV μπορεί να είναι ακόμη πιο θανατηφόρος από όσο πιστεύαμε προηγουμένως.

Η συζήτηση για το εμβόλιο HPV

Οι μύθοι και οι παρερμηνείες σχετικά με το εμβόλιο το κατέστησαν ένα τεράστιο θέμα μεταξύ των πολιτικών και των γονέων τα τελευταία χρόνια. Κατά τη διάρκεια μιας από τις δημοκρατικές προεδρικές συζητήσεις του Σεπτεμβρίου, ο ελπίζοντας κ. Michele Bachmann από το τσάι τόνισε ότι το εμβόλιο θα μπορούσε να οδηγήσει σε «νοητική καθυστέρηση», μια δήλωση που έχει «απολύτως καμία επιστημονική εγκυρότητα», σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρική. Οι ανησυχούντες γονείς έχουν επίσης κυκλοφορήσει ιστορίες για τρομακτικές παρενέργειες - ακόμη και θάνατοι - αλλά οι ιατροί-ειδικοί στέκονται πίσω από την ασφάλεια του εμβολίου, ο οποίος παρακολουθείται τόσο από τον FDA όσο και από το CDC και εξετάστηκε προσεκτικά από τον ACIP. τα δεδομένα ασφάλειας σε πολλαπλές συνεδριάσεις και είχε μια εκτενή συζήτηση για αυτό », δήλωσε ο Δρ Schuchat.« Δεν πιστεύουμε ότι υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν σοβαρά απειλητικά για τη ζωή αποτελέσματα που συνδέονται με αυτό το συγκεκριμένο εμβόλιο. »

οι αντιδράσεις που σχετίζονται με το εμβόλιο είναι σχετικά μικρές και παρόμοιες με τις παρενέργειες άλλων εμβολίων, όπως ο πόνος ή οίδημα γύρω από το σημείο της ένεσης, ο ελαφρύς πυρετός, ο πονοκέφαλος, η ναυτία, η λιποθυμία και οι μυϊκοί πόνοι. ή σύνδρομο Guillain-Barre (μια σπάνια, αλλά δυνητικά ανασταλτική διαταραχή που έχει ως αποτέλεσμα μυϊκή αδυναμία), αλλά περαιτέρω έρευνα αποκαλύπτει ότι άλλοι παράγοντες μπορεί να έχουν φταίει σε αυτές τις περιπτώσεις. 9> "Έχουν υπάρξει μερικές ευρέως δημοσιευμένες περιπτώσεις

πιθανές

σημαντικές παρενέργειες, αλλά οι ειδικοί έχουν δοκιμάσει το εμβόλιο σε χιλιάδες ανθρώπους και έχουν χορηγηθεί σε εκατομμύρια και ο κίνδυνος σοβαρών αντιδράσεων είναι εξαιρετικά μικρός , Λέει ο Δρ Μάρσαλ. «Είναι ακριβώς όπως με οποιοδήποτε εμβόλιο», προσθέτει ο Δρ Rosser. "Είναι απόλυτα ασφαλές και αποτελεσματικό." Η δήλωση του Rosser αναδεικνύει μια άλλη κοινή ανησυχία σχετικά με τη χρήση του εμβολίου στα αγόρια: εάν λειτουργεί πραγματικά για την πρόληψη της λοίμωξης. Δύο εμβόλια, Gardasil και Cervarix, έχουν εγκριθεί από την FDA για την προστασία από τον HPV - αλλά μόνο ένα (Gardasil) έχει εγκριθεί για χρήση σε αγόρια. Έχουν τεθεί ορισμένα ερωτήματα σχετικά με την αποτελεσματικότητά του, αλλά πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο

