Εάν έχετε διαπιστώσει καρδιακή νόσο ή είστε σε υψηλό κίνδυνο, η επιθετική μείωση της χοληστερόλης είναι ωφέλιμη ανεξάρτητα από τα επίπεδα χοληστερόλης που ξεκινάτε με. Υπάρχουν αρκετές μελέτες που το αποδεικνύουν.
Η Μελέτη Πρόληψης Στεφανιαίας Αθηροσκλήρωσης Αεροπορίας / Τέξας του 1998 ήταν διαφορετική από τις προηγούμενες έρευνες με στατίνες. Σε αυτή τη μελέτη, οι συμμετέχοντες ξεκίνησαν με φυσιολογικά επίπεδα ολικής και LDL («κακής») χοληστερόλης και χωρίς εμφανή σημάδια καρδιαγγειακών παθήσεων. Είναι κατανοητό ότι πολλοί άνθρωποι σκέφτηκαν ότι η χορήγηση στατίνης σε άτομα με φυσιολογική LDL χοληστερόλη ήταν υπερβολική. Στην πραγματικότητα, αποδείχθηκε ότι ήταν σωτηρία. Σε σύγκριση με τους ανθρώπους στους οποίους χορηγήθηκε χάπι ζάχαρης (εικονικό φάρμακο), εκείνοι που έλαβαν στατίνη είχαν 37% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής, ασταθούς στηθάγχης ή αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
Μια πιο πρόσφατη μελέτη, η πενταετής Η μελέτη για την προστασία της καρδιάς, που δημοσιεύτηκε το 2002, υποστήριξε αυτά τα αποτελέσματα. Σε αυτή τη μελέτη χορηγήθηκε στατίνη στα μισά από τα 20.536 άτομα με παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις εκτός από ένα κακό επίπεδο LDL χοληστερόλης. Στην πραγματικότητα, μερικοί από τους εθελοντές της μελέτης είχαν ένα σχετικά καλό επίπεδο LDL (κάτω από το 116) για να ξεκινήσουν. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η θεραπεία με στατίνες με μείωση της χοληστερόλης μείωσε τις καρδιακές προσβολές εξίσου σε εκείνους που ξεκίνησαν με ένα επίπεδο LDL μικρότερο από 116 και σε εκείνους που είχαν υψηλότερο αρχικό επίπεδο LDL
Σε μια ακόμα μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2005 και είναι γνωστή ως η δοκιμή PROVE-IT, περισσότεροι από 4.000 ασθενείς με αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης LDL που νοσηλεύονταν είτε για καρδιακή προσβολή είτε για ασταθή στηθάγχη, έλαβαν ένα από τα δύο φάρμακα στατίνης και ακολούθησαν έως και 2 χρόνια. Σε μία ομάδα, τα επίπεδα της LDL μειώθηκαν σε λιγότερο από 70 mg / dL, σε σύγκριση με μια μείωση στα περίπου 100 mg / dL στην άλλη ομάδα. Όσοι είχαν LDL μείωσή τους σε τουλάχιστον 70 είχαν σημαντικά λιγότερα καρδιακά επεισόδια και υπήρχε ακόμα περαιτέρω αυξητικό όφελος καθώς η LDL μειώθηκε στα 50 και 40. Παρά τις μελέτες αυτές, ορισμένοι γιατροί και ερευνητές πιστεύουν ότι η χρήση φαρμάκων χαμηλή χοληστερόλη σε πολύ χαμηλά επίπεδα μπορεί να είναι επικίνδυνη. Όσο για μένα, υπάρχει κίνδυνος, αλλά είναι από τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης που προκαλούνται από τον σύγχρονο τρόπο ζωής μας, όχι από τα χαμηλά επίπεδα που παίρνουμε με τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη. Τα νεογνά και τα άτομα που ζουν στις περισσότερες προ-βιομηχανικές κοινωνίες έχουν ένα "φυσιολογικό" επίπεδο ολικής χοληστερόλης 120 mg / dL ή λιγότερο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το "φυσιολογικό" μας είναι περίπου 200 mg / dL. Από την πλευρά μου, θα μπορούσε κανείς να πει ότι η επιθετική θεραπεία με στατίνες απλά μειώνει τη χοληστερόλη σε «φυσικά» επίπεδα
Θα επωφεληθείτε από τη λήψη μιας στατίνης;
Πώς ξέρετε αν θα επωφεληθείτε από τη λήψη μιας στατίνης ή άλλης χοληστερόλης- μειώνοντας τη φαρμακευτική αγωγή; Αυτό είναι κάτι που θα χρειαστεί να συζητήσετε με το γιατρό σας. Στην πρακτική μου, μειώνω τα επίπεδα χοληστερόλης των ασθενών μου μέχρι να πιστεύω ότι συνέχισα ή αντιστρέψω την υποκείμενη ασθένεια. Το τελικό επίπεδο, φυσικά, ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Ένας ασθενής με LDL χοληστερόλη 160 mg / dL μπορεί να έχει μικρή ή καθόλου πλάκα και να μην απαιτεί στατίνη. Μια άλλη με το ίδιο επίπεδο χοληστερόλης αλλά μια πιο σημαντική ποσότητα πλάκας μπορεί να επωφεληθεί από την επιθετική θεραπεία με στατίνες
Ωστόσο, μπορείτε να πάρετε κάποια ιδέα για το τι μπορεί να σας συμβουλέψει ο γιατρός σας, παραπέμποντας στις οδηγίες του NCEP για την LDL χοληστερόλη. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο LDL, τόσο μεγαλύτερο είναι ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. (Διατρέχετε τον υψηλότερο κίνδυνο εάν έχετε διαβήτη ή γνωστή καρδιακή νόσο.)
