Πίνακας περιεχομένων:
- Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορεί να αναπτύξετε την οστεοπόρωση ως παρενέργεια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα στεροειδή φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη ΡΑ μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα οστικά κύτταρα, να αλλάξουν τον τρόπο που το σώμα σας χρησιμοποιεί ασβέστιο και να μειώσει την οστική μάζα.
- Αλλά όταν ένας ή περισσότεροι σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης καταρρέουν και προκαλούν σοβαρό πόνο στην πλάτη, μια σκισμένη στάση και μειωμένο ύψος, όλα αυτά είναι σημάδια οστεοπόρωσης. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει θεραπεία για την οστεοπόρωση, το καλύτερο σχέδιο είναι να προσπαθήσετε να το αποτρέψετε. Και αν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα ακόλουθα βήματα είναι ιδιαίτερα σημαντικά για την προστασία των οστών σας από βλάβη:
- Μια απλή, σύντομη και ανώδυνη δοκιμασία οστικής πυκνότητας μπορεί να ελέγξει για οστεοπόρωση. Συνιστάται γενικά για τις γυναίκες 65 και άνω και για τους άνδρες 70 και άνω, τα νεώτερα άτομα που έχουν επιπλέον παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τη δοκιμή οστικής πυκνότητας. Εκτός από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ένα λεπτό πλαίσιο, που είναι καυκάσιας καταγωγής και έχει οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης. Εάν ανησυχείτε για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, ρωτήστε το γιατρό σας για το γεγονός ότι το τεστ αυτό αποτελεί μέρος του σχεδίου διαχείρισης της RA σας.
Η οστεοπόρωση, μια ασθένεια των οστών, αποτελεί επιπλοκή ρευματοειδής αρθρίτιδα
Τα άτομα με οστεοπόρωση συχνά δεν έχουν συμπτώματα
Η προστασία της υγείας των οστών είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν έχετε RA. Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA) δεν διατρέχουν κίνδυνο μόνο για τις κατεστραμμένες αρθρώσεις - είναι επίσης πιο πιθανό από τους συνομηλίκους τους χωρίς RA να αναπτύξουν οστεοπόρωση, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση της αντοχής των οστών και απώλεια οστού που οδηγεί σε υψηλότερο κίνδυνο για καταγμάτων. Αυτό είναι το προκαταρκτικό εύρημα μιας πρόσφατης μελέτης από την κλινική Mayo, όπου οι ερευνητές συνέκριναν τα ποσοστά θραύσης μεταξύ δύο ομάδων 1.155 ατόμων η καθεμία: μία ομάδα με RA και μία χωρίς.
Τα κατάγματα ήταν πιο πιθανό τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες με ΡΑ από σε εκείνους χωρίς την προϋπόθεση. Οι γυναίκες ήταν πιο πιθανό να έχουν ένα πρώτο κάταγμα πριν από την ηλικία των 50 ετών.
Η σχέση μεταξύ της RA και της οστεοπόρωσης
Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορεί να αναπτύξετε την οστεοπόρωση ως παρενέργεια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα στεροειδή φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη ΡΑ μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα οστικά κύτταρα, να αλλάξουν τον τρόπο που το σώμα σας χρησιμοποιεί ασβέστιο και να μειώσει την οστική μάζα.
Η φλεγμονή που προκαλείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί επίσης να φταίει. "Μπορεί να έχει να κάνει με κύτταρα που ονομάζονται κυτταροκίνες που εμφανίζονται με φλεγμονή και προσβάλλουν τα οστά", λέει ο Robert Shmerling, MD, κλινικός υπεύθυνος της ρευματολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Beth Israel Deaconess στη Βοστόνη. Σε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που δημοσιεύθηκε τον Μάιο του 2015 στο
Journal of Immunology, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η απώλεια οστού πυροδοτήθηκε από κυτοκίνες σε φλεγμονώδεις αυτοάνοσες ασθένειες όπως η RA Και τότε υπάρχει ο παράγοντας φύλου: η οστεοπόρωση μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί στα αρχικά της στάδια, αν και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για την οστεοπόρωση, οι γυναίκες αναπτύσσουν RA δύο έως τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες.
Οστεοπόρωση: Μια σιωπηλή ασθένεια
Αλλά όταν ένας ή περισσότεροι σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης καταρρέουν και προκαλούν σοβαρό πόνο στην πλάτη, μια σκισμένη στάση και μειωμένο ύψος, όλα αυτά είναι σημάδια οστεοπόρωσης. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει θεραπεία για την οστεοπόρωση, το καλύτερο σχέδιο είναι να προσπαθήσετε να το αποτρέψετε. Και αν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα ακόλουθα βήματα είναι ιδιαίτερα σημαντικά για την προστασία των οστών σας από βλάβη:
Αξιολογήστε τη δόση στεροειδών.
