Πίνακας περιεχομένων:
Ο Stephen Gaudet, ένας εξαρτώμενος από στεροειδή ασθενής άσθματος που ζει στην Περιοχή του Σαν Φρανσίσκο, βασίστηκε σε στεροειδή για να θεραπεύσει το σοβαρό του άσθμα για περισσότερα από 20 χρόνια. «Ήμουν σε αυτούς κάθε μέρα», είπε. Όσο πιο άρρωστος πήρε, τόσο μεγαλύτερη ήταν η δόση που του δόθηκε. "Μερικές φορές ήμουν σε 80 χιλιοστόγραμμα την ημέρα, κάτι που είναι πολύ."
Αλλά τα στεροειδή για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος δεν τον βοήθησαν να αναπνεύσει ευκολότερα ή να αισθανθεί καλύτερα. Και μια πρόσφατη μελέτη που παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση της Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας στη Βαρκελώνη, την Ισπανία το Σεπτέμβριο, υποστήριξε το συναίσθημα του Gaudet. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με σοβαρό άσθμα είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν στη θεραπεία με στεροειδή από αυτά με ήπιο άσθμα.
Η μελέτη βασίστηκε σε δεδομένα από 300 παιδιά και 700 ενήλικες, μερικά με σοβαρό άσθμα, μερικά με ήπιο έως μέτριο άσθμα μερικά χωρίς άσθμα. Η μελέτη διαπίστωσε ότι το 55 τοις εκατό των ενηλίκων με σοβαρό άσθμα που ήταν σε κανονικά στοματικά κορτικοστεροειδή είχαν μεγαλύτερη απόφραξη των αεραγωγών από εκείνα με ήπιο έως μέτριο άσθμα. Οι ασθενείς με σοβαρό άσθμα εξακολουθούν να εμφανίζουν παροξυσμούς και σοβαρά συμπτώματα παρά τη χρόνια θεραπεία με στεροειδή. Πρόσθετες μελέτες είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί γιατί ακριβώς συμβαίνει αυτό.
Ο Gaudet δήλωσε ότι γεννήθηκε "συριγμό και σύντομη αναπνοή". Δεν είχε διαγνωστεί άσθμα έως ότου ήταν περίπου 4 ετών. Πήρε στεροειδή για άσθμα από την ηλικία των 15 έως την ηλικία των 35 ετών και όταν ήταν 49 ετών, το άσθμα του ήταν τόσο σοβαρό που έπρεπε να αποσυρθεί από την εργασία του ως αναπνευστικό θεραπευτή. Σήμερα, ο Gaudet, 59 ετών, δήλωσε ότι είναι τυχερός που είναι ακόμα ζωντανός. Έχει τόσες πολλές νοσοκομειακές επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης που συνδέονται με το άσθμα ότι δεν μπορεί να τις μετρήσει όλες.
Χρόνια αναπνοή - ο κανόνας για σοβαρό άσθμα
"Όλοι οι ασθματικοί μπορεί να έχουν μια κακή επίθεση και μπορεί να χρειαστούν έκρηξη από το στόμα κορτικοστεροειδή μία φορά το χρόνο », δήλωσε ο Ileen Gilbert, MD, ειδικός του πνεύμονα στο Froedtert & The Medical College του Wisconsin.
Αλλά ένα πολύ μικρό ποσοστό του πληθυσμού άσθματος, ίσως 2 έως 3%, έχει άσθμα τόσο σοβαρό που χρειάζονται να λαμβάνουν στεροειδή χαμηλής δόσης κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα για να τον ελέγχουν μακροπρόθεσμα, δήλωσε ο Δρ Gilbert. Όταν έχετε μια επίθεση άσθματος, τα εσωτερικά τοιχώματα των αεραγωγών σας διογκώνονται και στενεύουν. Τα στεροειδή δρουν μειώνοντας τη φλεγμονή και το πρήξιμο στους αεραγωγούς, επιτρέποντας στον αέρα να ρέει καλύτερα, εξήγησε ο Gilbert
«Ήμουν άθλια … Έφτασα στο σημείο όπου αισθάνθηκα ότι θα προτιμούσα να πεθάνω παρά να μείνω σε [φάρμακα από του στόματος άσθμα]. "Το πρόβλημα είναι ότι τα στοματικά στεροειδή μεταφέρονται σε όλα τα μέρη του σώματος, όχι μόνο στους πνεύμονες, και μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αϋπνία, αύξηση βάρους, οστεοπόρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλό αίμαΟ Gaudet διαπίστωσε ότι μερικές από τις παρενέργειες των στεροειδών που χρησιμοποιούσαν ήταν χειρότερες από το άσθμα του. «Και όσο περισσότερο βρίσκεστε στο φάρμακο, τόσο χειρότερα συμβαίνουν τα συμπτώματα», είπε. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που υπέστη η Gaudet ως αποτέλεσμα της φαρμακευτικής αγωγής του άσθματος περιελάμβαναν προβλήματα στα οστά (οστεοπόρωση), δερματικά προβλήματα (αυθόρμητα μώλωπα) και συνεχή αϋπνία. "Ήμουν δυστυχισμένος στα [στεροειδή]," είπε. "Έφτασε στο σημείο όπου αισθάνθηκα ότι θα προτιμούσα να πεθάνω παρά να μείνω σε αυτούς."
