Κίνδυνος ρευματοειδούς αρθρίτιδας και λεμφώματος

Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για λέμφωμα. Το αλλεργικό οξύ

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) μπορεί να σας θέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει έναν τύπο καρκίνου που ονομάζεται λέμφωμα. Αλλά οφείλεται στην ίδια την ΑΑ, ή είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου υπεύθυνης; Οι επιστήμονες πλησιάζουν περισσότερο στην κατανόηση του τρόπου ανάπτυξης των λεμφωμάτων σε άτομα που ζουν με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος του λεμφικού συστήματος, ένα σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος που βοηθά στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών. Οι δύο κύριοι τύποι λεμφώματος είναι λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin, το τελευταίο από τα οποία είναι πιο συνηθισμένο, σύμφωνα με την American Cancer Society. ο συνολικός αυξημένος κίνδυνος καρκίνου σε ασθενείς με ΡΑ ", λέει η Anne Regierer, MD, του Γερμανικού Κέντρου Ερευνών Ρευματισμού Βερολίνου στη Γερμανία, πράγμα που σημαίνει ότι η RA δεν αυξάνει τον κίνδυνο για όλους τους τύπους καρκίνου. Ωστόσο, σημειώνει ότι η έρευνα υποδηλώνει ότι τα άτομα με ΡΑ έχουν διπλάσιο κίνδυνο για λέμφωμα σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν ΡΑ.

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα και Λέμφωμα: Σκανδάλη; Ο Regierer παρέχει μια εξήγηση για τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λεμφώματος σε άτομα με ΡΑ, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή. «Η φλεγμονή σημαίνει μια σταθερή ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος», λέει, και αυτή η χρόνια φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των Β-λεμφοκυττάρων που ωριμάζουν ή των λεμφοκυττάρων Β, ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων. Η παρεμβολή μπορεί να προκαλέσει λάθη, καθώς τα κύτταρα διαιρούνται και πολλαπλασιάζονται, οδηγώντας σε κακοήθη μετασχηματισμούς και λέμφωμα.

Θα πρέπει να φοβηθείτε να πάρετε λεμφώματα εάν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα; "Η συχνότητα εμφάνισης RA και λέμφωμα είναι μικρή," λέει ο Scott Zashin, MD, κλινικός καθηγητής της ιατρικής στο Southwestern Medical School του Πανεπιστημίου του Τέξας και παρευρισκόμενος ιατρός στο Πρεσβυτεριανό Νοσοκομείο στο Ντάλας.

Ο Ρόλος της Φλεγμονής στον Καρκίνο Ραδιοφάσματος και του Καρκίνου

Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό και μια ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο του 2014 στο περιοδικό

Σεμινάρια στη Βιολογία του Καρκίνου

δείχνει μια σαφή σχέση μεταξύ της σοβαρότητας του κινδύνου RA και του λεμφώματος - (9)> Ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), στεροειδή, αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs)

Ρευματοειδής αρθρίτιδα και λέμφωμα: , και οι στοχευόμενοι βιολογικοί παράγοντες είναι μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA. Τα DMARDs, συγκεκριμένα η μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall) αποτελούν συνήθη φροντίδα για τους περισσότερους ασθενείς με ΡΑ και μπορούν να φρενάρουν τη φλεγμονή και την καταστροφή των αρθρώσεων Έρευνα που δημοσιεύθηκε τον Ιούνιο του 2017 στο

Ευρωπαϊκό Περιοδικό Ρευματολογίας

έδειξε ότι σε σπάνιες περιπτώσεις άτομα με RA που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη έχουν αναπτύξει διαταραχές του λεμφικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος) που σχετίζονται με το Epstein-Barr ιός. Τα λεμφοσώματα συχνά εξαφανίστηκαν αυθόρμητα μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Θεραπεία παράγοντα νευροπάθειας κατά του όγκου για θεραπεία RA