Το New England Journal of Medicine

διαπίστωσε ότι ήταν 90 τοις εκατό αποτελεσματικό στην προστασία έναντι των HPV και των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων σε ηλικιωμένα αγόρια και νέους άνδρες. Ένα άλλο επιχείρημα κατά της χορήγησης του εμβολίου στα παιδιά είναι ότι μπορεί να προκαλέσει ερωτήσεις ή πρόωρο σεξουαλικό περιέργεια. "Κάποιοι γονείς ανησυχούν ότι εμβολιάζοντας τα παιδιά τους κατά του HPV, στέλνουν το μήνυμα ότι είναι εντάξει να κάνουν σεξ σε νεαρή ηλικία", λέει η Marshall, η οποία ήταν η ίδια μια μαμά τριών μικρών παιδιών, συμπεριλαμβανομένων δύο γιων και μιας κόρης. > «Κατανοώ την ανησυχία», προσθέτει η Rosser, σημειώνοντας ότι έχει δύο μικρά παιδιά της δικής της. "Το εμβόλιο εμφανίζεται όταν τα παιδιά είναι 11 και 12, ακριβώς γύρω από την ώρα που αρχίζουν την εφηβεία και αναγκάζει τους γονείς να αντιμετωπίσουν προβλήματα της σεξουαλικότητας του παιδιού τους. Είναι τόσο άβολο - αλλά πρέπει να σκεφτούμε το μέλλον των παιδιών μας. »Και η ίδια και η Μάρσαλ επισημαίνουν ότι εμβολιάζουμε ήδη μωρά και παιδιά κατά της ηπατίτιδας Β, η οποία μπορεί επίσης να εξαπλωθεί μέσω σεξουαλικής δραστηριότητας. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι αντιδράσεις στις νέες συστάσεις του ACIP ήταν μικτές και παθιασμένες. Οι καθημερινοί φίλοι του Facebook, για παράδειγμα, έφτασαν στο τραπέζι μας μαζικά για να εκφράσουν τις απόψεις τους σχετικά με το εμβόλιο και αν σκοπεύουν να εμβολιάσουν τους δικούς τους γιους τώρα που οι αξιωματούχοι του CDC το υποστηρίζουν.

«Δεν συμφωνώ με την ένεση δηλητηρίων το παιδί μου ή εγώ, "έγραψε ο Rose Thulin. "Έχετε κάποιον από εσάς να διαβάσετε ποτέ τους καταλόγους συστατικών για οποιοδήποτε εμβόλιο;"

Αντιτάχθηκε ο Jenyfer Arnold: "Αυτό το εμβόλιο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου! Γιατί θα το αρνούσε κάποιος; "

" Απολύτως συμφωνώ με τις νέες κατευθυντήριες γραμμές. Είναι καιρός να δοθεί έμφαση στα αρσενικά να κάνουν μια αλλαγή για να προστατευθούν »δήλωσε ο Ebony Halfacre

Οι συστάσεις του ACIP, πρέπει να σημειωθεί, δεν είναι υποχρεωτικές. Τελικά, εναπόκειται στους γονείς να αποφασίσουν εάν τα παιδιά τους θα εμβολιαστούν κατά του ιού. Τόσο ο Rosser όσο και ο Marshall ελπίζουν ότι οι νέες κατευθυντήριες γραμμές θα ενθαρρύνουν τουλάχιστον τη συζήτηση μεταξύ των οικογενειών και των γιατρών τους και αμφότερες λένε ότι σκοπεύουν να εμβολιάσουν τα παιδιά τους όταν έρθει ο καιρός.

«Εάν με ρωτήσετε αν θα εμβολιάζα τα παιδιά μου, η απάντηση είναι ναι ", λέει ο Μάρσαλ. "Τα παιδιά μου είναι ακόμα πολύ μικρά, αλλά τελικά θα το κάνω. Για την προστασία τους από τους καρκίνους του τραχήλου της μήτρας και του πρωκτού, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και πιθανόν να βοηθήσουν να αποφευχθούν οι καρδιακές παθήσεις και οι κακοήθεις όγκοι; Απολύτως. Είναι σίγουρο ότι καταλαβαίνω γιατί μερικοί γονείς βρίσκονται ακόμα στο φράχτη, αλλά προτού λάβουν μια απόφαση, τους παροτρύνω να έχουν μια καρδιά στην καρδιά με τον παιδίατρο του παιδιού τους και να οπλίζονται με όλες τις γνώσεις εκεί έξω. "