Είναι ο πόνος και η κράμπες κατά την κανονική περίοδο;

Πίνακας περιεχομένων:

μέσα
Οι περισσότερες θεραπείες για ενδομητρίωση είναι οι ίδιες με εκείνες για τις εξουθενωτικές περιόδους χωρίς υποκείμενη πάθηση - συγκεκριμένα, οι ορμονικές θεραπείες όπως τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το ιβουπροφαίνη, τα οποία βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και της κράμπας. Το πρόβλημα είναι ότι ο πρώτος συνδυασμός θεραπείας που δοκιμάζετε μπορεί να μην προσφέρει ανακούφιση, επομένως πρέπει να συνεχίσετε να προσπαθείτε.
Η Sara Till, MD, MPH, χειρουργός που ειδικεύεται στον χρόνιο πυελικό πόνο και την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στο Πανεπιστήμιο του Michigan στο Ann Arbor συμφωνεί. "Δεν υπάρχει μεγάλη συσχέτιση μεταξύ του τι βρίσκετε και του ειδικού φόρου κατανάλωσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και αν κάποιος βλέπει βελτίωση των συμπτωμάτων του", εξηγεί. Ενώ πολλοί ασθενείς αισθάνονται κάποια ανακούφιση από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι προσωρινή, διάρκειας μόλις τριών έως έξι μηνών. Αντ 'αυτού, ο Δρ Till συνιστά να ξεκινήσει μια γυναίκα με τεκμηριωμένες θεραπείες όπως ο ορμονικός έλεγχος των γεννήσεων, ενώ ταυτόχρονα λαμβάνει συντονισμένη φροντίδα για συναφείς παθήσεις, όπως πόνο μυϊκού πυελικού εδάφους ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. "Εάν σας έχουμε πάρει την αμηνόρροια [ή την απουσία εμμηνόρροιας]," λέει ο Till, "και απευθύνθηκε στα μυϊκά προβλήματα και τα προβλήματα του εντέρου και δεν αισθάνεστε ανακούφιση, τότε ας μιλήσουμε για χειρουργική επέμβαση."

Getty Images

Εγγραφείτε για περισσότερα ΔΩΡΕΑΝ ενημερωτικά δελτία καθημερινής υγείας

Πόνους και κράμπες πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως , επίσης γνωστή ως δυσμηνόρροια, επηρεάζει έως και το 90 τοις εκατό των γυναικών από την πρώτη τους περίοδο. "Όταν ήμουν παιδί, όλοι θεωρήσαμε νευρωτικά [για παραπονούνται για κράμπες]", υπενθυμίζει Barbara Levy, MD, μαιευτική-γυναικολόγο στην περιοχή Ουάσινγκτον, που μελέτησε τον πυελικό πόνο και την ενδομητρίωση για περισσότερα από 30 χρόνια. Είναι επίσης αντιπρόεδρος της πολιτικής υγείας για το Αμερικανικό Συνέδριο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. "Ωστόσο, μπορώ να θυμηθώ ότι βρισκόμουν στο τέλος του γυμνασίου ή στο πρώιμο κολέγιο", λέει, "όταν μερικοί ερευνητές πραγματοποίησαν μια μελέτη και έβαλαν μετρητές πίεσης μέσα στη μήτρα για να μετρήσουν τη δύναμη των συσπάσεων για νεαρά κορίτσια. Ήταν ισχυρότερες από τις συστολές της εργασίας. Ξαφνικά οι άνθρωποι συνειδητοποίησαν ότι αυτό είναι πραγματικό ».

Οι περισσότερες γυναίκες που βιώνουν αυτόν τον πόνο έχουν αυτό που ονομάζεται πρωτογενής δυσμηνόρροια, μια κατάσταση που μπορεί να κυμαίνεται από ήπια δυσφορία έως κράμπες που αντιπαραβάλλουν τους εργατικούς πόνους - αλλά αυτό δεν συνοδεύεται από υποκείμενες διαρθρωτικές προβλήματα με το αναπαραγωγικό σύστημα. Η ενδομητρίωση, η οποία πλήττει περίπου 1 στις 10 γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι μια κατάσταση στην οποία ο ιστός που σπρώχνει η

μέσα

της μήτρας (το ενδομήτριο) βρίσκεται επίσης εκτός της μήτρας. Με την ενδομητρίωση, ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να εμφυτευτεί στους σάλπιγγους, τις ωοθήκες ή την ουροδόχο κύστη. σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, βρίσκεται ακόμη και στους πνεύμονες ή το διάφραγμα, σύμφωνα με τον Δρ Levy. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, αυτά τα εμφυτεύματα μπορούν να αναπτυχθούν και να αιμορραγούν όπως και η επένδυση της μήτρας, η οποία ρίχνεται κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας κάθε μήνα. Αλλά ο εμφυτευμένος ενδομήτριος ιστός έξω από τη μήτρα μπορεί να προκαλέσει πόνο και φλεγμονή και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ουλώδους ιστού που ονομάζεται συμφύσεις και μπορεί να προκαλέσει συγκόλληση οργάνων Επιπλέον, η ενδομητρίωση σχετίζεται με ορισμένα συμπτώματα που δεν σχετίζονται με την εμμηνόρροια, συμπεριλαμβανομένου του πόνου κατά τη διάρκεια του σεξ, του πόνου που πηγαίνει στο μπάνιο, της βαριάς αιμορραγίας, και για μερικές γυναίκες, της στειρότητας. Μια λογική σύνδεση μεταξύ της ενδομητρίωσης και της στειρότητας θα ήταν ότι τα σημάδια στους σάλπιγγες θα μπορούσαν να προκαλέσουν ένα δομικό εμπόδιο την ικανότητα του σώματος να μεταφέρει ένα αυγό στη μήτρα, εξηγεί ο Levy. Εκτός αυτού, η σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και δυσκολίας με σύλληψη είναι άγνωστη. Μπορεί να είναι γενετική, λέει ο Levy, μπορεί να είναι ένα φλεγμονώδες ζήτημα που εμποδίζει ένα γονιμοποιημένο ωάριο από την εμφύτευση του σωστού τρόπου ή θα μπορούσε να είναι ότι κάποια υποκείμενη κατάσταση προκαλεί στειρότητα ενδομητρίωσης

