Ο γιατρός σας λέει ότι χρειάζεστε πλήρη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου - και το επώδυνο ισχίο σας το λέει και εγώ. Ανησυχείτε, όπως μπορείτε να είστε, υπάρχει λίγο μειονέκτημα σε αυτή την κοινή λειτουργία: Οι αντικαταστάσεις ισχίου είναι γρηγορότερες και ασφαλέστερες από ποτέ με νέα υλικά και χειρουργικές επεμβάσεις. Μάθετε σχετικά με τις πρόσφατες καινοτομίες και τι να περιμένετε καθώς ανακτάτε …
Όταν μια άρθρωση ισχίου υποστεί βλάβη από αρθρίτιδα, ο πόνος μπορεί να είναι αφόρητος. Ήρθε η ώρα να μιλήσετε με έναν ορθοπεδικό χειρουργό για την αντικατάσταση του ισχίου, λέει ο Geoffrey Westrich, MD, διευθυντής έρευνας κοινής αντικατάστασης στο Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής της Νέας Υόρκης.
«Μόλις οι άνθρωποι έχουν πόνο στο ισχίο που επηρεάζει την καθημερινότητά τους - σκάλες αναρρίχησης, σηκωθούμε από μια καρέκλα, δυσκολία στο περπάτημα - έφτασε η ώρα για μια διαβούλευση », λέει
Περίπου 200.000 Αμερικανοί επιλέγουν αυτήν την θεραπεία κοινού πόνου κάθε χρόνο, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών
Το ποσοστό επιτυχίας είναι υψηλό: Μόνο το 2% περίπου των ασθενών έχουν χειρουργικές επιπλοκές όπως η λοίμωξη των αρθρώσεων
"Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι μία από τις ασφαλέστερες χειρουργικές επεμβάσεις που κάνουμε». Λέει ο Westrich.
Και τώρα γίνεται ακόμη πιο ασφαλές. Οι τομές είναι μικρότερες, ο χρόνος ανάκαμψης είναι πιο γρήγορος και υπάρχουν περισσότερες χειρουργικές επιλογές για να διαλέξετε.
Οι νεώτερες επεμβάσεις, που ονομάζονται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, δεν χρειάζονται πλέον τομές 6-9 ιντσών, που ήταν απαραίτητες στο παρελθόν, Dr. λέει
«Τώρα κάνουμε σχετικά μικρές τομές περίπου 3 ίντσες», λέει. "Και έχουμε σχεδιάσει [μικρότερα] όργανα για χρήση κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων."
Αυτές οι τεχνικές περικόπτουν λιγότερο τους μυς και τους μαλακούς ιστούς, επομένως ο χρόνος ανάκαμψης είναι ταχύτερος.
Η χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο επεμβατική, οι μέθοδοι είναι επίσης ασφαλέστερες. Οι περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν σπονδυλική αναισθησία, που μετριάζει από τη μέση προς τα κάτω, αντί για γενική αναισθησία.
«Η τοπική αναισθησία μειώνει την αρτηριακή πίεση, οπότε υπάρχει λιγότερη αιμορραγία», λέει ο Μπράντλεϊ Γκέρμπερ, Το νοσοκομείο στο Long Island της Νέας Υόρκης, που κάνει 300-400 χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης ετησίως
"Μειώνουν επίσης τον κίνδυνο λοίμωξης ή θρόμβου αίματος στο πόδι."
Μια άλλη λιγότερο επεμβατική θεραπεία του πόνου των αρθρώσεων είναι το hip η οποία έχει λιγότερα μετεγχειρητικά όρια, λέει ο Δρ Gerber
«Δεν αποκόβουμε τα οστά» λέει ο Δρ. Gerber. "Αντ 'αυτού, αναμορφώνουμε το κεφάλι του μηριαίου οστού και τοποθετούμε ένα καπάκι πάνω του". Αυτό ταιριάζει σε μια πρίζα, παρόμοια με εκείνη που χρησιμοποιείται με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης ισχίου.
