Καθημερινή Υγεία: Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες θα συνιστούσατε αντιβιοτικά για θεραπεία ροδόχρου ακμής ή ανησυχείτε για υπερβολική χρήση και αντοχή στα αντιβιοτικά;
Jessica Wu, drjessicawu.com
Για τους ασθενείς μου με ήπια ή πρώιμη ροδόχρου ακμή, συζητώ τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, με έμφαση στην αποφυγή παραγόντων που προκαλούν τα συμπτώματά τους. Πολλοί από τους ασθενείς μου προτιμούν να αποφεύγουν τα αντιβιοτικά και έχω εντυπωσιαστεί από το πόσο καλά μερικοί από αυτούς μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματά τους με την αυστηρότητα και την επιμέλεια με την τροφή τους, την περιποίηση του δέρματος και τις επιλογές τρόπου ζωής. Για όσους χρειάζονται πρόσθετη βοήθεια, μπορώ να συνταγογραφήσω πήκτωμα μετρονιδαζόλης (Metrogel) ή γέλη αζελαϊκού οξέος (Finacea). Εάν η φλεγμονή, εάν είναι επίμονη ή ξαφνική, θα πρότεινα από του στόματος αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της δοξυκυκλίνης ή της μινοκυκλίνης. Αρχίζω τυπικά με χαμηλή δόση για να επωφεληθώ από τις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις του αντιβιοτικού ενώ ελαχιστοποιώ τον κίνδυνο παρενεργειών. Βλέπω ασθενείς στο γραφείο κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες για να παρακολουθήσουν την πρόοδό τους και να τους κρατήσουν στην ελάχιστη δόση που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων τους. Μόλις τα συμπτώματα υποχωρήσουν, συνήθως σε ένα μήνα περίπου, τα μειώνω από τα αντιβιοτικά. Εξηγούμαι στους ασθενείς ότι ο στόχος είναι να διαχειριστούν τις φλεγμονές τους, να μην παραμείνουν στα αντιβιοτικά για πάντα, αφού δεν είναι μια πραγματική θεραπεία.
Ο Νικόλαος Περίκερον, MD (perriconemd.com)
Τα συστηματικά αντιβιοτικά θα ήταν χαμηλά στην λίστα των θεραπειών μου για όλους τους προφανείς λόγους
Μου αρέσει να ελαχιστοποιώ τη χρήση αντιβιοτικών από το στόμα μόνο για φλεγμονή ροδόχρου ακμής - όταν υπάρχει εκρηκτικό ξεσπάσματα και φλεγμονή . Διαφορετικά, μου αρέσει ο συνδυασμός τοπικών προϊόντων και θεραπειών με λέιζερ
Τα σημεία και τα συμπτώματα της ροδόχρου ακμής ποικίλουν σημαντικά από τον έναν ασθενή στον άλλο και η θεραπεία πρέπει να είναι προσαρμοσμένη για κάθε άτομο υπόθεση. Για τους ασθενείς με ερυθρότητα και σπυράκια, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντιβιοτικά από το στόμα όπως τετρακυκλίνη και τοπική θεραπεία για να φέρουν την κατάσταση υπό άμεσο έλεγχο, ακολουθούμενη από μακροχρόνια χρήση της τοπικής θεραπείας μόνη της για τη διατήρηση της ύφεσης. Κατά περίπτωση, η θεραπεία με λέιζερ ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση των ορατών αιμοφόρων αγγείων, τη μείωση της εκτεταμένης ερυθρότητας ή τη σωστή παραμόρφωση της μύτης. Τα συμπτώματα των οφθαλμών συνήθως θεραπεύονται με αντιβιοτικά από το στόμα και με οφθαλμική θεραπεία, αλλά εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
Οι ασθενείς με ροδόχρου ακμή πρέπει να εντοπίζουν και να αποφεύγουν τον τρόπο ζωής και τους περιβαλλοντικούς παράγοντες που ενδέχεται να επιδεινώσουν τις ατομικές τους καταστάσεις. Οι ασθενείς μπορούν επίσης να επωφεληθούν από την ήπια και κατάλληλη φροντίδα του δέρματος και τα καλλυντικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μειώσουν την επίδραση της ροδόχρου ακτινοβολίας στην εμφάνιση.
