Όταν έχετε στεφανιαία νόσο, μία ή περισσότερες από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με αίμα έχουν μειωθεί, συνήθως με συσσώρευση πλάκας. Οι θεραπείες για στεφανιαία νόσο μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. για μερικούς ανθρώπους, τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να είναι αρκετά. Αλλά για μερικούς, μπορεί να συστήνεται χειρουργική επέμβαση για να ανοίξετε τις φραγμένες αρτηρίες που παρέχουν αίμα στην καρδιά σας. Μια τέτοια επιλογή είναι η καρδιακή αγγειοπλαστική.
Στην καρδιακή αγγειοπλαστική, ένα μικροσκοπικό μπαλόνι στο τέλος ενός καθετήρα που σπείρει μέσα στην αποκλεισμένη στεφανιαία αρτηρία διογκώνεται για να τεντώσει ανοίξει το μπλοκάρισμα. Σε περίπου 70 έως 80 τοις εκατό αυτών των διαδικασιών, εισάγεται στη συνέχεια ένα ενδοπρόβλημα για να κρατήσει το αιμοφόρο αγγείο να κλείσει και πάλι. Σκεφτείτε ένα stent καρδιά σαν ένα μόνιμο ικρίωμα συρμάτινου πλέγματος που έχει τοποθετηθεί για να ανοίξει την αρτηρία της καρδιάς.
Για πολλούς ανθρώπους, ένα stent καρδιά είναι η σωστή λύση για αυτή τη σοβαρή καρδιακή κατάσταση. "Το κύριο σύμπτωμα της μειωμένης προσφοράς αίματος που προκαλείται από μια αποφραγμένη στεφανιαία αρτηρία είναι ο πόνος στο στήθος που οι γιατροί ονομάζουν στηθάγχη", λέει ο Thomas C. Piemonte, MD, ένας επεμβατικός καρδιολόγος στην κλινική Lahey στο Burlington, Mass. Εάν έχετε ασταθή στηθάγχη, που σημαίνει ότι έχετε απρόβλεπτο πόνο στο στήθος που δεν είναι καλά ελεγχόμενος, η χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπεία για σας.
Εάν έχετε ξαφνική εμφάνιση σοβαρού θωρακικού πόνου που προκαλείται από καρδιακή προσβολή, μια αγγειοπλαστική έκτακτης ανάγκης με καρδιακό stent
Ποσοστό Επιτυχίας της Χειρουργικής Στεφανιαίας Καρδιάς
Μελέτες δείχνουν ότι εάν έχετε μόνο αγγειοπλαστική χωρίς χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης καρδιάς, υπάρχει περίπου 35 έως 40% πιθανότητα η αρτηρία σας να κλείσει και πάλι μέσα σε έξι μήνες. Αυτή η διαδικασία κλεισίματος ονομάζεται επαναστένωση. Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής, ο ρυθμός επαναστένωσης μειώνεται στο 20% περίπου.
Η χρήση στεντ που είναι επικαλυμμένα με φάρμακο για την πρόληψη της επαναστένωσης, που ονομάζεται stents που εκπέμπουν φάρμακα, ακόμη πιο αποτελεσματική. "Το πλεονέκτημα των ενδοπροθέσεων από το ναρκωτικό είναι ότι μειώνουν την ανάγκη να επιστρέψουν λόγω της επαναστένωσης κατά περισσότερο από το μισό", λέει ο Δρ Piemonte.
Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine διαπιστώθηκε ότι ο ρυθμός επαναστένωσης για τα στεντ με έκλουση φαρμάκου ήταν 10 τοις εκατό μετά από 13 μήνες, σε σύγκριση με το 22,9 τοις εκατό για τα στεφανιαία (ή τα επικαλυμμένα) στεντ.
Η πραγματική χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας επέμβασης αγγειοπλαστικής και καρδιάς είναι πολύ ασφαλές, με ποσοστό θνησιμότητας κάτω από το ένα τοις εκατό. "Εκτός από τον κίνδυνο της πραγματικής χειρουργικής επέμβασης, πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση" σημειώνει ο Piemonte. "Θα πρέπει να είστε σε ασπιρίνη για το υπόλοιπο της ζωής σας και σε άλλο φάρμακο για την αραίωση του αίματος για ένα χρόνο ή περισσότερο."
Η εμπειρία ενός θρόμβου αίματος στο stent σας μετά από χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης είναι επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή - Αυτός ο τύπος καρδιακής προσβολής που προκαλείται από θρόμβο μπορεί να είναι θανατηφόρος σε περίπου 30 έως 60 τοις εκατό των περιπτώσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με την ασπιρίνη και τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης καρδιάς.
Εδώ είναι αποκαλυπτικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με την ασφάλεια χειρουργείου ενδοπρόθεσης:
Τα στεντ που αποβάλλουν τα ναρκωτικά μειώνουν την επαναστένωση, αυξημένο κίνδυνο αποκλεισμού από θρόμβο αίματος. Μια μελέτη του Πανεπιστημίου του Δούκα διαπίστωσε ότι υπήρχε 1 στις 40 πιθανότητες σχηματισμού θρόμβου αίματος σε ένα stent έκλουσης ναρκωτικών όταν οι άνθρωποι βρίσκονταν σε φάρμακο που είχε αραιώσει το αίμα, αλλά μια πιθανότητα 1 στους 20 για ανθρώπους που σταμάτησαν να λαμβάνουν φάρμακο για την αραίωση αίματος μετά από έξι
- Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι υπάρχει πιθανότητα να είναι ζωντανός μετά από χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης καρδιάς που εκπέμπει φάρμακο είναι περίπου 99 τοις εκατό μετά από ένα χρόνο
- Μία μελέτη διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος εμφάνισης ενός σοβαρού προβλήματος αιμορραγίας, και η ασπιρίνη μετά από χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης, είναι περίπου 3% σε διάστημα 18 μηνών. Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι ο κίνδυνος μέτριας ή σοβαρής αιμορραγίας ήταν περίπου 3,8% σε διάστημα 28 μηνών, ενώ ο ίδιος κίνδυνος για άτομα με χαμηλή δόση θεραπείας με ασπιρίνη μειώθηκε μόνο στο 2,6%
- Σύμφωνα με μια έκθεση American Heart Association, η χειρουργική επέμβαση στεντ καρδιών είναι εξίσου ασφαλής και αποτελεσματική για ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών, όπως για τους νεότερους ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Οι παλαιότεροι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ενδοπρόθεση έκπλυσης φαρμάκων είχαν 54% χαμηλότερη ανάγκη για θεραπείες επανάληψης από εκείνους που έλαβαν θεραπεία με γυμνά μεταλλικά στεντ.
- Για τον κατάλληλο ασθενή, η αγγειοπλαστική με χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπεία. είναι να βρεις έναν γιατρό με τον οποίο μπορείς να συνεργάζεσαι στενά και να έχεις πίστη », λέει ο Piemonte.
