Προσδιορισμός των νεογνών που διατρέχουν κίνδυνο για τη νεκρωτική εντεροκολίτιδα | Κέντρο της ελκώδους κολίτιδας EverydayHealth.com

Μεταξύ των ανησυχιών που αντιμετωπίζουν οι γονείς των πρόωρων μωρών είναι η πιθανότητα ότι το παιδί τους θα αναπτύξει μια κατάσταση που ονομάζεται νεκρωτική εντεροκολίτιδα (NEC) - υπερβολική φλεγμονή στο έντερο που μπορεί να είναι θανατηφόρο σε μερικά βρέφη.

"Θεωρείται η πιο καταστροφική έκτακτη κατάσταση πρόωρου για γαστρεντερικές παθήσεις", λέει ο Ardythe Morrow, PhD, καθηγητής παιδιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Cincinnati College of Medicine και διευθυντής του Κέντρου διεπιστημονικής έρευνας για το ανθρώπινο γάλα και τη γαλουχία στο παιδικό νοσοκομείο του Cincinnati.

Η πλειοψηφία των μωρών που γεννήθηκαν με νεκρωτική εντεροκολίτιδα είναι πρόωρα και έχουν πολύ χαμηλό βάρος γέννησης. Μελέτες υποδηλώνουν ότι το 12 τοις εκατό των βρεφών που γεννήθηκαν ζυγίζουν λιγότερο από 3 κιλά, 5 ουγγιές θα αναπτύξουν NEC. Από αυτούς, το 30 τοις εκατό δεν θα επιβιώσει

Πώς γίνεται η νεκρωτική εντεροκολίτιδα;

Η ακριβής αιτία του NEC είναι άγνωστη, αλλά τείνει να συμβεί όταν τα μωρά βρίσκονται ακόμα στο νοσοκομείο. η πτώση της ροής του αίματος στο έντερο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό στο έντερο. Τα βακτηρίδια στο έντερο μπορούν επίσης να προσθέσουν το πρόβλημα.

Εκτός από τα βρέφη που γεννήθηκαν πρόωρα, εκείνοι που τρέφονται με γάλα παρά με ανθρώπινο γάλα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανθρώπινο γάλα περιέχει αυξητικούς παράγοντες - αντισώματα και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη του προβλήματος, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας.

Αρκετές μελέτες έχουν προσδιορίσει τα πρότυπα που θα επιτρέψουν στους γιατρούς να προβλέψουν καλύτερα ποια μωρά βρίσκονται για το NEC και για να μάθετε τον καλύτερο τρόπο παρέμβασης

Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Απρίλιο του 2013 στο περιοδικό

Microbiome

, η Morrow και η ερευνητική της ομάδα εξέτασαν τα βακτήρια στο έντερο 35 πρόωρων μωρών από το Ιατρικό Κέντρο Νοσοκομείου Παιδιών του Cincinnati. Στα 11 μωρά που συνέχισαν να αναπτύσσουν NEC, οι ερευνητές βρήκαν διάφορους παράγοντες που συνέβαλαν στη διαταραχή, συμπεριλαμβανομένου ενός λιγότερο διαφοροποιημένου αριθμού βακτηρίων του εντέρου μετά τη γέννηση, μιας μεγαλύτερης ποσότητας επιβλαβών βακτηρίων και μιας μικρότερης ποσότητας βακτηρίων που οδηγούν σε υγιής ανοσολογική ανάπτυξη Μια πολωνική μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2014 στο περιοδικό PLoS One

εξέτασε 910 βρέφη που νοσηλεύονταν σε έξι μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών. Σχεδόν το 9% των παιδιών που μελετήθηκαν ανέπτυξαν NEC. Εκτός από το πολύ χαμηλό βάρος γέννησης, οι ερευνητές βρήκαν μεγαλύτερο κίνδυνο NEC όταν υπήρχε φλεγμονή του αμνίου - της εσωτερικής μεμβράνης που περιβάλλει το έμβρυο - κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ενώ η προηγούμενη έρευνα έχει προτείνει ότι η χρήση αντιβιοτικών κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο NEC, αυτή η μελέτη δεν βρήκε τέτοιο σύνδεσμο. Πώς να εντοπίσει Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα στα βρέφη

