Καρκίνος

Τα άτομα με προχωρημένο καρκίνο του ήπατος έχουν τώρα μια νέα θεραπευτική επιλογή. Thinkstock

Οι περίπου 41.000 Αμερικανοί που αναμένεται να διαγνωστούν με καρκίνο του ήπατος το 2017 θα έχουν τώρα κάτι που οι προκάτοχοί τους ποτέ δεν έκαναν -

Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί είχαν μόνο μία επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος: ένα φάρμακο που ονομάζεται Nexavar (sorafenib), το οποίο συχνά δεν λειτουργεί πολύ καλά. Οι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του ήπατος που λαμβάνουν θεραπεία με αυτόν τον τρόπο επιβιώνουν κατά μέσο όρο λιγότερο από ένα χρόνο. Ωστόσο, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έδωσε επιτακτική έγκριση σε ένα φάρμακο που ονομάζεται Opdivo (nivolumab) για τη θεραπεία του προχωρημένου ήπατος Καρκίνος. Το Opdivo έχει ήδη εγκριθεί για χρήση με άλλους καρκίνους, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος και του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Το φάρμακο είναι μια ομάδα νέων φαρμάκων, γνωστών ως αναστολέων σημείων ελέγχου, που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου για την καταπολέμηση των όγκων. Η απόφαση του FDA βασίστηκε σε μια συνεχιζόμενη μελέτη που ξεκίνησε το 2012, όπου περίπου το 19% των ασθενών εμφάνιζαν πλήρη ή μερική ανταπόκριση - δηλαδή, οι όγκοι τους συρρικνώθηκαν σημαντικά - αφού έλαβαν Opdivo.

Μικρά αλλά Σημαντικά Οφέλη σε Καρκίνο Με μια αποφρακτική προοπτική

η Renuka Iyer, MD, διευθυντής του καρκινικού και παγκρεατικού όγκου στο Roswell Park Cancer Institute στο Μπάφαλο της Νέας Υόρκης, λέει ότι αν και το ποσοστό των ασθενών που απάντησαν ήταν μέτριο, ήταν ενθουσιώδης. > «Δεν είχαμε τίποτα να μας δώσει τέτοια απάντηση [σε προχωρημένο καρκίνο του ήπατος], έτσι, σε έναν γιατρό ήπαρ, αυτό είναι επιτυχία». (Ο Δρ. Iyer δεν συμμετείχε στη μελέτη.)

Ο κύριος συγγραφέας της μελέτης Anthony B. El-Khoueiry, MD, σημείωσε ότι «τα αποτελέσματα είναι θλιβερές» για τα προηγούμενα φάρμακα. Το πιο πρόσφατο από αυτά - το Stivarga (regorafenib), το οποίο εγκρίθηκε το 2017, έχει ποσοστό απόκρισης περίπου 6%, λέει.

«Δεν έχουμε ιδιαίτερα αποτελεσματικές θεραπείες για αυτή την ασθένεια», είπε. «Κάνουμε μικρές μικρές βελτιώσεις».

Η τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς για την επίθεση και την καταστροφή των όγκων

«Το Opdivo είναι μια νέα μορφή θεραπείας», λέει ο Δρ El-Khoueiry. Διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών για να αναγνωρίσουν και να καταπολεμήσουν τον καρκίνο. "Επίσης, οι άνθρωποι στη μελέτη ήταν σε θέση να ανεχθούν το φάρμακο παρά την πολύ κακή κατάσταση του συκωτιού τους, λέει - ένας σημαντικός παράγοντας

El-Khoueiry και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι για τους ασθενείς που είχαν Nexavar, το μέσο ποσοστό επιβίωσης ήταν περίπου 15 μήνες. Για εκείνους που δεν είχαν Nexavar, ήταν 28 μήνες

«Πρόκειται για πρώιμους αριθμούς και είναι μια μικρή μελέτη, οπότε πρέπει να περιμένουμε» για περισσότερες πληροφορίες, λέει. "Πρέπει να το πάρετε στη ρύθμιση αυτής της νόσου, όπου δεν βλέπουμε υψηλά ποσοστά συρρίκνωσης των όγκων."

Το Opdivo είναι ένα από τα πολλά μέλη της νέας κατηγορίας φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς των σημείων ελέγχου. Το άλλο πιο γνωστό από αυτά τα φάρμακα είναι το Keytruda (pembrolizumab).

Ο El-Khoueiry εξηγεί ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ενσωματωμένα φρένα που ονομάζονται σημεία ελέγχου. «Αυτά είναι σημαντικά για την εξόντωση του ανοσοποιητικού συστήματος και για να μην το αντιδράσει λάθος» και να προκαλέσει βλάβη στους φυσιολογικούς ιστούς.

Μερικοί όγκοι είναι σε θέση να χειραγωγούν αυτά τα σημεία ελέγχου και να απενεργοποιήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα - πράγμα που σημαίνει ότι οι όγκοι είναι πιθανότερο να αναπτυχθούν. "Βασικά οι όγκοι μπορούν να κρυφτούν" από την αναγνώριση από το ανοσοποιητικό σύστημα, είπε. Οι αναστολείς των σημείων ελέγχου, όπως το Opdivo και το Keytruda, εμποδίζουν τους όγκους να κλείσουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα δεν μπορούν πλέον να κρύβονται.

"Αυτή είναι μια μεγάλη πρόοδος. Είναι μια νέα επιλογή για τους ασθενείς, "είπε.