Είναι άγνωστο γιατί τα αντιβιοτικά λειτουργούν κατά της ροδόχρου ακμής, αλλά πιστεύεται ευρέως ότι οφείλεται στην αντι- -φλεγμονώδεις ιδιότητες, αντί των δυνατοτήτων καταπολέμησης των βακτηρίων. Αντιμετωπίζοντας τις τοπικές σας ανάγκες περιποίησης της επιδερμίδας, ακολουθώντας μια σωστή διατροφή και προσδιορίζοντας τους παράγοντες που προκαλούν στρες που οδηγούν σε φλεγμονώδεις επιπλοκές, μια προσέγγιση με τρία σκέλη που ονομάζω «υγεία χωρίς αποκλεισμούς» θα βοηθήσει όλα να μειώσει τις επιπτώσεις της ροδόχρου ακμής
Macrene Alexiades-Armenakas, MD
(drmacrene.com)
Ναι, σε ασθενείς των οποίων η ροδόχρου ακμή δεν καθιστά σαφή την τοπική θεραπεία και τα λέιζερ, τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι απαραίτητα για κάποιο χρονικό διάστημα. , MD (dennisgrossmd.com) Ορισμένες φορές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα εκτός του φαρμάκου είναι αρκετές για να κρατήσουν τη ροδόχρου ακμή στον κόλπο, γι 'αυτό θα συνιστούσα σε έναν ασθενή πριν από την λήψη αντιβιοτικών.Ωστόσο, εάν ένας ασθενής έχει προσκολληθεί σε ένα σχήμα για τουλάχιστον ένα μήνα και δεν έχει δει ορατά αποτελέσματα τότε συνιστώ ένα συνταγογραφούμενο τοπικό, από του στόματος αντιβιοτικά ή ελαφρές όξινες φλούδες.Τα στοματικά φάρμακα όπως η τετρακυκλίνη, η δοξυκυκλίνη και η μινοκυκλίνη, όλα έχουν αποδειχθεί ότι διατηρούν το βακτηριακό συστατικό της ροδόχρου ακμής υπό έλεγχο και επίσης φαίνεται να ha ένα αντιφλεγμονώδες όφελος. Τα τοπικά προϊόντα όπως η μετρονιδαζόλη και η κλινδαμυκίνη λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο. Οι ελαφριές φλούδες βοηθούν στη διατήρηση του αντισηπτικού δέρματος και στην καταπολέμηση των βακτηριδίων.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Είμαι πάντα ανήσυχος για την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών και την ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά. Ωστόσο, όταν υποδεικνύεται σε ροδόχρου ακμή, μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμο όταν η τοπική θεραπεία από μόνη της είναι αναποτελεσματική. Οι καταστάσεις στις οποίες συστήνω αντιβιοτικά περιλαμβάνουν οξεία έξαρση της περιστοματικής δερματίτιδας, έξαρση φλεγμονωδών παλμών και φλύκταινας, παρά την τοπική θεραπεία και οφθαλμική ροδόχρου με βλεφαρίτιδα.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Συνήθως, θα συνιστούσα μόνο αντιβιοτικά σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής έχει φλεγμονώδεις βλάβες φλύκταινας και σημαντική ερυθρότητα. Υπάρχει πάντα ανησυχία σχετικά με την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών και την αντίσταση.
