Πίνακας περιεχομένων:
- Δοκιμάζοντας μια ιδέα
- Με βάση αυτά τα ευρήματα, μερικοί γιατροί που δουλεύουν με άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας άρχισαν να χρησιμοποιούν τη ναλτρεξόνη ως θεραπεία για κόπωση σχετιζόμενη με τη ΣΚΠ, η οποία επηρεάζει περίπου το 95% των ασθενών με την πάθηση. Παρόλο που το φάρμακο χορηγείται σε δόσεις των 300 χιλιοστογραμμάρια (mg) ημερησίως όταν χρησιμοποιείται ως θεραπεία για τον εθισμό, το MS χορηγείται σε δόσεις 3 έως 4,5 mg μία φορά την ημέρα, συνήθως το πρωί
- «Οι άνθρωποι πρέπει να εκπαιδεύονται για τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με τη χαμηλή δόση ναλτρεξόνης πριν από την έναρξη της θεραπείας », σημειώνει ο Turel.
- Έχετε επίσης κατά νου ότι εάν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε ότι το LDN είναι πιθανή συμπληρωματική θεραπεία, δεν θα μπορείτε να το αγοράσετε στο τοπικό φαρμακείο σας. Το φάρμακο πρέπει να παραγγελθεί - με ιατρική συνταγή - από ένα πιστοποιημένο από την κυβέρνηση ειδικευμένο φαρμακευτικό φαρμακείο που έχει την τεχνογνωσία για να το παρασκευάσει σε σύνθεση ταχείας απελευθέρωσης
Αρχικά αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1980 για να θεραπεύσει άτομα με εθισμό αλκοόλ και οπιούχων (ηρωίνη και μορφίνη), το φάρμακο ναλτρεξόνη έχει λάβει ανανεωμένο ενδιαφέρον ως συμπληρωματική θεραπεία για τα συμπτώματα της πολλαπλής σκλήρυνσης (MS), χάρη στον μοναδικό τρόπο εργασίας - και στο γεγονός ότι είναι γενικά ασφαλές, με λίγες, αν όχι οποιεσδήποτε παρενέργειες.
Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε τον Φεβρουάριο Το 2010 στο περιοδικό Annals of Neurology εκτιμάται ότι χιλιάδες Αμερικανοί με MS χρησιμοποιούν σχήμα που είναι γνωστό ως χαμηλή δόση ναλτρεξόνης (LDN), παρόλο που «έχει υπάρξει περιορισμένη κλινική μελέτη» της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητάς του τη θεραπεία της κατάστασης, α σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία Πολλαπλής Σκλήρυνσης
Δοκιμάζοντας μια ιδέα
Γύρω από το χρόνο η ναλτρεξόνη αναπτύχθηκε για να μειώσει τις επιδράσεις των ναρκωτικών ουσιών, ερευνητές στο τμήμα νευρικών και συμπεριφορικών επιστημών στο Penn State College of Medicine στο Hershey της Πενσυλβανίας άρχισε να πειραματίζεται με το φάρμακο σε ποντίκια, για να δει αν οι ιδιότητές του μπορεί να το κάνουν χρήσιμο για τη θεραπεία αυτοάνοσων νόσων.
Βασίστηκαν στη θεωρία τους σε προηγούμενες έρευνες, οι οποίες διαπίστωσαν ότι οι ενδορφίνες και οι εγκεφαλίνες - νευροπεπτίδια που παράγονται στο κεντρικό νευρικό (ΚΝΣ) και ονομάζονται «ενδογενή οπιοειδή» - φαίνεται ότι παίζουν ρόλο στην πρόοδο ποικίλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των αυτοάνοσων διαταραχών όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν είναι γνωστό ότι τα ενδογενή επίπεδα οπιοειδών είναι αυξημένα, οι γυναίκες με τα κράτη μέλη να βιώνουν συχνά ύφεση
Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι όταν η ναλτρεξόνη χορηγείται σε μικρές δόσεις - πολύ μικρότερες από εκείνες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της τοξικομανίας - ενισχύει την παραγωγή (9)> Ο αυξητικός παράγοντας των οπιοειδών αναστέλλει την παραγωγή προ-φλεγμονωδών κυττάρων Τ (λεμφοκύτταρα Τ) και επίσης Β-λεμφοκυττάρων, μειώνοντας με τον τρόπο αυτό τον αριθμό των ενδοφθινιών που αυξάνουν τα επίπεδα ενέργειας, των κυττάρων που εκκρίνουν προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες - ή πρωτεΐνες που προκαλούν φλεγμονή - στο σώμα.
Έτσι, θεωρητικά, οι χαμηλές δόσεις ναλτρεξόνης θα πρέπει να έχουν κάποιο όφελος για τη ΣΚΠ. Και πράγματι, σε μοντέλα ποντικών MS, η θεραπεία με LDN αυξάνει το χρόνο τους στην ύφεση και μειώνει την εξέλιξη της νόσου.
