Επιπλοκές από ρευματοειδή αρθρίτιδα και συντροφιμότητα

Απουσία θεραπείας, η RA μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές ή συνωστώσεις (συνυπάρχουσες καταστάσεις) σε όλο το σώμα. (2)

Κίνδυνος ρευματοειδούς αρθρίτιδας και καρδιακής νόσου

Τα άτομα με ΡΑ υποφέρουν συχνά από μία ή περισσότερες επιπλέον καταστάσεις. Ορισμένες από αυτές τις συνυπάρχουσες καταστάσεις μπορεί να μην σχετίζονται με την RA, όπως ορισμένοι τύποι καρκίνου, αλλά σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να προκληθούν άμεσα ή έμμεσα από την RA, τη θεραπεία RA ή τα αποτελέσματα της RA, όπως για παράδειγμα η μειωμένη κινητικότητα και η λειτουργική δυσλειτουργία

Η πιο συνηθισμένη και καλά τεκμηριωμένη συννοσηρότητα ΡΑ είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις, ιδιαίτερα η ισχαιμική καρδιοπάθεια, στις οποίες υπάρχει μειωμένη παροχή αίματος στην καρδιά. Τα άτομα με καρδιακές παθήσεις είναι σχεδόν δύο φορές πιο πιθανό να έχουν και ΡΑ σε σύγκριση με εκείνους που δεν έχουν καρδιακά προβλήματα, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). (3)

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σχετίζεται επίσης με διάφορα ειδικά καρδιαγγειακά προβλήματα, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και περιφερική αγγειακή νόσο. Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε τον Οκτώβριο του 2011 (

Αρθρίτιδα και Ρευματολογία

) (4), τα άτομα με ΡΑ έχουν εμπειρία αθηροσκλήρωσης (συσσώρευση λίπους, χοληστερόλης και πλάκας σε τοιχώματα αιμοφόρων αγγείων) ταχύτερα από τον γενικό πληθυσμό. (ACS) - καρδιακή προσβολή, ασταθής στηθάγχη και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με αιφνίδια μείωση της ροής του αίματος στην καρδιά - από ό, τι ο γενικός πληθυσμός

Επιπλέον, τα άτομα με RA έχουν πιο σοβαρό οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) Και εκείνοι που επιβιώνουν με ACS έχουν 30% αυξημένο κίνδυνο επανεμφάνισης ACS σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, (5) σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε τον Δεκέμβριο του 2017 στο περιοδικό Annals of the Rheumatic Diseases

Η μελέτη έδειξε επίσης ότι τα άτομα με ΡΑ έχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου από καρδιακό πρόβλημα. Μεταξύ των συμμετεχόντων στη μελέτη, το 30% των ανθρώπων με ΡΑ πέθανε μέσα σε ένα χρόνο από την εμπειρία του ACS - 10% περισσότερο από ό, τι η μη ΡΑ ομάδα. Για τους λόγους αυτούς, είναι σημαντικό τα άτομα με RA να αξιολογήσουν τους παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης και το κάπνισμα, και να τα μειώσουν. Άλλες Συνθήκες Υγείας Σχετικά με τη Ρευματοειδή Αρθρίτιδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων που μπορεί να σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος που σχετίζεται με την RA ή με ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης. (6)

Οι μολύνσεις αντιπροσωπεύουν περίπου το ένα τέταρτο του συνόλου των θανάτων που συνδέονται με την RA, σύμφωνα με το Johns Hopkins Center for Arthritis. (

), η έρευνα που δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά τον Φεβρουάριο του 2015 στα

Χρόνια των Ρευματικών Ασθενειών

υποδεικνύει ότι οι πρόσφατες λοιμώξεις του γαστρεντερικού και του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει ΡΑ μεταβάλλοντας το μικροβιακό η μικροβιακή κοινότητα του σώματος.