Μάρτα Ρέντον, MD (drrendon.com)
Ναι, σε ορισμένες περιπτώσεις τα αντιβιοτικά από το στόμα ενδείκνυνται για τη θεραπεία της ροδόχρου ακμής. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε μέτρια έως σοβαρή φλυκταινώδη ροδόχρου ακμή. Συχνά η δόση των αντιβιοτικών είναι μια πολύ χαμηλή δόση που δεν είναι αποτελεσματική ως αντιβιοτικό, αλλά είναι αποτελεσματική ως αντιφλεγμονώδης. Τα αντιβιοτικά διακόπτονται το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να περιοριστεί οποιαδήποτε πιθανή αντίσταση στα αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά από του στόματος χρησιμοποιούνται μαζί με τοπικά φάρμακα για να διευκολυνθεί αυτό.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Ναι, αν υπάρχει σοβαρή φλεγμονή, θα συνιστούσα ένα αντιβιοτικό, είτε πρόκειται για ένα τοπικό είτε για ένα χάπι. Η αντίσταση είναι πάντα ένα ζήτημα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η αρχική διαχείριση της ροδόχρου ακμής θα πρέπει να είναι τοπική: ήπια καθαριστικά, αποφυγή ερεθιστικών και τοπικά αντιβιοτικά ή βενζοϋλ υπεροξείδιο. Συνιστούμε τοπική μετρονιδαζόλη, συνήθως τον παράγοντα πρώτης γραμμής, με ή χωρίς βενζοϋλικό υπεροξείδιο. Αυτό αποτρέπει την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών από το στόμα και αντοχής. Όταν οι ασθενείς αποτύχουν στην αρχική θεραπεία, είναι απαραίτητα τοπικά ρετινοειδή και αντιβιοτικά από του στόματος. Η τετρακυκλίνη είναι το πιο συνηθισμένο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται και όταν είναι δυνατόν θα πρέπει να είναι λεπτυνόμενο μετά την αρχική θεραπεία ή / και να αντικαθίσταται με τοπική μετρονιδαζόλη για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι υπερβολικής χρήσης αντιβιοτικών.
Η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να γίνει με χρήση αντιβιοτικών. πολύ χρήσιμη για φλεγμονώδη και παλαίμια (ανώμαλη) ροδόχρου ακμή. Τους χρησιμοποιώ συχνά για ασθενείς με βαθιά κόκκινα μάγουλα και αλλοιώσεις που μοιάζουν με ακμή με επιτυχία, αρκεί να περιορίζουμε την πορεία των αντιβιοτικών σε ασθενείς με ροδόχρου ακμή σε τρεις μήνες ή κάτω, ή όσο πιστεύουμε ότι είναι ασφαλές και αποτελεσματικό.
Ναι, ανησυχώ για την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών και τη δυνατότητα βακτηριακής αντοχής στα αντιβιοτικά που μπορεί να προκύψουν από αυτό. Κατά κανόνα, προσπαθώ να αποφύγω τα αντιβιοτικά από το στόμα για τις περισσότερες ήπιες έως μέτριας σοβαρότητας περιπτώσεις ροδόχρου ακμής. Οι τοπικές θεραπείες που περιλαμβάνουν κρέμα ή πηκτή μετρονιδαζόλης, κρέμα ή γέλη αζελαϊκού οξέος και νιασιναμίδη μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματικές σε αυτές τις περιπτώσεις. Για πιο δύσκολες περιπτώσεις, συνήθως προσθέτω ένα από του στόματος αντιβιοτικό. Το αγαπημένο μου είναι το Oracea, το οποίο είναι ένα αντιβιοτικό που παράγεται από τετρακυκλίνη και χορηγείται σε υπο-αντιβιοτικές δόσεις. Με αυτό τον τρόπο, το φάρμακο λειτουργεί ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας, δηλαδή να καταστέλλει τη φλεγμονή και την ερυθρότητα της ακμής της ροδόχρου ακμής, χωρίς να οδηγεί στα προβλήματα ή τις ανησυχίες που προκαλούνται από τη χρήση συμβατικών αντιβιοτικών.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
