Κυκλοφορία

Εφημερίδα της Οι κατευθυντήριες γραμμές για τη χοληστερόλη συνιστούν τη θεραπεία με στατίνη - ένα φάρμακο που μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα - για 4 ευρείες ομάδες ατόμων: Ασθενείς με καρδιακή νόσο Ασθενείς που έχουν LDL τα επίπεδα χοληστερόλης στα 190 mg / dL ή υψηλότερα Ασθενείς ηλικίας μεταξύ 40 και 75 ετών που έχουν διαβήτη τύπου 2

Και άτομα ηλικίας 40 έως 75 ετών που έχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακών παθήσεων

• για να βρείτε τον καλύτερο τρόπο για να μειώσετε την καρδιά σας την αντιμετώπιση και τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου για όσους ήταν πιο πιθανό να επωφεληθούν από προληπτικές θεραπείες », λέει ο επικεφαλής ερευνητής Neil J. Stone, MD, καθηγητής ιατρικής Bonow στη σχολή ιατρικής του Feinberg του Northwestern University στο Evanston, Ill. Τόσο ο τρόπος ζωής όσο και η φαρμακευτική αγωγή έχουν τους ρόλους στην επίτευξη αυτού του στόχου
• «Η προσκόλληση σε έναν υγιή τρόπο ζωής στην καρδιά και στη θεραπεία με στατίνες αποδείχτηκε με βάση ένα πολύ μεγάλο αριθμό ερευνητικών δεδομένων που παρέχουν τις καλύτερες πιθανότητες για βελτίωση της υγείας σε αυτούς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο», σημειώνει ο Δρ Stone.
• Μια από τις αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο θα προχωρήσει η πρόληψη των καρδιακών παθήσεων είναι η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου στον ορισμό των καρδιαγγειακών παθήσεων. Τώρα η πρόληψη των καρδιακών παθήσεων θα περιλαμβάνει την εξέταση καρδιακής προσβολής, ιστορικό καρδιακής προσβολής, στηθάγχης, επαναγγείωσης και επίσης εγκεφαλικού επεισοδίου, μίνι-εγκεφαλικά επεισόδια (επίσης αποκαλούμενα TIA) και περιφερικής αρτηριακής νόσου (ΠΑΥ).
• Με αυτόν τον ευρύτερο ορισμό, ελπίζουμε να αποφύγουμε περισσότερα από τα γεγονότα που σχετίζονται με την καρδιά και προκαλούν την μεγαλύτερη αναπηρία και θα πάρουν τις περισσότερες ζωές στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου στις Η.Π.Α. και οι κύριες αιτίες θανάτου στις ΗΠΑ είναι οι κύριες αιτίες θανάτου, προωθώντας τις νέες κατευθυντήριες γραμμές για να προσανατολιστούν προς πιο δραστικά βήματα πρόληψης.

Τα νέα κριτήρια επιτρέπουν περίπου 30 το ποσοστό των Αμερικανών ενηλίκων που πρόκειται να θεραπευτούν, σύμφωνα με την Stone.

«Αυτή είναι μια δραστική απόκλιση από τις υπάρχουσες κατευθυντήριες γραμμές στις ΗΠΑ», λέει ο Δρ Merle Myerson, καρδιολόγος, ειδικός λιπιδίων και διευθυντής για την Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων από Το νοσοκομείο του St. Luke και του Roosevelt στο Σύστημα Υγείας του Mount Sinai στη Νέα Υόρκη

Μια δεύτερη διαφορά είναι η εστίαση στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης - φραγμένων αιμοφόρων αγγείων. Η πέτρα εξηγεί: "Οι οδηγίες μας για τη χοληστερόλη ενημερώνουν τις προηγούμενες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της χοληστερόλης του αίματος για να μειώσουν την καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω αθηροσκλήρωσης", προσθέτει, "Η αθηροσκλήρωση είναι η διαδικασία στην οποία αναπτύσσονται πλάκες που είναι πλούσιες σε χοληστερόλη και τελικά μπλοκάρουν το αίμα στις μεγάλες αρτηρίες την καρδιά, τον εγκέφαλο, άλλα όργανα και τα άκρα. "

Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής εξακολουθούν να αποτελούν κεντρικό τμήμα της πρόληψης των καρδιακών παθήσεων. Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές παραθέτουν μια υγιεινή διατροφή στην καρδιά, την τακτική άσκηση, το κάπνισμα και τη λήψη υγιούς βάρους ως ακρογωνιαίο λίθο της πρόληψης. Αλλά επιπλέον, μια μεγαλύτερη έμφαση δίνεται στη θεραπεία με στατίνες για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα για τα άτομα που κινδυνεύουν από καρδιακές παθήσεις. ^{Η Stone λέει ότι «οι κατευθυντήριες γραμμές πρέπει να ενημερώνονται τακτικά ώστε να μπορούν να διατίθενται τα τελευταία ευρήματα στην έρευνα οι γιατροί να επικαιροποιήσουν τη φροντίδα των ασθενών τους ». Η ομάδα των κλινικών ιατρών που συνέταξαν τις κατευθυντήριες γραμμές εξέτασε τα καλύτερα πρόσφατα επιστημονικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών, προκειμένου να καταλήξουν στα συμπεράσματά τους. Μια αλλαγή ήταν απαραίτητη στις κατευθυντήριες γραμμές, επειδή δεν είχαν ενημερωθεί τα τελευταία 9 χρόνια όταν είχαν συσσωρευτεί νέα δεδομένα.} Ένας νέος μεμονωμένος στόχος για τη χοληστερόλη

Ενώ προηγουμένως οι ασθενείς έλαβαν το στόχο της χοληστερόλης για να φτάσουν, τώρα ο στόχος του ατόμου για τη μείωση της χοληστερόλης μπορεί να διαφέρει - ανάλογα με τα αρχικά επίπεδα χοληστερόλης

"Η έμφαση είναι τώρα στην παροχή υψηλής ή μέτριας έντασης θεραπείες στατίνης", εξηγεί ο Δρ Myerson. "Αν η ένταση είναι υψηλή, ο στόχος είναι η μείωση της LDL χοληστερόλης κατά περισσότερο από 50 τοις εκατό. Αν υπάρχει μέτρια ένταση, ο στόχος είναι η μείωση της LDL χοληστερόλης κατά 30 έως 50 τοις εκατό. Αυτό επιτρέπει την εξατομίκευση, αλλά δεν είναι πλέον ένας στόχος ενός αριθμού για την LDL. "

Με τον τρόπο αυτό, οι νέες κατευθυντήριες γραμμές λαμβάνουν υπόψη την καρδιακή υγεία με επίκεντρο τον ασθενή. ότι προσπαθούν να αποτρέψουν τόσο την καρδιακή προσβολή όσο και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο τώρα ", λέει ο Stone," Το τελευταίο σημείο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες και οι Αφρο-Αμερικανοί που συχνά παρουσιάζουν εγκεφαλικό επεισόδιο προτού να παρουσιάσουν καρδιακή προσβολή ».

Σε περιπτώσεις οικογενειακής υπερχοληστερολαιμίας, η FH, οι ασθενείς έχουν πολύ υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.Η νέα κατευθυντήρια γραμμή υπογραμμίζει ότι ακόμα και αν τα επίπεδα χοληστερόλης t κάτω από κάτω από την τιμή LDL 100 mg / dL, δεν είναι αποτυχίες θεραπείας, επειδή τα επίπεδα τους μπορεί να έχουν μειωθεί κατά 50% ή περισσότερο.

Οι ασθενείς και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να προσέχουν να συνταγογραφούν στατίνες όταν είναι ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ και όχι σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που μπορούν να αντιδράσουν προκαλώντας μια επικίνδυνη κατάσταση. Για παράδειγμα, οι στατίνες και τα αντιβιοτικά είναι ένας επικίνδυνος συνδυασμός.

«Όταν πρόκειται για την ασφάλεια, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τις στατίνες για να αυξήσουν το επίπεδο αίματός τους και να προκαλέσουν επιβλαβείς παρενέργειες». από τις πρώτες στατίνες που θα χρησιμοποιηθούν σε αυτή τη χώρα ήταν η λοβαστατίνη και η σιμβαστατίνη. Αυτά επηρεάζονται από τους αναστολείς των 3Α4 Ρ450, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων όπως τα αντιβιοτικά όπως η ερυθρομυκίνη και η κλαριθρομυκίνη για παράδειγμα.

Προχωρώντας, οι κατευθυντήριες γραμμές παρέχουν ένα πλαίσιο για καλύτερη πρόληψη, καθώς υιοθετούνται στην κλινική πρακτική. τον παροχέα για το τι σημαίνουν οι κατευθυντήριες γραμμές για τη χοληστερόλη και για να δείτε εάν υπάρχει ένα βήμα στην πρόληψη της καρδιακής νόσου στο μέλλον σας.