Πίνακας περιεχομένων:
- Η κατάσταση του, σύμφωνα με την
- Η ηλικία δεν αποτελεί μείζονα λόγο όταν εξετάζουμε τις προοπτικές του Τσένι, όπως είπε ο Γουάλς
ΚΥΡΙΑΚΗ, 25 Μαρτίου, 2012 (MedPage Σήμερα) - Ήδη ο κακοποιημένος από μια χούφτα MIs, η καρδιά του πρώην αντιπροέδρου Dick Cheney χρειάστηκε βοήθεια που έφτασε με τη μορφή της καρδιακής ανεπάρκειας, αυξάνοντας την ευαισθητοποίηση των μεταμοσχεύσεων και της καρδιακής φροντίδας. μια συσκευή υποστήριξης της αριστερής κοιλίας το 2010. Περισσότεροι από 20 μήνες αργότερα - το Σάββατο - η αναμονή τελείωσε όταν έλαβε νέα καρδιά στο νοσοκομείο Inova Fairfax στην εκκλησία Falls, Va.
Κλινικοί που ήλθαν σε επαφή με το ABC News και το MedPage Today συμφώνησαν σε μεγάλο βαθμό ότι η λήψη του LVAD - του HeartMate II - αύξησε την ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με αυτήν την επιλογή θεραπείας και η 20ήμερη επιβίωσή του σε συνδυασμό με τη μεταμόσχευση του Σαββάτου είναι πιθανό να προκαλέσει ανανεωμένο ενθουσιασμό για παρεμβάσεις που αποσκοπούν στην επέκταση της ζωής ασθενείς με «Η κατάσταση του Cheney αποδεικνύει ότι μπορούμε να προσφέρουμε πολύ μεγάλη προσοχή στους ασθενείς με προχωρημένη καρδιακή νόσο και δεν χρειάζεται πλέον να θεωρείται μια απελπιστική κατάσταση», σύμφωνα με τον Clyde Yancy, επικεφαλής της καρδιολογίας στο Northwestern University στο Chicago και ο πρώην πρόεδρος της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας
Όταν η Cheney έλαβε τη συσκευή μηχανικής υποβοήθησης, σήκωσε το πέπλο στην τεχνολογία και διευκόλυνε τη συζήτηση για τη συσκευή με ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, δήλωσε η Mary Η Νορνίν Γουόλς, MD, Ιατρική Διευθυντής του Προγράμματος Ασθενών με Καρδιακή Μεταμόσχευση στο Καρδιακό Κέντρο Καρκίνου της Ινδιανάπολης και εκπρόσωπος του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας.
Η κατάσταση του, σύμφωνα με την
MedPage Today
η αντίληψη της θεραπείας. " Και η Walsh είπε ότι η ικανότητα του Cheney όχι μόνο να επιβιώσει χρησιμοποιώντας ένα LVAD αλλά και να μεταβαίνει από το να είναι πολύ άρρωστος σε ότι είναι κατάλληλος υποψήφιος για μεταμόσχευση. υπογραμμίζουν την επιτυχία της συσκευής. Το HeartMate II έχει εγκριθεί τόσο ως γέφυρα για μεταμόσχευση όσο και ως μακροπρόθεσμη θεραπεία ή προορισμός σε ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση. Ο Walsh είπε ότι το υψηλό προφίλ του Cheney, η προθυμία του να μιλήσει για το LVAD του και το ενεργό του ο τρόπος ζωής από την εμφύτευση - περιηγήσεις βιβλίων, τηλεοπτικές εμφανίσεις - αυξημένη ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με τα LVAD και αναφέρει συχνά τον πρώην αντιπρόεδρο όταν μιλάει με ασθενείς σχετικά με τις επιλογές θεραπείας. Τώρα, η Yancy δήλωσε ότι η μεταμόσχευση καρδιάς του Cheney παρέχει μια άλλη ευκαιρία για να κατανοήσουν οι άνθρωποι την ύπαρξη αποτελεσματικών θεραπειών για καρδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των εμφυτεύσιμων καρδιακών απινιδωτών, των ιατρικών θεραπειών, των διαδικασιών επαναγγείωσης, των LVAD και της μεταμόσχευσης. , ότι έχει έρθει η στιγμή να εξετάσει το LVAD ως μέρος της θεραπευτικής στρατηγικής
Όχι χωρίς κίνδυνο
Τουλάχιστον ένας κλινικός γιατρός, ωστόσο, δεν πιστεύει ότι η δημοσιότητα γύρω από την κατάσταση του Cheney θα έχει επίδραση στη χρήση των LVADs "Ευτυχώς, είχε μια επιτυχημένη γέφυρα για τη μεταμόσχευση, αλλά οι συσκευές δεν είναι χωρίς κίνδυνο, όπως αιμορραγία, μόλυνση και εγκεφαλικό επεισόδιο", έγραψε ο Patrick McCarthy, MD, επικεφαλής της καρδιοχειρουργικής στο Northwestern University , σε ένα ηλεκτρονικό μήνυμα στο ABC News και στο
