Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Οι ακτίνες Χ βοηθούν στη διάγνωση της RA. πολλοί παράγοντες πηγαίνουν στη διαδικασία διάγνωσης.Στοιχείο

Η έγκαιρη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ιδανική

Αν η κατάσταση παραμείνει ανεπεξέργαστη, η φλεγμονή μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε άλλες περιοχές του σώματος προκαλώντας διάφορες και μερικές φορές σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να επηρεάσουν άλλα όργανα, όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, τα μάτια και τα νεύρα, και θα μπορούσαν να προκαλέσουν σημαντική μακροχρόνια αναπηρία.

Μια ματιά στο πώς διαγιγνώσκεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας, είναι σημαντικό >

Η αρχική διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Δεν υπάρχει μόνο μία δοκιμή που να μπορεί να διαγνώσει οριστικά την RA.

Όπως συμβαίνει και με άλλες ασθένειες, η διάγνωση της RA συνήθως αρχίζει με Ο γιατρός θα ξεκινήσει θέτοντας ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου και του τρόπου με τον οποίο εμφανίζονται, και του τρόπου με τον οποίο έχουν αλλάξει με την πάροδο του χρόνου (αν έχουν) ). Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα που θα ρωτήσει είναι η νωτιαία δυσκαμψία του πρωινού που διαρκεί τουλάχιστον 30 λεπτά - ένα κοινό σύμπτωμα RA

Η πρωινή δυσκαμψία, η οποία διαρκεί συχνά μεταξύ 45 και 90 λεπτών, είναι τυπικά αρκετά σοβαρή ώστε να παρεμβαίνει στις φυσικές λειτουργίες μετά από ξυπνήσει σύμφωνα με το UpToDate, ένας γιατρός-συγγραφέας. Το άλλο κύριο σύμπτωμα είναι η διόγκωση των αρθρώσεων που διαρκεί τουλάχιστον έξι εβδομάδες, ιδιαίτερα εάν το πρήξιμο εμφανίζεται στις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος. Το πρήξιμο που παρουσιάζεται για λιγότερο από έξι εβδομάδες μπορεί να είναι ένα σημάδι πολλαπλών διαφορετικών πραγμάτων. ένα παράδειγμα είναι η οξεία ιογενής πολυαρθρίτιδα, μια φλεγμονή των αρθρώσεων που προκαλείται από έναν ιό.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει επίσης για οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε - τα άτομα με ΡΑ έχουν συχνά συνυπάρχουσες παθήσεις, όπως καρδιαγγειακές παθήσεις -

Κατά τη διάρκεια της φυσικής σας εξέτασης, ο γιατρός σας θα αναζητήσει σημάδια τρυφερότητας, οίδημα, ζεστασιά και πόνο στις αρθρώσεις σας και ελέγξτε εάν έχετε οποιουσδήποτε περιορισμούς κίνησης

Θα ελέγξει επίσης για ρευματοειδή οζίδια ή αισθητές προσκρούσεις που συχνά εμφανίζονται στη βάση αρθριτικών αρθρώσεων, όπως οι αγκώνες

6

. Αυτά τα οζίδια επηρεάζουν έως και το 30% των ασθενών, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό ^{Autoimmunity Reviews} . Μετά από αυτές τις αρχικές διαγνωστικές διαδικασίες, ο γιατρός σας θα διατάξει αιματολογικές εξετάσεις. Άλλες αντισώματα χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας Η ρευματοειδής αρθρίτιδα ορίζεται τυπικά είτε ως «οροθετική» είτε ως «οροαρνητική», η οποία αναφέρεται στην παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα. Τα ρευματικά οζίδια εμφανίζονται σχεδόν αποκλειστικά σε άτομα με οροθετικό RA

2

. Προηγουμένως, οι ασθενείς θεωρήθηκαν οροθετικοί εάν είχαν τον παράγοντα ρευματοειδούς αντισώματος ή RF. Αυτά τα αντισώματα βρίσκονται στο 70 έως 80 τοις εκατό των ατόμων με ΡΑ, αλλά βρίσκονται επίσης στο 5 έως 10 τοις εκατό των υγιή άτομα, σύμφωνα με το UpToDate ³ .

σε άτομα με πολλές άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων μερικών λοιμώξεων και άλλων φλεγμονωδών καταστάσεων - έτσι η παρουσία τους δεν υποδεικνύει ειδικά την RA. ^{Σήμερα, η οροθετικότητα αναφέρεται στην παρουσία αντισωμάτων που ονομάζονται αντικυκλικά πεπτίδια (anti-CCPs) . Περίπου το 60-80% των ατόμων με ΡΑ έχουν αντι-ΟΟΡ και αυτά τα αντισώματα μπορούν να εμφανιστούν χρόνια πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας.} Σε σύγκριση με το RF, το αντι-ΟΟΡ είναι ένας πιο συγκεκριμένος δείκτης της νόσου και τα υψηλά επίπεδα αντι-ΟΟΡ αντισωμάτων μπορεί να είναι ενδεικτικά μιας μεγαλύτερης σοβαρότητας RA

4

Αν και οι δοκιμές αντισωμάτων RF και αντι-ΟΟΡ είναι εξαιρετικά κατατοπιστικές και μπορούν να βοηθήσουν στις διαγνώσεις, δεν αρκούν για να διαγνώσουν RA μόνο. Μέχρι το ήμισυ των ασθενών δεν έχουν τόσο αντισώματα RF όσο και αντισώματα αντι-ΟΚΡ όταν δοκιμάστηκαν αρχικά και το 20% των ανθρώπων που έχουν βρεθεί ότι έχουν RA δεν έχουν δοκιμαστεί ποτέ θετικά για τα αντισώματα ^5,6 .