- Αν παίρνετε στεροειδή φάρμακα για να ελέγχετε τα συμπτώματά σας, συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα διακοπής της θεραπείας ή τη μείωση της δοσολογίας ή της συχνότητας. "Υπάρχουν ασθενείς που παίρνουν υψηλότερες δόσεις πρεδνιζόνης και δεν έχουν προσπαθήσει να το μειώσουν σε μεγάλο χρονικό διάστημα", λέει ο Δρ. Shmerling. «Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε αν χρειάζονται πραγματικά τόσα πολλά». Κάτι νεώτερα φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο όπως η μεθοτρεξάτη και οι βιολογικοί παράγοντες όπως το Humira (adalimumab) μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων της RA χωρίς τον κίνδυνο οστεοπόρωσης που προκαλείται από τα στεροειδή. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) όπως η ιβουπροφαίνη μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πόνο. Πάρτε τις βιταμίνες σας.
- Το ασβέστιο και η βιταμίνη D προάγουν την καλή υγεία των οστών, αλλά είναι κοινό που οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν πολύ λίγα, λέει ο Shmerling. Ένα συμπλήρωμα χωρίς συνταγή μπορεί να σας βοηθήσει να αυξήσετε την πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D. Οι ενήλικες ηλικίας 31 έως 50 ετών χρειάζονται 1000 mg ασβεστίου και 600 IU βιταμίνης D κάθε ημέρα. μετά την ηλικία των 50 ετών, οι γυναίκες θα πρέπει να ξεκινήσουν να λαμβάνουν 1.200 mg ασβεστίου ημερησίως, εκτός εάν η διατροφή τους είναι ήδη υψηλή σε ασβέστιο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει τις ετικέτες στα συμπληρώματα σας, ώστε να γνωρίζετε ακριβώς πόσο ασβέστιο και βιταμίνη D περιέχονται σε κάθε δισκίο. Για επιπλέον ασφάλεια, φορτώστε σε πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D τρόφιμα όπως γιαούρτι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, μη λιπαρό γάλα, σπανάκι και σολομό και φροντίστε να τα φάτε κάθε μέρα. Άσκηση.
- Η επαρκής σωματική δραστηριότητα δεν σας κάνει να νιώσετε καλά. Προωθεί επίσης ισχυρά οστά. "Η άσκηση με ειδικό βάρος είναι ένας καλός τρόπος για να διατηρηθεί η δύναμη των οστών", λέει ο Shmerling. Το περπάτημα, το τζόκινγκ, η κηπουρική και η κατάρτιση σε βάρη είναι μερικά παραδείγματα δραστηριοτήτων που φέρουν βάρος. Στοχεύστε τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα σε αυτού του είδους τη μέτρια άσκηση, καθώς και τις δραστηριότητες αντοχής στην κατάρτιση τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Κόψτε το κάπνισμα και το ποτό
- Η χρήση προϊόντων καπνού βλάπτει το σώμα σας με πολλούς τρόπους, προωθώντας την καταστροφή των οιστρογόνων, γεγονός που σας θέτει σε κίνδυνο για την επιταχυνόμενη οστική απώλεια. Η βαριά κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί επίσης σε απώλεια οστικής μάζας. Εάν έχετε πρόβλημα να ελέγξετε το κάπνισμα ή το ποτό σας, ρωτήστε το γιατρό σας για παραπομπή σε ειδικό ή πρόγραμμα διακοπής. Εξετάστε τα προληπτικά φάρμακα.
- Αν είστε σε υψηλό κίνδυνο για την οστεοπόρωση, ρωτήστε το γιατρό σας τη δυνατότητα λήψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων που μπορούν να δημιουργήσουν οστά, όπως διφωσφονικά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τα Fosomax (alendronate) και Boniva (ιβανδρονάτη). Η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί επίσης να αποτρέψει την απώλεια οστικής μάζας, αλλά η δημοτικότητά της έχει μειωθεί λόγω καρδιαγγειακών κινδύνων που μπορεί να συνοδεύουν τη χρήση της. Το Shmerling λέει ότι αυτά τα φάρμακα γενικά δεν παρεμποδίζουν τις θεραπείες φαρμάκων RA. Θα πρέπει να δοκιμάσετε για απώλεια οστών;
Μια απλή, σύντομη και ανώδυνη δοκιμασία οστικής πυκνότητας μπορεί να ελέγξει για οστεοπόρωση. Συνιστάται γενικά για τις γυναίκες 65 και άνω και για τους άνδρες 70 και άνω, τα νεώτερα άτομα που έχουν επιπλέον παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τη δοκιμή οστικής πυκνότητας. Εκτός από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ένα λεπτό πλαίσιο, που είναι καυκάσιας καταγωγής και έχει οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης. Εάν ανησυχείτε για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, ρωτήστε το γιατρό σας για το γεγονός ότι το τεστ αυτό αποτελεί μέρος του σχεδίου διαχείρισης της RA σας.