Ωστόσο, οι γυναίκες, ειδικά εκείνες άνω των 55 ετών, από τους άντρες που έχουν κάταγμα κοντά στην κορυφή του μηριαίου οστού από την αποκατάσταση του ισχίου, σύμφωνα με μελέτη του 2008 στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Rush στο Σικάγο. Οι ερευνητές υποθέτουν ότι το μικρότερο μέγεθος και η ποιότητα του οστού το κάνουν πιο ευάλωτο. (Οι ηλικιωμένοι, τα οστά των γυναικών τείνουν να είναι πιο ήπια.)
"Οι καλοί υποψήφιοι για ισχίου-επανεμφάνισης είναι κάτω των 50 ετών, έχουν καλή ποιότητα οστού και συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες", λέει ο Δρ Gerber. Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών το 2015, από εκείνους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, το 6,6% των γυναικών χαρακτηρίστηκε ως ασθενές, σε σύγκριση με το 3,5% των ανδρών. η ίδια μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες προχώρησαν καλύτερα από τους άνδρες μετά την επέμβαση, έχοντας λιγότερες σοβαρές επιπλοκές και ήταν λιγότερο πιθανό να επιστρέψουν στην ΚΕ εντός 30 ημερών από την αποβολή από το νοσοκομείο.
Αυτό μπορεί εν μέρει να οφείλεται στο γεγονός ότι είναι πιθανότερο ζουν μόνοι τους από τους άνδρες, κάνοντάς τους να ανησυχούν για το ποιος θα τους φροντίσει μετά από χειρουργική επέμβαση, λέει ο Δρ. Westrich. Αλλά δεν είναι περιττό να περιμένουμε
Αν κάποιος περιμένει και έχει περισσότερους πόνους και αναπηρίες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος για προβλήματα αργότερα, προσθέτει
Οι γυναίκες που είχαν συνολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και ήταν πιο άτομα με ειδικές ανάγκες δεν είχαν ανάκτηση τόσο γρήγορα όσο οι άνδρες, σύμφωνα με μελέτη του Πανεπιστημίου της Μινεσότα το 2002 των ασθενών με Medicare.
Τύποι αντικαταστάσεων ισχίου
Στις παραδοσιακές προσεγγίσεις της ολικής αντικατάστασης ισχίου χειρουργός, ο χειρουργός κόβει τα φθαρμένα οστά και τους χόνδρους και στη συνέχεια τοποθετεί ένα μεταλλικό στέλεχος με μια μπάλα στην κορυφή στο κέντρο του μηριαίου οστού. Μια μεταλλική υποδοχή ταιριάζει στο οστό του ισχίου που γεννήσατε, επιτρέποντας στην μπάλα να μετακινηθεί. Η επένδυση της υποδοχής μπορεί να κατασκευαστεί από πλαστικό, μέταλλο ή κεραμικό
"Χρησιμοποιούμε συνήθως μέταλλο ή κεραμικό σε νεότερους, πιο δραστήριους ασθενείς - στη δεκαετία του '60 και του '60 - επειδή τα υλικά αυτά είναι λιγότερο πιθανό να φθαρούν από το πλαστικό"
Οι μεταλλικές αντικαταστάσεις μπορεί επίσης να έχουν μια πορώδη κάλυψη, ώστε τα οστά να μπορούν να αναπτυχθούν στο νέο ισχίο, διατηρώντας φυσικά τα μέρη στη θέση τους μετά από έξι εβδομάδες
Το τσιμέντο, που δεν διαρκεί τόσο πολύ, χρησιμοποιείται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς στις δεκαετίες του '70 και του '80, λέει ο Δρ. Gerber. Το τσιμέντο είναι λιγότερο δαπανηρό, αλλά δεν λειτουργεί τόσο καλά σε παχύσαρκους ασθενείς.
Αποκατάσταση και αποκατάσταση
Οι περισσότεροι ασθενείς με αντικατάσταση ισχίου νοσηλεύονται για περίπου τρεις ημέρες, λέει η Lisa Konstantellis, MSPT, διευθυντής του Κέντρου Κοινής Κινητικότητας Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής. Μια μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας φυσιοθεραπευτής αναθεωρεί τις προφυλάξεις για τις επόμενες έξι εβδομάδες.