και

. έχετε την ενδομητρίωση και βιώνετε τη στειρότητα, "η καλύτερη συμβουλή, λέει ο Levy, είναι να διαχειριστείτε τον πόνο σας και να κλιμακώσετε τη θεραπεία γονιμότητας όποτε μπορείτε. Πότε να δείτε τον γιατρό σας Κατά μέσο όρο, 10 χρόνια ζωής με συμπτώματα πριν από μια γυναίκα στις ΗΠΑ διαγνωσθεί με ενδομητρίωση.

Υπάρχουν μερικοί λόγοι για αυτό το χρονικό διάστημα, σύμφωνα με τον Levy. Ο ένας είναι ότι ο μόνος τρόπος για την οριστική διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης, αν και μια ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική διαδικασία. Ωστόσο, πολλές θεραπευτικές οδηγίες συνιστούν την εξάντληση όλων των επιλογών ιατρικής θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότερες θεραπείες για ενδομητρίωση είναι οι ίδιες με εκείνες για τις εξουθενωτικές περιόδους χωρίς υποκείμενη πάθηση - συγκεκριμένα, οι ορμονικές θεραπείες όπως τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το ιβουπροφαίνη, τα οποία βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και της κράμπας. Το πρόβλημα είναι ότι ο πρώτος συνδυασμός θεραπείας που δοκιμάζετε μπορεί να μην προσφέρει ανακούφιση, επομένως πρέπει να συνεχίσετε να προσπαθείτε.

"Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να μιλούν", λέει ο Levy. "Είναι σημαντικό για τις γυναίκες που δεν αντιμετωπίζουν ανακούφιση από την πρώτη σύσταση θεραπείας να επιστρέψουν [στον γιατρό τους] και να συνεχίσουν να το επιδιώκουν. Μην περιμένετε έξι μήνες ή ένα χρόνο. Επικολλήστε το στο επόμενο βήμα και στη συνέχεια το επόμενο βήμα. Η αλήθεια είναι ότι εάν η θεραπεία δεν λειτουργεί στον πρώτο ή στον δεύτερο κύκλο, δεν πρόκειται να λειτουργήσει. "

Αν δεν ακολουθήσετε, όχι μόνο εσείς και ο γιατρός σας δεν θα μπορείτε να φτάσετε στη ρίζα του προβλήματος, αλλά ο χρόνιος πόνος και η στεγανότητα των μυών μπορεί να επεκταθούν περαιτέρω στο σώμα. Ο Levy συγκρίνει την κατάσταση με το χτύπημα από ένα αυτοκινητιστικό δυστύχημα: "Ο τραυματισμός από το μαστίγιο συμβαίνει συνήθως εντός μιας εβδομάδας ή δύο, αλλά χωρίς τη σωστή θεραπεία, ο τραυματισμός μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια πάθηση του αυχένα και της πλάτης που [ . "

Και ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί να φαίνεται σαν μια γρήγορη λύση, αυτό δεν συμβαίνει απαραίτητα. "Υπάρχουν συνθήκες," λέει ο Levy, "όπου η βαθιά διείσδυση της ενδομητρίωσης μπορεί να εισβάλει γύρω από τα νεύρα, προκαλώντας τρυφερότητα και ένα χονδρόκοκκο που πονάει όταν το αγγίζεις. Και υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η χειρουργική επέμβαση και η αφαίρεση αυτής της ελαστικής περιοχής θα βοηθήσει τον ασθενή. Αν όμως πήγαινα και έκανα βλάβη από το χτύπημα, δεν θα έκανα τίποτα για να βοηθήσω τον μυϊκό σπασμό που τον περιβάλλει. "

Αντιμετώπιση του όλου ατόμου

Εκεί μπαίνει μια πολυεπιστημονική προσέγγιση για τη διαχείριση του πόνου. η ένταση των συμπτωμάτων ενδομητρίωσης μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό από γυναίκα σε γυναίκα, έτσι μπορεί να είναι τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα.

Για παράδειγμα, "ο πόνος είναι ένα πολύ δύσκολο πράγμα για να τυλίξουμε το μυαλό μας" λέει ο Levy. Και για ορισμένες γυναίκες, η κύρια καταγγελία μπορεί να είναι προβλήματα με ούρηση ή επώδυνο σεξ. Επιπλέον, άλλοι παράγοντες, όπως η δυσκολία στον ύπνο, μπορεί να επιδεινώσουν τον πόνο, όπως και το στρες και το άγχος. Έτσι, μαζί με την αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης, η αντιμετώπιση οποιωνδήποτε υποκείμενων προβλημάτων με στρατηγικές όπως η θεραπεία ομιλίας ή η φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους μπορεί να αποτελέσει σημαντικό συστατικό για την παροχή ανακούφισης. «Πρόκειται για τη θεραπεία ολόκληρου του ανθρώπινου όντος», λέει ο Levy.