Οι συνθήκες ψυχικής υγείας όπως το άγχος και η κατάθλιψη και οι κακοήθειες που σχετίζονται με το λεμφικό σύστημα, όπως η λευχαιμία και το πολλαπλό μυέλωμα, είναι επίσης συχνές σε άτομα με ΡΑ. (7) Με έμφαση στις ανησυχίες και τις ανησυχίες σχετικά με τις εξάρσεις, τις προκλήσεις ζωής και εργασίας και την απομόνωση, θέματα ψυχικής διάθεσης όπως η κατάθλιψη και το άγχος μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις όπως η ΡΑ. Συζητήστε με τον ρευματολόγο ή τον οικογενειακό γιατρό σας εάν παρουσιάσετε συμπτώματα ανησυχίας και θλίψης. Σύμφωνα με μια έκθεση που δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο του 2014 σε Ημερολόγια Ρευματικών Ασθενειών

, (8) περίπου το 6,6% των ατόμων με ΡΑ μπορεί να έχει άσθμα, ενώ το 3,5% των ατόμων με ΡΑ μπορεί να έχει χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD). Η έρευνα προτείνει επίσης ότι τα άτομα με άσθμα έχουν 1,74 φορές τις πιθανότητες των ατόμων χωρίς άσθμα να έχουν επίσης ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στην έκδοση Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2018 του περιοδικού "Αλλεργία και Κλινική Ανοσολογία: Στην Πρακτική

" . (9) Επιπλοκές από ρευματοειδή αρθρίτιδα Οι επιπλοκές είναι προβλήματα υγείας που προκαλούνται από μια πάθηση ή τη θεραπεία της. Ο κίνδυνος επιπλοκών από ΡΑ αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου ή όταν η θεραπεία είναι ανεπαρκής Με την πάροδο του χρόνου, η RA μπορεί να προκαλέσει κάτι περισσότερο από πόνο και φλεγμονή στις αρθρώσεις - μπορεί να παραμορφώσει τις αρθρώσεις, καθιστώντας δύσκολη την καθημερινή άσκηση Η RA μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη φλεγμονής σε άλλες περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένων:

Αιμοφόρα αγγεία, όπου ονομάζεται ρευματοειδής αγγειίτιδα και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με το δέρμα, τα νεύρα, την καρδιά και τον εγκέφαλο

σε ρευματοειδή πνευμονική νόσο ή σε άλλες παθήσεις, όπως πλευρίτιδα (πρήξιμο και ουλές του πνευμονικού ιστού) ή πνευμονικά οζίδια

Τα μάτια προκαλούν το σύνδρομο Sjögren, το οποίο παρεμποδίζει την παραγωγή δακρύων και σάλιου και η σκληρίτιδα που χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα και πόνο

Καρδιά, ιδιαίτερα η εξωτερική επένδυση της καρδιάς (περικαρδίτιδα) και ο καρδιακός μυός (μυοκαρδίτιδα)

• Καρποί που προκαλούν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, όπου η πίεση στα νεύρα του χεριού οδηγεί σε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και δυσκολία >
• Περιφερική νευροπάθεια, δυσλειτουργία των νεύρων που προκαλεί πόνο στο νεύρο, μούδιασμα και μυρμηκίαση, ιδιαίτερα στα χέρια και τα πόδια
• Μυϊκή αδυναμία
• Αναιμία, μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων που αυξάνει την κόπωση και την αδυναμία
• Διάφορες παθήσεις του δέρματος, όπως φουσκάλες, εξανθήματα, έλκη, μώλωπες κάτω από το δέρμα

Οστεοπόρωση ή χαμηλή οστική πυκνότητα

• (ουλίτιδα), αν και μερικές έρευνες υποδηλώνουν ότι η νόσος αυτή προηγείται της RA και άλλες έρευνες δείχνουν ότι ορισμένες περιπτώσεις ΡΑ μπορεί να προκληθούν από τα ίδια βακτήρια πίσω από την ασθένεια των ούλων
• Διαταραχές των νεφρών που προκαλούνται από την φαρμακευτική αγωγή της RA
• Διεύρυνση του σπληνός
• Επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, όπως η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) στη μητέρα κατά την καθυστερημένη εγκυμοσύνη, η ύφεση της RA μετά τη γέννηση και ο αυξημένος κίνδυνος πρόωρης χορήγησης (10)
• Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι η RA αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας. Τα άτομα με ΡΑ μπορεί να έχουν 61% αυξημένο κίνδυνο άνοιας σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, σύμφωνα με ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο του 2016 στο περιοδικό
• Νευρολογία Ινδία
• . (
• ) Μια άλλη μελέτη, που δημοσιεύθηκε τον Νοέμβριο του 2017 στο περιοδικό
• Τοξικολογία και Εφαρμοσμένη Φαρμακολογία