Προγραμματίστε να χρησιμοποιήσετε ένα δεκανίκι ή ζαχαροκάλαμο για τις πρώτες 4-6 εβδομάδες, λέει ο Charles Kim, MD, ειδικός στην αποκατάσταση και κλινικός εκπαιδευτικός στο NYU Langone Medical Κέντρο στην πόλη της Νέας Υόρκης
Μπορεί επίσης να χρειαστεί να εγκαταλείψετε την εργασία για ένα μήνα έως έξι μήνες ή περισσότερο, ανάλογα με τη δραστηριότητα της εργασίας. Οι περισσότεροι άνθρωποι με εργασία στο γραφείο μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους σε ένα μήνα περίπου.
«Δεν επιτρέπεται να κάμψετε το ισχίο σας περισσότερο από 90 μοίρες», λέει ο Konstantellis. "Αυτό σημαίνει ότι αν κάθεστε σε μια καρέκλα, το γόνατό σας θα πρέπει να είναι χαμηλότερο από το ισχίο σας. "
Και ξεχάστε την οδήγηση, η οποία είναι μια από τις χειρότερες θέσεις ισχίου, προσθέτει ο δρ. Kim. "Θα πρέπει να προγραμματίσετε να έχετε κάποιον να σας οδηγήσει για αρκετούς μήνες."
Ο θεραπευτής θα σας ζητήσει επίσης να αποφύγετε τη διέλευση των ποδιών σας μέχρι να αντικατασταθεί σταθερά στη θέση του. Η διέλευση των ποδιών θα μπορούσε να εξαλείψει το νέο ισχίο, προειδοποιεί ο Konstantellis
Από την 1η ημέρα, θα κάνετε πολλές ασκήσεις. Για παράδειγμα, ο θεραπευτής θα σας ζητήσει να σπρώξετε το πίσω μέρος του γονάτου σας στο στρώμα του κρεβατιού, σφίγοντας τους μυς των μηρών σας.
«Ζητάμε από τους ασθενείς να κάνουν 10 επαναλήψεις κάθε άσκησης κάθε ώρα που είναι ξύπνιοι», λέει ο Konstantellis.
Μερικοί ασθενείς μπορούν να εργαστούν με έναν φυσιοθεραπευτή στο σπίτι. Θα μάθετε πώς μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν πάγκο ντους και να σηκώσετε κάθισμα τουαλέτας για να κάνετε τις λειτουργίες του σώματος ευκολότερες και ασφαλέστερες. Ένας θεραπευτής θα σας διδάξει επίσης πώς να μπείτε μέσα και έξω από το κρεβάτι, να στέκεστε και να περπατήσετε.
Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους έχουν σκασίματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή ο ισχός είναι πόνος από την αρθρίτιδα, οπότε πρέπει να τους διδάξουμε πώς να σταθεί ευθεία και να μην ευνοεί αυτό το πόδι πια ", λέει ο Konstantellis.
Σε περίπου έξι εβδομάδες, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στον χειρουργό για ακτίνες Χ για να δουν πώς θεραπεύουν. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυσική θεραπεία εξωτερικών ασθενών για 6-8 εβδομάδες, 2-3 φορές την εβδομάδα.
Δρ. Ο Κίμ προτείνει ύπνο με μια σφήνα αφρού (ή
μαξιλάρι προσαγωγής)
ανάμεσα στα πόδια σας για τρεις μήνες για να σταθεροποιήσει το ισχίο. Διατίθεται στο διαδίκτυο ή σε καταστήματα χειρουργικής προμήθειας.
"Τρεις μήνες είναι χαρακτηριστικό για καλή ανάκαμψη. Αλλά η περισσότερη ανάκτηση πλήρης παίρνει ένα χρόνο », λέει.