Άλλες δοκιμές για οροθετική ρευματοειδή αρθρίτιδα ^{Οι εξετάσεις αίματος δεν χρησιμοποιούνται μόνο για την ανίχνευση αντισωμάτων RF και αντι-CCP. Χρησιμοποιούνται επίσης για να αποκαλύψουν αν έχετε:} Αναιμία ή χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων που εμφανίζεται σε ποσοστό έως 60% των ατόμων με RA

Ένας υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, επίσης γνωστός ως sed ή ESR ένα μεγάλο δείκτη φλεγμονής στο σώμα σας

Υψηλά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, ένας άλλος δείκτης φλεγμονής

• Όπως και οι δοκιμές αντισωμάτων, αυτές οι δοκιμές από μόνες τους δεν μπορούν να διαγνώσουν RA. Ο ρυθμός ESR, για παράδειγμα, δεν είναι συγκεκριμένος για τη φλεγμονή της RA και μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τις λοιμώξεις και την ηλικία. Και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία επίσης δεν είναι ειδική για την RA, μπορεί να επηρεαστεί από την παχυσαρκία και τη λοίμωξη
• 6
• .

Εκτός από τις εξετάσεις αίματος, μια ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει το βαθμό καταστροφής στις αρθρώσεις σας, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη μόνο όταν η RA έχει προχωρήσει σε μια μεταγενέστερη φάση. ^{Τα τελευταία χρόνια, οι σαρώσεις υπερηχογραφήματος και μαγνητικού συντονισμού (MRI) έχουν βελτιώσει τη διάγνωση της RA βοηθώντας στην ανίχνευση της φλεγμονής των αρθρώσεων, της διάβρωσης και της συσσώρευσης υγρών} Μερικοί ασθενείς εξακολουθούν να έχουν RA, αλλά δεν εξετάζουν θετικά ούτε για αντι-CCPs ούτε για ραδιοσυχνότητες. Αυτοί οι ασθενείς έχουν αυτό που ονομάζεται οροαρνητική ΡΑ

. Αυτή η μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι συχνά πιο δύσκολη στη διάγνωση και συνήθως παράγει πιο ήπια συμπτώματα από οροθετική RA

Για να διαγνώσει οροαρνητική ΡΑ, ο γιατρός σας μπορεί να διεξάγει περισσότερες εξετάσεις από άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας, όπως η οστεοαρθρίτιδα - η οποία μερικές φορές είναι εσφαλμένη. Αν και η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα με την RA, η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων που αναπτύσσεται από τη «φθορά» αντί της φλεγμονής που σχετίζεται με αυτοάνοσες θεραπείες

.

Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το αίμα σας για λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του ανθρώπινου parvovirus Β19, της ηπατίτιδας Β, της ηπατίτιδας C και της νόσου Lyme. Αυτά τα θέματα μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με της RA. Μπορεί επίσης να αναλύσει το υγρό μέσα στις αρθρώσεις σας - εισάγοντας μια βελόνα στην άρθρωση για να εξαγάγετε το υγρό - σε αναζήτηση ανωμαλιών και υψηλών αριθμών λευκών αιμοσφαιρίων

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διεξάγει μια αρθρική βιοψία η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού τεμαχίου του ιστού που φέρει μία από τις αρθρώσεις σας. ^{Αλλά ακόμα και με αυτές τις δοκιμές δεν είναι εγγυημένη η σωστή διάγνωση οροαρνητικής RA. Τα αποτελέσματα των δοκιμών αρθρώσεων υγρών, για παράδειγμα, μπορεί να υποδηλώνουν ότι έχετε ουρική αρθρίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας διαγνώσει με ψωριασική αρθρίτιδα εάν εμφανίσετε αργότερα δερματικό εξάνθημα} Άλλες ασθένειες που μπορεί να μοιάζουν με οροαρνητική ΡΑ περιλαμβάνουν ψωριασική αρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μορφή χρόνιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας που επηρεάζει κυρίως την σπονδυλική στήλη

49

Πόροι που αγαπάμε

Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας

Κλινική Mayo Ρευματοειδής Αρθρίτιδα Φροντίδα και πληροφορίες για τους ασθενείς ^{Εκδοτικοί πόροι και έλεγχος επαλήθευσης} Εκπαίδευση ασθενών: Rheumatoid Αρθρίτιδα Συμπτώματα, Μέχρι σήμερα, Μάρτιος 2017

Ρευματοειδή Οζίδια, Αμερικάνικο Οστεοπαθητικό Κολέγιο Δερματολογίας

Διάγνωση και Διαφορική Διάγνωση Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας, μέχρι σήμερα, 8 Αυγούστου 2017

Σημεία και Συμπτώματα Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας, John Hopkins Αρθρίτιδα Κέντρο, 16 Αυγούστου 2017

Τι είδους RA έχετε ;, Ίδρυμα αρθρίτιδας, Απρίλιος 2015

1. Κατανόηση των εξετάσεων και αποτελεσμάτων εργαστηρίου ρευματοειδούς αρθρίτιδας, Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής, 20 Απριλίου 2015
2. Μ. Prete. V. Racanelli, et αϊ. Εξαιρετικά αρθρικές εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: Μια ενημέρωση, Κριτικές αυτοανοσίας, Δεκέμβριος 2011