, υποδηλώνει ότι τα φάρμακα RA που χρησιμοποιούνται συνήθως ως αντιπηματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs) ανάπτυξη άνοιας. (13) Η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί καρκίνο; Τα άτομα με ΡΑ είναι γνωστό ότι έχουν αυξημένο κίνδυνο λεμφωμάτων (καρκίνος των λεμφογαγγλίων), ιδιαίτερα λέμφωμα μη Hodgkin. Η συνολική συχνότητα εμφάνισης των λεμφωμάτων μεταξύ των ατόμων με ΡΑ είναι σχεδόν διπλάσια από εκείνη του γενικού πληθυσμού, σύμφωνα με την έρευνα.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι νεότερες εκδόσεις των DMARDs, που ονομάζονται βιολογικά DMARDs, μπορεί να ευθύνονται εν μέρει. Όμως, μια μεγάλη μελέτη που δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά τον Αύγουστο του 2017 στο περιοδικό Annals of the Rheumatic Diseases έδειξε ότι η θεραπεία με RA δεν επηρεάζει τον κίνδυνο λεμφώματος. (9)

Όπως συμβαίνει με πολλές άλλες συννοσηρότητες και επιπλοκές της RA, ο αυξημένος κίνδυνος λεμφώματος πιθανόν να οφείλεται σε ανεξέλεγκτη φλεγμονή της RA, σύμφωνα με την έρευνα.

Πόροι που αγαπάμε

Mayo Clinic Editorial Πηγές και Έλεγχος Ενημέρωσης Hunter TM, Boytsov NN, Zhang Χ, et αϊ. Επικράτηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στον ενήλικο πληθυσμό των Ηνωμένων Πολιτειών στις βάσεις δεδομένων για τις αιτήσεις υγείας, 2004-2014.

Rheumatology International.

Σεπτέμβριος 2017.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. 7 Ιουλίου 2017.

Επιπλοκές της αρθρίτιδας. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. 28 Νοεμβρίου 2017.

1. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS, et αϊ. Διαμήκεις προγνωστικοί παράγοντες της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης της καρωτίδας στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

2. Αρθρίτιδα & Ρευματολογία

3. Οκτώβριος 2011.

4. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et al. Μακροπρόθεσμες εκβάσεις και δευτερογενής πρόληψη μετά από οξεία στεφανιαία επεισόδια σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Χρόνια των ρευματικών νόσων Δεκέμβριος 2017. Κίνδυνος ΡΑ και Λοίμωξη. Ίδρυμα αρθρίτιδας

5. Ρευματοειδής αρθρίτιδα. John Hopkins Κέντρο Αρθρίτιδας. 15 Αυγούστου 2017. Ο Dougados Μ, Soubrier Μ, Antunez Α, et al. Επικράτηση των συνυπολογισμών στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και αξιολόγηση της παρακολούθησής τους: αποτελέσματα διεθνούς, εγκάρσιας μελέτης (COMORA). Χρόνια των ρευματικών νόσων Ιανουάριος 2014.

6. Y Sheen, M Rolfes, et al. Σύνδεσμος άσθματος με ρευματοειδή αρθρίτιδα: Μελέτη περιπτώσεων ελέγχου πληθυσμού.

7. Εφημερίδα της αλλεργίας και της κλινικής ανοσολογίας: στην πράξη

8. Ιανουάριος-Φεβρουάριος 2018. Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ. 18 Μαρτίου 2013. Εκπαίδευση ασθενών: Σημεία και συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

9. UpToDate. Μάρτιος 2017. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Thongprayoon C. Ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο κίνδυνος άνοιας: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση

10. Νευρολογία Ινδία

11. . Ιανουάριος 2016. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. Η χρήση του DMARD σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο άνοιας σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα: Μελέτη περίπτωσης που συνδυάζει βαθμολογία σχεδίασης. Τοξικολογία και Εφαρμοσμένη Φαρμακολογία

12. . Νοέμβριος 2017. Mercer LK, Regierr AC. Φάσμα των λεμφωμάτων σε διαφορετικές ομάδες θεραπείας φαρμάκων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Χρόνια των Ρευματικών Ασθενειών

13. . Δεκέμβριος 2017.