- Οι ογκολόγοι πιστεύουν ότι είναι καλοί στη διαχείριση του πόνου των καρκινοπαθών, αλλά μια νέα έρευνα δείχνει διαφορετικά. Σε απάντηση σε δύο υποθετικές βινιέτες που περιγράφουν έναν ασθενή με καρκίνο που πάσχει από πόνο, η πλειονότητα των ογκολόγων προσέφερε ένα σχέδιο θεραπείας που οι ειδικοί του πόνου θα θεωρούσαν "απαράδεκτους".
«Υπάρχουν σοβαρές ελλείψεις στις γνώσεις των ογκολόγων για τη διαχείριση του καρκίνου του πόνου», δήλωσε η Brenda Breuer, διευθυντής επιδημιολογικής έρευνας Τμήμα Ιατρικής Πόνου και Παρηγορητικής Φροντίδας στο Ιατρικό Κέντρο Beth Ισραήλ στη Νέα Υόρκη
Η μελέτη εμφανίζεται στο τεύχος 14 Νοεμβρίου του
Journal of Clinical Oncology . Ανάλογα με τον τύπο καρκίνο και πόσο προηγμένη είναι, οπουδήποτε από 14 τοις εκατό έως 100% των ασθενών με καρκίνο εμφανίζουν πόνους, σύμφωνα με τα στοιχεία της μελέτης.
Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια αυξανόμενη κατανόηση μεταξύ των εμπειρογνωμόνων για τον καρκίνο σχετικά με τη σημασία της ορθής αξιολόγησης και θεραπείας του πόνου και καλύτερων τεχνικών για το σκοπό αυτό. Ο κ. Len Lichtenfeld, αναπληρωτής επικεφαλής ιατρικός σύμβουλος της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου.
Παρά την συζήτηση για την καλύτερη κατανόηση της σημασίας της θεραπείας του πόνου, οι στάσεις των ογκολόγων σε σχέση με τη διαχείριση του πόνου «απέδειξαν ανησυχητικά μικρή πρόοδο» από το 1990, "Το όλο ζήτημα της διαχείρισης του πόνου για ασθενείς με καρκίνο αποτέλεσε προτεραιότητα για πολλούς εμπειρογνώμονες και οργανισμούς, ιδιαίτερα τα τελευταία χρόνια", δήλωσε ο Lichtenfeld. "Έχουμε αρχίσει να αναγνωρίζουμε ότι δεν αντιμετωπίζουμε επαρκώς τον πόνο και αυτή η έκθεση και η σύνταξη πηγαίνουν κατευθείαν στην καρδιά του θέματος. Οι γιατροί πιστεύουν ότι διαχειρίζονται τον πόνο σωστά, αλλά τα αποτελέσματα της έκθεσης δείχνουν διαφορετικά."
η αντιμετώπιση του πόνου μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, ανέφεραν οι ειδικοί. Μερικοί ασθενείς είναι απρόθυμοι να διαμαρτυρηθούν πάρα πολύ, είπε ο Breuer. «Δεν θέλουν να είναι« κακοί »ασθενείς, ή απλά πιστεύουν ότι ο πόνος πηγαίνει με την περιοχή και δεν συνειδητοποιούν ότι μπορεί να τους βοηθήσει», ανέφερε.
Άλλοι εμπιστεύονται τον ογκολόγο τους και δεν «Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ογκολόγοι μπορεί να επικεντρωθούν στη θεραπεία της νόσου και να μην κάνουν αρκετές ερωτήσεις για τον πόνο ενός ασθενούς», δήλωσε ο Lichtenfeld.
Στη μελέτη, οι ερευνητές παρακολούθησαν περισσότερους από 600 Αμερικανούς ογκολόγους σχετικά με τις γνώσεις, τις στάσεις και τις πρακτικές τους σχετικά με τη διαχείριση του πόνου. Οι ογκολόγοι τείνουν να εκτιμούν τους εαυτούς τους ως λιγότερο συντηρητικούς από τους συνομηλίκους τους όταν χορηγούν φάρμακα για τον πόνο.
Σύμφωνα με τους ογκολόγους, τα εμπόδια στη σωστή αντιμετώπιση του πόνου περιλαμβάνουν την απροθυμία των ασθενών να αναφέρουν τον πόνο. η απροθυμία των ασθενών να παίρνουν οπιοειδή εξαιτίας φόβων εθισμού ή φόβων για ανεπιθύμητες ενέργειες. υπερβολική ρύθμιση των οπιοειδών · η ανεπαρκής αξιολόγηση του πόνου των ασθενών από τους γιατρούς και τους νοσοκόμους και η αδυναμία των ασθενών να πληρώσουν για υπηρεσίες ή φάρμακα για τον πόνο
Σε ένα υποθετικό σενάριο, οι ογκολόγοι ρωτήθηκαν αν ήταν καλή ιδέα να αυξηθεί η δοσολογία μορφίνης για έναν άνθρωπο με καρκίνο του πνεύμονα ο οποίος βιώνει πόνο παρά το γεγονός ότι ήδη βρίσκεται σε σχετικά υψηλή δόση μορφίνης.
Η σωστή απάντηση είναι "όχι", διότι η αύξηση της δόσης που προτάθηκε ήταν άσκοπα υψηλή. Ωστόσο, το 31% των ογκολόγων σκέφτηκε ότι θα ήταν καλή ιδέα. Ενώ οι υπόλοιποι ήξεραν ότι δεν ήταν καλή ιδέα, μόνο το 13% επέλεξε τόσο τη σωστή απάντηση όσο και το σωστό λόγο για να αποφύγει μια τόσο μεγάλη αύξηση, που ήταν ο κίνδυνος παρενεργειών όπως η υπερβολική υπνηλία και η «ψυχρή θόλωση».
Οι εσφαλμένοι λόγοι για τους οποίους δεν δόθηκε η υψηλότερη δόση συμπεριέλαβαν μια επικίνδυνη μείωση της αναπνοής. επειδή η υψηλότερη δόση θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυξανόμενη ανοχή και η φαρμακευτική αγωγή θα καταστεί λιγότερο αποτελεσματική με την πάροδο του χρόνου. και λόγω ενός «ρυθμιστικού κλίματος που θέτει τους γιατρούς υπό έλεγχο αν προβλέπονται σχετικά υψηλές δόσεις».
Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι λίγοι ογκολόγοι (16%) δήλωσαν ότι συχνά έκαναν παραπομπές σε πόνο ή σε παρηγορητικούς ειδικούς φροντίδας ιατρικής, οι οποίοι ειδικεύονται στη θεραπεία των ανθρώπων στο τέλος της ζωής τους, δήλωσε ο Breuer
«Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι υπάρχει ένα πράγμα όπως το φάρμακο για τον πόνο και οι ειδικοί στην παρηγορητική φροντίδα.Αυτές είναι αναγνωρισμένες ειδικότητες που παίρνετε πιστοποίηση του σκάφους.Οι ασθενείς μπορούν να ζητήσουν συμβουλές.Αυτή είναι η καλύτερη συμβουλή που μπορώ να τους δώσω »,
