ΔΕΥΤΕΡΑ, 10 Ιουνίου 2013 - Οι γιατροί σε όλο τον κόσμο ανοίγουν φραγμένες αρτηρίες στην καρδιά περνώντας από τα αιμοφόρα αγγεία του καρπού αντί της μηριαίας αρτηρίας (9)> Αυτό είναι ένα εύρημα μιας ανασκόπησης περισσότερων από 2,8 εκατομμυρίων από αυτές τις διαδικασίες - που ονομάζονται διαδερμικές στεφανιαίες επεμβάσεις (PCIs) - από τις μεγαλύτερες Το μητρώο των ΗΠΑ μελέτησε ποτέ. Η μεγάλη ανάλυση δεδομένων αποκάλυψε 13 φορές αύξηση σε διάστημα έξι ετών στο ποσοστό των διαδικασιών PCI που έγιναν μέσω της ακτινικής αρτηρίας στον καρπό, αλλά σήμερα μόνο μία στις έξι διαδικασίες χρησιμοποιεί αυτή τη νεότερη μέθοδο λόγω μιας καθυστέρησης στην εκπαίδευση των γιατρών, λέει μια νέα το περιοδικό Circulation του Dmitriy Feldman, MD και άλλων ερευνητών στο Weill Cornell Medical College και στο Presbyterian Hospital της Νέας Υόρκης στη Νέα Υόρκη.
Σύμφωνα με τον Samin Sharma, MD, καρδιολόγο και Διευθυντή Κλινικής & Παρεμβατικής Καρδιολογίας στο Όρος Sinai Νέα Υόρκη, "Αυτό είναι ένα καυτό θέμα. Στο Mount Sinai κάνουμε περίπου 12 έως 13 τοις εκατό ακτινωτό, το οποίο αυξάνεται, όπως και στο χαρτί. "Το Radial PCI αναφέρεται στην πρόσβαση μέσω της ακτινικής αρτηρίας στον καρπό. Η αναλογία των αμερικανικών διαδικασιών στις οποίες η καρδιά του ασθενούς είχε πρόσβαση μέσω του καρπού αυξήθηκε από μόλις 1% το 2007 κατά την έναρξη της μελέτης, σε μόλις πάνω από 16% το τελευταίο τρίμηνο Το 2012, όταν ολοκληρώθηκε η μελέτη.
Η Sharma θέτει την έκθεση σε προοπτική με εμπειρίες από όλο τον κόσμο, "Είναι καθαρά εκπαίδευση", ανέφερε. "Η Radial στις ΗΠΑ δεν έχει απογειωθεί με τον τρόπο που έχει διεθνώς. Στη Γαλλία, το 75% είναι ακτινικό και στην Ινδία το 68% είναι ακτινικό. »Το ποσοστό των Ηνωμένων Πολιτειών είναι 16%.
Γιατί ο καρπός είναι ασφαλέστερος από τον εγκέφαλο για την αγγειοπλαστική
Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας PCI, η αρτηρία διευρύνεται με αγγειοπλαστική ή σχετική διαδικασία. Η πρόσβαση στον καρπό για PCI είναι ασφαλέστερη για τους ασθενείς από την πρόσβαση στην βουβωνική χώρα, επειδή ο κίνδυνος αιμορραγίας μειώνεται στο μισό και οι επιπλοκές μετά από τη διαδικασία είναι λιγότερες, σύμφωνα με τη νέα έκθεση.
Η Radial PCI παρέχει επίσης το μεγαλύτερο όφελος από την πρόσβαση των βουβών για τους ασθενείς οι οποίοι βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS), ασθενείς ηλικίας 75 ετών και άνω και γυναίκες.
«Δεν νομίζω ότι γνωρίζουμε την απάντηση στο γιατί οι γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο, αλλά είναι πιο πιθανό να αιμορραγούν από οι άνδρες, ιδιαίτερα οι γυναίκες που είναι μεγαλύτερες και έχουν χαμηλότερο ΔΜΣ [δείκτης μάζας σώματος], δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης, Δρ Feldman. Η μετάβαση στη νέα μέθοδο για καρδιακές επεμβάσεις είναι αργή, επειδή πολλοί γιατροί έμαθαν για πρώτη φορά να έχουν πρόσβαση στην καρδιά μέσω της βουβωνικής χώρας και δεν είναι εξοικειωμένοι με τη μέθοδο του καρπού
Εκπαίδευση γιατρούς σε ασφαλέστερες μεθόδους
> "Πολλά κέντρα εκτελούν ακτινική PCI, αλλά δεν τα εκτελούν όλοι οι χειριστές", δήλωσε ο Feldman. "Περίπου το 13% των κέντρων δεν εκτελούν ακτινική PCI." Η νέα ανασκόπηση έδειξε γεωγραφική διαφοροποίηση στην πρόσληψη ακτινικών PCI διαδικασιών, οι οποίες είναι χρησιμοποιούνται συχνότερα στα βορειοανατολικά από ό, τι σε άλλες περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών.
Για τους γιατρούς στα κέντρα αυτά, η εκπαίδευση είναι ιδιαίτερα σημαντική.
Σύμφωνα με τον Sharma, η διαδικασία είναι "πολύ απλή και η νεότερη γενιά μαθαίνει περισσότερα ακτινωτά." Τα Αμερικανικά Κολέγια Καρδιολογίας προγράμματα εκπαίδευσης γιατρών στοχεύουν στην επιτάχυνση της υιοθέτησης ακτινικής PCI.
Η επιλογή της διαδικασίας της ασφαλέστερης καρδιάς
Πώς αποφασίζουν οι ασθενείς και οι ομάδες υγειονομικής περίθαλψης να εισέλθουν στον καρπό ή τη βουβωνική χώρα για να φθάσουν στην καρδιά; "Πρέπει να επιλέξετε ένα ίδρυμα και μεμονωμένους γιατρούς που εκτελούν ακτινικές διαδικασίες", συνέστησε τον Feldman.
Στο ίδρυμα του, ο Sharma παρατήρησε ότι η ακτινική διαδικασία γίνεται ως στρατηγική προεπιλογής όταν ο ασθενής είναι παχύσαρκος, για εκείνους που έχουν μπλοκάρει τις αρτηρίες σε ένα πόδι και για εκείνους με υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας. "Οποιοσδήποτε ασθενής είναι υποψήφιος. Συμπιέζουμε τον καρπό με τον αντίχειρα και δούμε αν υπάρχει μείωση της αίσθησης στο χέρι. Στο 95% των ασθενών, έχετε ακόμα καλή ροή αίματος στο χέρι και μπορείτε να κάνετε την ακτινική διαδικασία ", δήλωσε ο Sharma.
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας χρειάζεται μια καρδιακή διαδικασία, συζητήστε το με το γιατρό σας. «Νομίζω ότι όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία και τους δίνεται μια εξήγηση για τους κινδύνους και τα οφέλη είναι ο χρόνος για να υπάρξει αυτή η συζήτηση. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν αιμορραγία και επιπλοκές. Η συζήτηση θα πρέπει να περιλαμβάνει ποια διαδρομή και ποια είναι η ασφαλέστερη διαδικασία ", δήλωσε ο Feldman.
Ο Sharma συμφώνησε," Ρωτήστε τον γιατρό ", γιατί δεν κάνετε την διαδικασία με την ακτινική προσέγγιση;"
επειδή η εκλογή να έχει μια ακτινική διαδικασία πάνω από ένα μηριαίο μπορεί να σώσει τη ζωή σας.