Τα βιολογικά DMARDs (ή bDMARDs) καταστέλλουν διάφορα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος που παίζουν ρόλο στην RA. Ένας τύπος βιολογικού φαρμάκου, που ονομάζεται φάρμακα αντι-TNF ή αναστολείς του TNF, στοχεύει σε μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκων (TNF), ένας κύριος υπεύθυνος για τη φλεγμονή στις αρθρώσεις. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Enbrel (etanercept), το Humira (adalimumab) και το Remicade (infliximab). Αν και μπορούν να δώσουν στους ασθενείς μια νέα μίσθωση ζωής, τα αντι-TNF φάρμακα φέρουν επίσης κινδύνους, συμπεριλαμβανομένων των αυξημένων λοιμώξεων και πιθανόν του καρκίνου. Δρ. Ο Zashin αναφέρει ότι οι πρώτες μελέτες έδειξαν πιθανό αυξημένο κίνδυνο για λέμφωμα σε ασθενείς με ΡΑ που λαμβάνουν αντι-TNF φάρμακα, αλλά οι μακροπρόθεσμες μελέτες δεν επιβεβαίωσαν τον κίνδυνο Δυστυχώς, η Regierer και οι συνάδελφοί της ανέλυσαν δεδομένα από 124.997 Ευρωπαίους με ΡΑ, από τους οποίους 533 εξελίχθηκαν λεμφώματα. Διαπίστωσαν ότι οι βιολόγοι δεν επηρέασαν τον κίνδυνο λεμφώματος. "Τα αποδεικτικά στοιχεία ότι τα DMARDs είναι ασφαλή φάρμακα σχετικά με τον κίνδυνο κακοήθειας, ιδιαίτερα τον κίνδυνο του λεμφώματος, αυξάνονταν πριν από τη δημοσίευσή μας", λέει, προσθέτοντας ότι η νέα ανάλυση είναι "πολύ καθησυχαστική". Ωστόσο, ο Zashin λέει " μια πιθανή συσχέτιση του λεμφώματος με τη θεραπεία TNF-αναστολέων και η FDA (Food and Drug Administration) συμπεριέλαβε αυτόν τον πιθανό κίνδυνο στην ετικέτα του προϊόντος για τους αναστολείς του TNF.

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας κατά την παρακολούθηση του λεμφώματος

ότι, προς το παρόν, δεν υπάρχει κανένας τρόπος για την πρόληψη του λεμφώματος σε ασθενείς με ΡΑ. Αν και δεν έχει αποδειχθεί, πιστεύεται ότι η πρώιμη και επιθετική θεραπεία με DMARDs και αντι-TNF φάρμακα θα μπορούσε να κρατήσει τη νόσο σοβαρή, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο λεμφώματος. πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με ένα σχέδιο θεραπείας. "Σε ασθενείς με πρόσφατο ιστορικό λεμφώματος, οι γιατροί θα συστήσουν συχνά ένα φάρμακο διαφορετικό από ένα αντι-TNF για τη θεραπεία της νόσου τους", λέει ο Zashin.

Σημειωμένα σημάδια και συμπτώματα του λεμφώματος για παρακολούθηση

Οι ρευματολόγοι κρατούν το μάτι για τυχόν σημάδια λέμφου, ανεξάρτητα από το τι φάρμακο παίρνετε. Τα κοιλιακά προβλήματα, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, ο πυρετός και η επίμονη διόγκωση των λεμφαδένων είναι κόκκινες σημαίες, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Εάν αναπτύσσεται λέμφωμα, διακόπτονται τα DMARDs και τα βιολογικά φάρμακα. Το φάρμακο Rituxan (rituximab) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της θεραπείας με λέμφωμα και χρησιμοποιείται επίσης ως φάρμακο για την RA, σύμφωνα με την Ένωση Λέμφωμα του Ηνωμένου Βασιλείου.

Συνολικά, "είναι πολύ σημαντικό να ελέγχεται η ασθένεια της RA" λέει. "Και αυτό ισχύει όχι μόνο [για τη μείωση] του κινδύνου του λεμφώματος αλλά και, για παράδειγμα, των καρδιαγγειακών κινδύνων." Πρόσθετες αναφορές Regina Boyle Wheeler