Ο Gaudet υποψιάζεται ότι κατά τη διάρκεια των ετών δημιούργησε αντίσταση στα στοματικά στεροειδή. "Απαντώ μόνο όταν είμαι IV, όταν παίρνω 300, 400, 500, 500 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Οι χαμηλότερες δόσεις δεν φαίνεται να με βοηθούν. Νομίζω ότι είναι επειδή έχω πάει για τόσο πολύ καιρό. "
Ο πνευμονολόγος του Gaudet τον έχει τώρα στη θεραπεία του bolus, που σημαίνει ότι του χορηγείται μεγάλη δόση κορτικοστεροειδών ενδοφλέβια μόνο όταν εκτοξεύεται. "Μια υψηλή δόση [στεροειδών] θα με πάρει πάνω από το καμπούρι, και στη συνέχεια με βάζουν σε μορφή χαπιού και σταδιακά να με ξεσκίσουν", εξήγησε ο Gaudet.
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: 7 τρόποι για να διαχειριστείτε το κέρδος βάρους με το άσθμα Meds
Αν και ο Gaudet σταματά να παίρνει από του στόματος στεροειδή μεταξύ περιόδων, δεν είναι απολύτως στεροειδή. "Είμαι σε τεράστιες ποσότητες στεροειδών εισπνευστήρων", είπε. Ο Gaudet έχει ένα μηχάνημα νεφελοποιητή στο σπίτι που χρησιμοποιεί περίπου έξι φορές την ημέρα. Τα εισπνεόμενα στεροειδή πηγαίνουν μόνο στους πνεύμονες, έτσι χρησιμοποιούνται σε σύντομες εκρήξεις, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Έχει επίσης μια συσκευή εισπνοής που χρησιμοποιεί περίπου έξι φορές την ημέρα.
Ο Gaudet πιστεύει ότι επειδή δεν ξέρει ποτέ τι είναι να αναπνέει κανονικά για κάποιο χρονικό διάστημα, έχει μεγαλύτερη ανοχή για αναπνευστική δυσφορία από τους περισσότερους ανθρώπους. "Είμαι απλά σε ένα χαμηλό επίπεδο δύσπνοιας όλη την ώρα", δήλωσε ο Gaudet. Ακόμα κι έτσι, δεν τον αφήνει να τον αποθαρρύνει από το να είναι δραστήριος.
Ο Gaudet, ο οποίος έχει επίσης ένα blog που ονομάζεται Breathinstephen.com, διαπίστωσε ότι η άσκηση είναι ένα σημαντικό μέρος της αντιμετώπισης της ημέρας ημέρα με σοβαρό άσθμα. Είναι ένας περιπατητής και έκανε πρωτοσέλιδα το 2009 όταν έγινε ο πρώτος άνθρωπος με πνευμονική νόσο τελικού σταδίου για να ολοκληρώσει τον Μαραθώνιο της Βοστώνης. (Το πήρε περισσότερο από επτά ώρες.) Το έκανε και πάλι το 2010 και το 2011.
Αυτές τις μέρες 26 μίλια είναι πάρα πολύ γι 'αυτόν, αλλά εξακολουθεί να αγωνίζεται-περπατά μερικά μίλια τις περισσότερες μέρες, δύο φορές την ημέρα - νωρίς το πρωί και νωρίς το απόγευμα. «Η μόνη φορά που δεν περπατώ είναι όταν είμαι στο νοσοκομείο», είπε.
