Καρδιακή Υγεία

Η μείωση της χοληστερόλης είναι ένα σημαντικό βήμα στην πρόληψη και τη διαχείριση των καρδιακών παθήσεων. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής νόσου και ειδικά της υψηλής χοληστερόλης. Αλλά εκτός από τα φάρμακα που ίσως εξοικειωθείτε, υπάρχουν και άλλα φάρμακα που μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη μείωση της χοληστερόλης: επιλεκτικοί ρυθμιστές των υποδοχέων οιστρογόνων, που χρησιμοποιούνται για την οστεοπόρωση και για την πρόληψη και την αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού και των δεσμευτικών χολικών οξέων.

Σχετικά με τα SERMs

Τα SERMs είναι φάρμακα που έχουν μοναδική ικανότητα. Σε ορισμένα μέρη του σώματος - ειδικά στα στήθη - εμποδίζουν τις επιδράσεις της ορμόνης οιστρογόνου. Αυτή η ιδιότητα τους καθιστά αποτελεσματικούς στην πρόληψη των υποτροπών του καρκίνου του μαστού μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση και στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού σε μερικές γυναίκες υψηλού κινδύνου οι οποίες είναι πιθανό να πάθουν καρκίνο του μαστού στο μέλλον

Αλλά τα SERMs δεν σταματούν τα αποτελέσματα των οιστρογόνων παντού

Υπάρχουν διαθέσιμα τρία φάρμακα SERM:

Raloxifene (Evista)

• Toremifene (Fareston)
• Tamoxifen (Nolvadex)
• SERMs μπορεί επίσης να έχει επωφελείς επιδράσεις σε άλλα μέρη του σώματος, όπως στην οστεοπόρωση της αρθρικής πάθησης, όπου μιμούνται την ωφέλιμη επίδραση που έχει το οιστρογόνο στα οστά. Το Raloxifene είναι ένα SERM που συνταγογραφείται κυρίως για το σκοπό αυτό.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των SERMS

Το ίδιο το οιστρογόνο βοηθά στη διαχείριση της χοληστερόλης του οργανισμού. Και τουλάχιστον ένα SERM, η ραλοξιφαίνη, το κάνει και αυτό, μειώνοντας τα επίπεδα της LDL (κακής) χοληστερόλης και της ολικής χοληστερόλης. Αυτή η ιδιότητα της ραλοξιφαίνης ενδιαφέρει τους ερευνητές υγείας για τη δυνατότητα να μειώσουν τις καρδιαγγειακές παθήσεις

Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 που έλαβαν ραλοξιφαίνη είχαν λιγότερη χοληστερόλη και λίπος στο αίμα τους, ειδικά εάν δεν έλαβαν μια στατίνη για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης τους

Έτσι, ενώ τα SERMs είναι απασχολημένοι με την παρεμπόδιση των επιδράσεων των οιστρογόνων στα στήθη, προωθούν τα αποτελέσματα των οιστρογόνων - δημιουργώντας οστά και ελέγχοντας τη χοληστερόλη - αλλού στο σώμα. Τα μεμονωμένα SERMS διαφέρουν ως προς την ικανότητά τους να κάνουν κάθε ένα από αυτά τα πράγματα.

Από την άλλη πλευρά, τα SERM έχουν πολλές παρενέργειες που μπορεί να είναι σοβαρές. "Υπάρχουν μερικά προβλήματα", λέει ο Myron Gerson, MD, καρδιολόγος και καθηγητής της ιατρικής και της βιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Cincinnati College of Medicine στο Οχάιο. Οι περισσότεροι αφορούν το γεγονός ότι η ταμοξιφαίνη, ειδικότερα, αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στους πνεύμονες ή στα πόδια, καθώς και αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Και μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας. Η ραλοξιφαίνη είναι λιγότερο πιθανό να έχει αυτά τα αποτελέσματα