Διαχείριση του πόνου Ο πόνος αρθρίτιδας σας πιθανόν να εξαφανιστεί αμέσως μετά τη συνολική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, λέει ο Δρ. Αλλά μπορεί να έχετε χειρουργικό πόνο για δύο έως τέσσερις εβδομάδες. «Ο πόνος ενός ατόμου μπορεί να είναι« 2 », ενώ ένας άλλος ασθενής είναι« 8 », λέει Μερικοί ασθενείς μπορούν να περάσουν με υπερβολικά υψηλές δόσεις, μετρητής ακεταμινοφαίνης (Tylenol). Η Ομοσπονδία Φαρμάκων και Φαρμάκων (FDA) θεωρεί 2.000 χιλιοστόγραμμα έως 3.000 χιλιοστόγραμμα (mg) ημερησίως ως ασφαλή - αλλά για να αποφευχθεί ο κίνδυνος υπερδοσολογίας, ο Δρ Kim προτείνει μόνο 1.000-1.300 mg ημερησίως
«Για όσους είναι ηλικιωμένοι ή έχουν προβλήματα στο συκώτι, συνιστούσα μόνο 1.000 mg την ημέρα», λέει.
«Όμως, οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται κάτι ισχυρότερο, όπως το Vicodin [acetaminophen και hydrocodone], για περίπου ένα μήνα μετά, »
(Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ακεταμινοφαίνη, διαβάστε τα φάρμακα για το πόνο: θα μπορούσατε να πάρετε υπερβολική δόση;)
Πόσο γρήγορα θεραπεύετε εξαρτάται από την υγεία σας
" Αν δεν έχετε άλλους όρους, όπως ο διαβήτης, η ανάκαμψη είναι συνήθως ταχύτερη », λέει ο δρ Kim. "Και καθώς κατασκευάζετε νέους μυς και οι περιοχές αντικατάστασης μπορούν να κάνουν περισσότερα."
Εάν δεν έχετε μετακινήσει τους γοφούς σας για χρόνια πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ίσως να μην επιστρέψετε ποτέ σε μια πλήρη σειρά κινήσεων, προειδοποιεί ο Δρ. Westrich.
«Δεν είναι μόνο ο ισχός αλλά οι μύες γύρω από αυτό που επηρεάζονται», λέει. Εάν δεν έχουν χρησιμοποιηθεί, ατροφούν.
Νέο ισχίο, νέα ζωή
Η αντικατάσταση του ισχίου είναι σχεδόν διασκεδαστική. Αλλά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι
"Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μπορούν να πιστέψουν ότι ο πόνος έχει φύγει", λέει ο Κωνσταντέλλης. "Μπορούν να αρχίσουν να κάνουν πράγματα που δεν ήταν σε θέση να κάνουν για χρόνια. Οι περισσότεροι άνθρωποι βλέπουν πρόοδο κάθε εβδομάδα μετά από τη χειρουργική επέμβαση.
Οι περισσότεροι ασθενείς με αντικατάσταση ισχίου δεν μπορούν να επιστρέψουν σε αθλήματα με μεγάλη επιρροή, όπως το τρέξιμο, αλλά μπορούν να παίξουν γκολφ και να κάνουν γιόγκα
"Και το σεξ είναι καλό", λέει ο Konstantellis . "Ακριβώς όχι μέσα στις πρώτες έξι εβδομάδες."
Για περισσότερες πληροφορίες και συμβουλές ειδικών, ανατρέξτε στο Κέντρο Υγείας της Οστεοαρθρίτιδας.
Ποιο είναι το IQ της φλεγμονής σας; Η φλεγμονή έχει γίνει ένα καυτό θέμα τα τελευταία χρόνια. Η τελευταία επιστημονική έρευνα δείχνει ότι η φλεγμονή είναι πίσω από περισσότερο από το 80% των συνθηκών που υποφέρουμε - από την αρθρίτιδα μέχρι την καρδιακή νόσο. Ο Δρ Mark Hyman, συντάκτης της
The UltraSimple Diet
, συμφωνεί ότι η φλεγμονή οδηγεί σε πλήθος προβλημάτων υγείας. Καταπολέμηση μπορεί να σας οδηγήσει σε μια πιο υγιή, πιο ευτυχισμένη ζωή. Πάρτε αυτό το κουίζ φλεγμονή και να μάθετε πόσα μπορεί να γνωρίζετε ήδη.