Μελέτες της χρήσης LDN και πραγματικού κόσμου
Με βάση αυτά τα ευρήματα, μερικοί γιατροί που δουλεύουν με άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας άρχισαν να χρησιμοποιούν τη ναλτρεξόνη ως θεραπεία για κόπωση σχετιζόμενη με τη ΣΚΠ, η οποία επηρεάζει περίπου το 95% των ασθενών με την πάθηση. Παρόλο που το φάρμακο χορηγείται σε δόσεις των 300 χιλιοστογραμμάρια (mg) ημερησίως όταν χρησιμοποιείται ως θεραπεία για τον εθισμό, το MS χορηγείται σε δόσεις 3 έως 4,5 mg μία φορά την ημέρα, συνήθως το πρωί
Σε αυτή τη δόση, Πολλές μικρές κλινικές μελέτες (οι περισσότεροι με λιγότερους από 100 συμμετέχοντες) έχουν διαπιστώσει ότι η LDN είναι αποτελεσματική στη μείωση της κόπωσης και της κατάθλιψης σε άτομα με ΣΚΠ, σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία Πολλαπλής Σκλήρυνσης. Στις προαναφερθείσες μελέτες
, για παράδειγμα, τα υποκείμενα με MS τα οποία έλαβαν LDN για οκτώ εβδομάδες παρουσίασαν σημαντική βελτίωση στη συνολική ποιότητα ζωής - ιδιαίτερα την ψυχική υγεία, τον πόνο και την αυτοαναφερόμενη γνωστική λειτουργία. Όπως και οι περισσότεροι ειδικοί που θεραπεύουν άτομα με MS με LDN, ο Anthony Turel, MD, ένας νευρολόγος στο Ντανβίλ της Πενσυλβανίας, θα ήθελε να δει μεγαλύτερες κλινικές μελέτες σχετικά με τη θεραπεία χαμηλής δόσης, ιδιαίτερα με μελέτες Μετά από στενή συνεργασία εδώ και εννέα χρόνια με τους ερευνητές του Penn State, οι οποίοι πρωτοστάτησαν και μελέτησαν τη χρήση της ναλτρεξόνης σε ασθένειες, ο Dr. Turel και οι πρώην συνάδελφοί του στο Geisinger Health System χρησιμοποίησαν το LDN με πολλούς ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας , ως συμπλήρωμα στη θεραπεία με ιντερφερόνη ή σε άλλες θεραπείες τροποποίησης της νόσου για MS. Οι αναδρομικές μελέτες του ΤLDL του LDN, που πραγματοποιήθηκαν στο ιατρικό κέντρο Penn State Health Milton S. Hershey, πέτυχαν θετικά αποτελέσματα
"Σε γενικές γραμμές, τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που παίρνουν χαμηλή δόση ναλτρεξόνης αισθάνονται καλύτερα και αισθάνονται περισσότερη ενέργεια", λέει ο Τούρλ.
Κίνδυνοι και παρενέργειες του LDN
Αυτός ο τύπος συμβουλεύει τη χρήση αυτού του σχήματος με προσοχή. Επειδή οι μεγάλες προοπτικές κλινικές μελέτες λείπουν, εξηγεί, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν ενέκρινε το φάρμακο για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας
«Οι άνθρωποι πρέπει να εκπαιδεύονται για τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με τη χαμηλή δόση ναλτρεξόνης πριν από την έναρξη της θεραπείας », σημειώνει ο Turel.
Το LDN δεν είναι εντελώς χωρίς παρενέργειες βραχυπρόθεσμα. Σύμφωνα με τον Turel, πολλοί άνθρωποι με MS που λαμβάνουν την έκθεση LDN έχουν «ζωντανά όνειρα», ενώ κάποιοι αναφέρουν ξυπνήστε νωρίς το πρωί. Το φάρμακο δεν πρέπει επίσης να ξεκινάει ή να χρησιμοποιείται από άτομα που παίρνουν οποιοδήποτε είδος οπιοειδών, επειδή θα μπορούσε να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης οπιοειδών.
Ένα συμπλήρωμα, όχι υποκατάστατο
Τέλος, αν και το LDN, στα περίπου 35 δολάρια το μήνα, ακριβές από τις θεραπευτικές αγωγές τροποποίησης ασθενειών για MS, δεν θεωρείται υποκατάστατο αυτών των προσεγγίσεων. Αντίθετα, θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί μαζί τους, λέει ο Turel
Έχετε επίσης κατά νου ότι εάν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε ότι το LDN είναι πιθανή συμπληρωματική θεραπεία, δεν θα μπορείτε να το αγοράσετε στο τοπικό φαρμακείο σας. Το φάρμακο πρέπει να παραγγελθεί - με ιατρική συνταγή - από ένα πιστοποιημένο από την κυβέρνηση ειδικευμένο φαρμακευτικό φαρμακείο που έχει την τεχνογνωσία για να το παρασκευάσει σε σύνθεση ταχείας απελευθέρωσης