Τα SERMS δεν έχουν συνταγογραφηθεί επί του παρόντος για τη διαχείριση της χοληστερόλης, αλλά για εκείνους που βρίσκονται σε αυτήν για άλλους λόγους, όπως γυναίκες με ραλοξιφαίνη για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, είναι καλή παρενέργεια. Σε μια μελέτη που εξετάζει τις δυνατότητες μείωσης των επιπέδων χοληστερόλης σε ορισμένους SERM, οι συγγραφείς προτείνουν εντατική μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου με τη μείωση του βάρους, τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τα φάρμακα στατίνης και όχι μέσω της επικίνδυνης χρήσης των SERM. > Πρέπει να παίρνετε δεσμευτές οστικών οξέων;

Τα συνδετικά χολικών οξέων, που ονομάζονται επίσης ρητίνες, είναι φάρμακα που προσκολλώνται στα χολικά οξέα. Το ήπαρ αποβάλλει τα χολικά οξέα από τη χωνεμένη χοληστερόλη. Μόλις το ήπαρ μετατρέψει τη χοληστερόλη σε χολικά οξέα, τα χολικά οξέα μπαίνουν στο έντερο, όπου απορροφούνται ξανά και επιστρέφονται στο ήπαρ.

Τα συνδετικά χολικών οξέων συμβάλλουν στη μείωση της «κακής» LDL χοληστερόλης, ακολουθώντας αυτά τα χολικά οξέα στα έντερα πριν επιστρέψουν στο ήπαρ. Αυτό επιτρέπει στα χολικά οξέα να εκκρίνονται από το σώμα στα κόπρανα αντί να καταλήγουν στο αίμα. Αυτό επίσης ενθαρρύνει το συκώτι να συνεχίσει να μετατρέπει όλο και περισσότερη χοληστερόλη σε χολικά οξέα, τα οποία το σώμα συνεχίζει να εκκρίνει. Με τη μετατροπή περισσότερης χοληστερόλης και την εξάλειψή της από τα χολικά οξέα, το σώμα απαλλάσσεται από τη χοληστερόλη - που σημαίνει υγιέστερα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και λιγότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και καρδιακής προσβολής.

Τα συνδετικά χολικών οξέων χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, μερικές φορές σε συνδυασμό με στατίνες, άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη. Ένα ζευγάρι χολικών οξέων, το υδροχλωρικό κολεσεβελάμη, χρησιμοποιείται επίσης για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.

Τα γενικά και εμπορικά σήματα των συνδετικών χολικών οξέων περιλαμβάνουν:

υδροχλωρική Colesevelam (Welchol)

Cholestyramine (Questran, Questran Light

• Colestipol (Colestid)
• Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των συνδετικών οξέων με χολικά οξέα
• Τα συνδετικά χολικών οξέων μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά, αλλά ακόμα περισσότερο όταν ο ασθενής περιορίζει το λίπος και τη χοληστερόλη στη διατροφή του. Ο έλεγχος της δίαιτας και οι συνδετικές ουσίες του χολικού οξέος μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης κατά 15% έως 20%.

Τα μειονεκτήματα: Οι συνδετικές ουσίες του χολικού οξέος μπορεί να μην είναι ασφαλείς για να παίρνουν μαζί με άλλα φάρμακα, καθώς αλληλεπιδρούν και προκαλούν μια σοβαρή αντίδραση. Συγκεκριμένα, είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρούν με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, όπως:

Βήτα αναστολείς για την υψηλή αρτηριακή πίεση

Το λεπτότερο αίμα βαρφαρίνη

• Το φάρμακο για την καρδιά digoxin
• Διουρητικά φάρμακα
• Φάρμακα για το διαβήτη όπως η γλυβουρίδη και η γλιμεπιρίδη
• Επιπλέον, τα συνδετικά μέσα σε χολικά οξέα μπορούν να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ανεπάρκειες των βιταμινών και ενοχλητικά γαστρεντερικά προβλήματα, όπως δυσκοιλιότητα και αέρια. Αν και σπάνια, μερικοί άνθρωποι έχουν υποστεί σοβαρά ηπατικά προβλήματα, οπότε όποιος έχει ηπατική πάθηση δεν πρέπει να παίρνει ένα συνδετικό χολικών οξέων χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού
• Μάθετε περισσότερα στο Κέντρο Καθημερινής Καρδιάς Υγείας