Υπάρχουν δύο επιλογές τοπικής και στοματικής θεραπείας για τον έλεγχο και την παύση της διαδικασίας της ροδόχρου ακμής, αλλά υπάρχουν κάποιες πολύ σοβαρές ανησυχίες ότι η υπερβολική χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή αντοχή. Στην ιδανική περίπτωση, είναι καλύτερο να θεραπεύεται η ροδόχρου ακμή με τοπικούς παράγοντες όπως η μετρονιδαζόλη και το σουλφαταμίδιο του νατρίου. Αυτά τα προϊόντα δουλεύουν για πολλούς ασθενείς με ροδόχρου ακμή χωρίς κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά. Για τους ασθενείς με πιο ανθεκτική, φλυκταινώδη ή φλεγμονώδη ροδόχρου ακμή, τα αντιβιοτικά από το στόμα είναι μερικές φορές απαραίτητα και αποτελεσματικά. Μία από τις πιο κοινές μορφές αντιβιοτικών από του στόματος για τη θεραπεία της ροδόχρου ακμής είναι η δοξυκυκλίνη. Ευτυχώς, υπάρχουν νεότερες συνταγοποιήσεις δοξυκυκλίνης με συγκεντρώσεις που μπορούν να θεραπεύσουν τη ροδόχρου ακμή χωρίς να διατρέχουν τον κίνδυνο αντιβακτηριακής αντίστασης. Τα άτομα με ροδόχρου ακμή που δεν ανταποκρίνονται σε τοπικούς παράγοντες θα πρέπει να ρωτήσουν τον δερματολόγο τους για αυτή την ειδική συνταγοποίηση δοξυκυκλίνης
Έχετε πολλά φάρμακα και το κλειδί στη θεραπεία της κατάστασης είναι να βρείτε έναν δερματολόγο που θα μπορεί να εντοπίσει τις καλύτερες επιλογές για την προσωπική σας κατάσταση. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν τοπικές κρέμες, αντιβιοτικά από του στόματος ή χαμηλή δόση Accutane. Κάθε επιλογή έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, τα οποία πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά σε ατομική βάση.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Τα αντιβιοτικά από του στόματος μπορεί να ενδείκνυνται για φλεγμονώδη ροδόχρου ακμής, . Η πρόσφατη εισαγωγή της υπομικροβιακής δοξυκυκλίνης ελαχιστοποιεί τους κινδύνους αντοχής στα αντιβιοτικά
Dina Strachan, (dinastrachanmd.com)
Ναι, συστήνω χρήση αντιβιοτικών για ορισμένους ασθενείς και ναι, ανησυχώ για την αντοχή στα αντιβιοτικά. Τα καλά νέα είναι ότι η ροδόχρου ακμή δεν προκαλείται από βακτήρια, οπότε δεν χρειάζεστε μια πραγματικά "αντιβιοτική" δόση ενός φαρμάκου, όπως η δοξυκυκλίνη, για τη θεραπεία της ροδόχρου ακμής - μια χαμηλότερη, αντιφλεγμονώδης δόση θα κάνει. Αυτό ονομάζεται υποαντιβιοκτόνο δόση.
Τα αντιβιοτικά συνιστώνται συνήθως για τη θεραπεία της ροδόχρου ακμής.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Ωστόσο, μόλις εμφανιστούν οι φλέβες του προσώπου στην επιφάνεια του δέρματος, είναι διαθέσιμη πιο αποτελεσματική θεραπεία. Επειδή η αντίσταση στα αντιβιοτικά είναι ανησυχητική, προτείνω πάντα μια θεραπεία με λέιζερ να ανακουφίζει τη χρήση του φαρμάκου. Οι ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ροδόχρου ακμή μπορεί να εμφανίζουν παλμούς, φλύκταινες και φυματώδεις αλλαγές, οι οποίες μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στις ζωές των ασθενών. Μερικοί ασθενείς θα περιορίσουν τις κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες λόγω αμηχανίας και χαμηλής αυτοεκτίμησης όσον αφορά την εμφάνισή τους, συνεπώς οι συναισθηματικές και ψυχολογικές επιπτώσεις της ροδόχρου είναι σημαντικό να αναγνωριστούν. Περαιτέρω, η οφθαλμική εμπλοκή μπορεί να εμφανιστεί σε ποσοστό έως και 50% των ασθενών και μπορεί να οδηγήσει σε ιρίτιδα, νεοαγγειοποίηση κερατοειδούς και ουλές. Έτσι, παρά τη δικαιολογημένη ανησυχία για την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών και την αντίσταση, πιστεύω ότι τα αντιβιοτικά από το στόμα παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των ασθενών με ροδόχρου ακμή.