MedPage Today
. Επιπλέον, ο Timothy Gardner, MD, ιατρικός διευθυντής του Κέντρου Καρδιακής και Αγγειακής Υγείας στο Σύστημα Υγείας Christiana Care στο Newark Del ., και ένας προηγούμενος πρόεδρος του AHA, σημείωσε ότι μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές από τη μακροχρόνια χρήση του LVAD, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
"Ως εκ τούτου, οι καρδιολόγοι και οι χειρουργοί καρδιακής ανεπάρκειας επιφυλάσσουν τη χρήση τους σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο δεν επιβιώνουν για μεταμόσχευση ή δεν είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση, έτσι ώστε τα οφέλη να αντισταθμίζουν τον κίνδυνο ", γράφει ο McCarthy. "Οι δοκιμές συνεχίζονται με τη χρήση της συσκευής σε λιγότερο ασθενείς, καθώς οι κίνδυνοι της χρήσης LVAD σήμερα είναι πολύ χαμηλότεροι από ό, τι στο παρελθόν." Πάρα πολύ παλιά; Υπάρχει κάποια συζήτηση σχετικά με την καταλληλότητα του Cheney για καρδιακή μεταμόσχευση λόγω της ηλικίας του, 71, η οποία βρίσκεται κοντά στην ανώτερη περιοχή στην οποία οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε μεταμόσχευση καρδιάς.
Αν και οι ηλικιωμένοι ασθενείς - πέραν της ηλικίας 60 ή 65 - η αυστηρή αξιολόγηση της επιλεξιμότητάς τους για μεταμόσχευση, η τελική απόφαση να τεθεί ένας ασθενής στον κατάλογο αναμονής βασίζεται περισσότερο στην εκτίμηση της υγείας του και στην απουσία άλλων σημαντικών ασθενειών που περιορίζουν τη ζωή, σύμφωνα με τον Yancy. οι μεταμοσχεύσεις αρχικά άρχισαν να πραγματοποιούνται, αρχικά προορίζονταν για τους νεότερους ασθενείς, αλλά οι αλλαγές στη χειρουργική εμπειρογνωμοσύνη και την ανοσοκατασταλτική θεραπεία επέκτειναν την ομάδα των επιλέξιμων ασθενών.
Ο Walsh είπε ότι είναι κάπως ασυνήθιστο για τους ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών να λάβουν ένα νέο η καρδιά είναι ότι οι άνθρωποι δεν φτάνουν συνήθως στην ηλικία αυτή χωρίς άλλες σημαντικές συννοσηρότητες. Οι ηλικίες άνω των 70 ετών είναι ένα μικρό αλλά αυξανόμενο τμήμα του πληθυσμού της μεταμόσχευσης καρδιάς, πρόσθεσε.
Η ηλικία δεν αποτελεί μείζονα λόγο όταν εξετάζουμε τις προοπτικές του Τσένι, όπως είπε ο Γουάλς
Αν και θα πρέπει να επαγρυπνεί για σημάδια της απόρριψης και της μόλυνσης, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, το γεγονός ότι οι γιατροί του Cheney τον θεωρούσαν επαρκή υποψήφιο για μεταμόσχευση δείχνει ότι οι πιθανότητες του να κάνει καλά για τα επόμενα χρόνια είναι εξαιρετικές. μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην αλλαγή της αντίληψης της καρδιακής ανεπάρκειας ως γενικής νόσου της γήρανσης σε μια που δεν είναι μια χαμένη αιτία.
«Υπάρχουν κάποιες ευκαιρίες εδώ για να φτιάξετε ένα φως στη θεραπεία της προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας, LVADs, και να υπογραμμίσουμε ότι η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μεγάλη υπόθεση ", ανέφερε η Yancy. "Είναι μια αυξανόμενη ανησυχία και κάνουμε μεγάλα βήματα για την αντιμετώπισή της. Δεν πρέπει απλώς να την απορρίψουμε ως ένα φαινόμενο γήρανσης και να το αφήσουμε να πάει."
Και οι Yancy και Walsh είπαν ότι ελπίζουμε ότι η περίπτωση θα επιστήσει την προσοχή στην ανάγκη για όργανα δότη
Το άρθρο αυτό αναπτύχθηκε σε συνεργασία με την ABC News
