ΤΕΤΑΡΤΗ 8 Φεβρουαρίου 2012 (HealthDay News) - Για τους ανθρώπους που αγωνίζονται με πελματιαία γαστρεντερίτιδα - μια οδυνηρή και μερικές φορές αδύνατη κατάσταση ποδιών - μια μικρή προκαταρκτική μελέτη υποδηλώνει ότι ένας νέος τύπος θεραπείας είναι πιο αποτελεσματικός οι συνήθεις ενέσεις κορτιζόνης για την αποκατάσταση της κινητικότητας
Η λεγόμενη θεραπεία "πλάσματος πλούσιας σε αιμοπετάλια" ενίεται απευθείας στο πόδι. Χρησιμοποιεί δύο κύρια συστατικά που βρίσκονται στο αίμα - πλάσμα και αιμοπετάλια - για την προώθηση της φλεγμονής, της ανάπτυξης των συνδετικών ιστών και της αγγειακής επούλωσης. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις ενέσεις κορτιζόνης, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν τη φλεγμονή.
«Η προσοχή δίνεται σε πολύ δύσκολους ασθενείς, για τους οποίους οι γνωστές μη χειρουργικές και χειρουργικές προσεγγίσεις δεν είναι αποτελεσματικές», δήλωσε ο Dr. Raymond Monto, με το Nantucket Cottage Νοσοκομείο στο Nantucket, Mass. "Επειδή ενώ το 90 τοις εκατό των ασθενών συνήθως παίρνουν καλύτερα με την καθιερωμένη θεραπεία, το 10 τοις εκατό δεν το κάνουν
« Για αυτούς τους ασθενείς οι βολές με κορτιζόνη απλά δεν βοηθούν », πρόσθεσε ο Monto. Το αρχικό όφελος υποβαθμίζεται πολύ γρήγορα και τελικά κατά έξι μήνες και σίγουρα ένα χρόνο έξω - είστε πίσω από όπου ξεκινήσατε.
«Αλλά ανάμεσα σε αυτά τα είδη ασθενών με ενθάρρυναν τα αποτελέσματα με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια θεραπεία], "συνέχισε ο Monto. "Για τους περισσότερους, μετά από ένα μόνο πυροβολισμό, είδαμε δραματικές βελτιώσεις, μιλάμε για την αποκατάσταση πάνω από το 90 τοις εκατό της φυσιολογικής λειτουργίας που διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο μετά τη θεραπεία."
Ο Monto ήταν έτοιμος να παρουσιάσει τα ευρήματά του την Τρίτη μια συνάντηση της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών στο Σαν Φρανσίσκο
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Υποδοριακής Αθλητικής Ιατρικής, η πελματοειδής φασσιτίτιδα είναι το πιο κοινό μυοσκελετικό πρόβλημα στις Ηνωμένες Πολιτείες, συνήθως προκαλούμενο από αεροβική βλάβη ή κακή υποστήριξη παπουτσιών.
Η οδυνηρή κατάσταση προκύπτει από τη φλεγμονή του συνδετικού ιστού που τρέχει από τη φτέρνα μέχρι την μπάλα του ποδιού, ιστό γνωστό ως πελματιαία περιτονία, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί έντονη πίεση στον πυθμένα του ποδιού. Συνήθως, η κατάσταση θα αρχίσει όταν ένα άτομο αισθάνεται έναν οξύ πόνο στη φτέρνα τους καθώς αποχωρούν μετά την ηρεμία.
Η τυπική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ένα μείγμα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ασκήσεις τέντωσης, ενέσεις στεροειδών, ανάπαυση, ορθώσεις , η βελτιωμένη υποστήριξη της αψίδας, η θεραπεία με shockwave και, σε μερικές περιπτώσεις, και η χειρουργική επέμβαση.
Η νέα μελέτη επικεντρώθηκε σε 36 ασθενείς (16 άνδρες και 20 γυναίκες), ηλικίας 21 έως 74 χρονών, που αντιμετωπίζουν σοβαρή και χρόνια μορφή πελματιαίας γαστρεντερίτιδας. Κανείς δεν είχε υποστεί ανακούφιση μετά από πρότυπες μη χειρουργικές θεραπείες.
Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε δύο ομάδες. Ο ένας έλαβε έγχυση μεθυλοπρεδνιζολόνης (ένα στεροειδές) με καθοδήγηση με υπερήχους, ενώ ο άλλος υποβλήθηκε σε θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια.
Ενώ η ομάδα των στεροειδών εμφάνιζε αξιοσημείωτη βελτίωση εντός των τριών μηνών μετά τη θεραπεία, υποχώρηση κατά τον έκτο μήνα και συνέχισε σε πτωτική τάση έως το μονοετές σημάδι.
Η ομάδα πλάσματος πλούσιας σε αιμοπετάλια παρουσίασε καλύτερη αρχική βελτίωση και διατήρησε αυξημένη λειτουργία κατά τη διάρκεια του επόμενου έτους. ο ασθενής που πάσχει από θεραπείες πλάσματος [πλούσιο σε αιμοπετάλια] είδε τη λειτουργία να αυξάνεται κατά το διάστημα των τεσσάρων εβδομάδων, τότε η λειτουργία αυτή διατηρήθηκε ", ανέφερε ο Monto
« Αλλά, φυσικά, μια μελέτη δεν αλλάζει τα πρότυπα θεραπείας, "σημείωσε. "Επομένως, αυτό πρέπει να θεωρηθεί ως σημείο εκκίνησης που αυξάνει την συνειδητοποίηση των δυνατοτήτων της θεραπείας πλάσματος πλούσιας σε αιμοπετάλια για αυτό το είδος θεραπείας και ελπίζουμε να ξεκινήσει περισσότερη έρευνα."
Δρ. Ο Howard Luks, επικεφαλής της αθλητικής ιατρικής στο Ιατρικό Κέντρο του Westchester και στο νοσοκομειακό κολλέγιο Ν.Υ., στο Hawthorne, Ν.Υ., περιέγραψε την έρευνα για τη θεραπεία πλάσματος με πλούσια σε αιμοπετάλια φάρμακα, αλλά πρόσθεσε ότι οι ερωτήσεις παραμένουν
"Ο λόγος για τον οποίο υπάρχει ένα τέτοιο ενδιαφέρον στην [πλάσμα-πλούσια θεραπεία πλάσματος] είναι επειδή η κορτιζόνη είναι εκφυλιστική", είπε. «Δεν θεραπεύει τον ιστό και μπορεί να βλάψει τον ιστό με επανειλημμένες ενέσεις, οπότε ποτέ, όπως οι ορθοπεδικοί, δεν είχαμε πραγματικά διαθέσιμη μια ανανεωτική επιλογή ένεσης.»
Ωστόσο, η θεραπεία με πλάσμα πλούσια σε αιμοπετάλια είναι κάπως αμφιλεγόμενο θέμα, διότι σε αυτό το σημείο δεν είναι όλοι [η θεραπεία πλάσματος πλούσια σε αιμοπετάλια] ίση ", πρόσθεσε ο Λουκς. "Οι διαφορετικοί κατασκευαστές παίρνουν ένα διαφορετικό επίπεδο αίματος, μερικοί παίρνουν τα λευκά κύτταρα, μερικοί δεν το κάνουν, μερικοί αποκλείουν τα αιμοπετάλια, μερικοί δεν το κάνουν, έτσι η κοινότητα της ορθοπεδικής γενικά εξακολουθεί να λέει ότι πριν υιοθετήσουμε αυτό το ευρύ, να υπολογίσουμε ακριβώς τι κάνουμε και ποια είναι η καλύτερη προετοιμασία και οι μελέτες αυτές βρίσκονται σε εξέλιξη. "
Σε αντίθεση με τις θεραπείες κορτιζόνης, η θεραπεία με πλάσμα πλούσια σε αιμοπετάλια δεν καλύπτεται από ασφάλιση. Ο Luks δήλωσε ότι, σύμφωνα με την εμπειρία του, το κόστος για τη νέα θεραπεία μπορεί να κυμανθεί από 270 δολάρια με ένεση έως και 3.000 δολάρια.
Επειδή αυτή η μελέτη παρουσιάστηκε σε ιατρική συνάντηση, τα δεδομένα και τα συμπεράσματα πρέπει να θεωρηθούν προκαταρκτικά μέχρι να δημοσιευθούν σε περιοδικό αξιολογημένο από ομότιμους χρήστες.