Το σύνδρομο μπορεί να έρθει αργά ή ξαφνικά, και μπορεί να περιλαμβάνει: Σοβαρή κοιλιακή διόγκωση

Εμετός

Διάρροια

• Ουσιτσόν Walker, MD, κλινικός αναπληρωτής καθηγητής και νεογνολόγος στο νοσοκομείο Greenville Health System
• Αιμορραγικά κόπρανα
• Οι εξετάσεις για την ταυτοποίηση του NEC μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακές εξετάσεις ακτίνων Χ και κόπρανα ή αίμα
• Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια αν νομίζετε ότι το μωρό σας μπορεί να έχει NEC. Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα ή νοσηλεύονται για ασθένεια θα παρακολουθούνται στενά πριν αποσταλούν στην πατρίδα τους.

Επιπλοκές από

Καρκίνος εντεροκολπίτιδας

Επιπλοκές λόγω NEC μπορεί να περιλαμβάνουν περιτονίτιδα - φλεγμονή της μεμβράνης επένδυσης του κοιλιακού τοιχώματος και κάλυψη του κοιλιακού οργάνου - Σεξ, εντερική διάτρηση και προβλήματα στο ήπαρ. Περίπου το 30% των περιπτώσεων νεκρωτικής εντεροκολίτιδας είναι θανατηφόρα και μια μελέτη που δημοσιεύθηκε ηλεκτρονικά τον Μάρτιο του 2017 στο περιοδικό

Οι επιστημονικές εκθέσεις

βρήκαν συσχετισμό μεταξύ του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ενός αυξημένου κινδύνου θανάτου σε πρόωρα βρέφη με το NEC. Θεραπεία για νεκρωτική εντεροκολίτιδα

και ελπίδα για το μέλλον τροφοδοσίας, ανακούφισης της πίεσης του αέρα μέσα στα έντερα, δίνοντας στα νεογέννητα αντιβιοτικά και προστατεύοντας τη ροή του αίματος και το οξυγόνο στο έντερο, λέει ο Walker. Αυτό συχνά σημαίνει να βάζεις τα βρέφη στις αναπνευστικές μηχανές, δίνοντας συμπληρωματικό οξυγόνο και αντικαθιστώντας το υγρό και το αίμα. Μερικά μωρά ανταποκρίνονται καλά σε αυτά τα μέτρα και τελικά επιστρέφουν για να τρώνε τακτικά, αλλά τα μωρά που είχαν NEC αντιμετωπίζουν αυξημένη πιθανότητα αναπτύσσοντας γαστρεντερικά προβλήματα αργότερα στη ζωή, λέει ο Morrow

Σε άλλες περιπτώσεις, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και ένας χειρουργός θα πρέπει να αφαιρέσει μέρος του εντέρου. Αυτό σημαίνει ότι τα μωρά θα έχουν προκλήσεις όσον αφορά την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και τη διατροφή, εξηγεί ο Morrow.

Συνολικά, το NEC είναι μια πολύ περίπλοκη ασθένεια. "Θα ήταν υπέροχο να έχουμε καλύτερα εργαλεία πρόβλεψης, αλλά είναι απίθανο να είναι τόσο απλό όσο να εξετάζουμε καθημερινά ή εβδομαδιαία αποτελέσματα βακτηριακής κουλτούρας", λέει ο Walker.

Ευτυχώς, είναι ένα μυστήριο που οι ερευνητές προσπαθούν ενεργά να λύσουν. Οι εμπειρογνώμονες ελπίζουν ότι μια μέρα σύντομα μια δοκιμή ούρων, δείγμα κοπράνων ή σάλιο θα είναι σε θέση να αποκαλύψει τα μυστικά των βακτηρίων του πεπτικού εντέρου των μωρών - και θα βοηθήσει στην προστασία των νεογνών από αυτή την καταστροφική ασθένεια.

Πρόσθετες αναφορές από τον Ashley Welch