ΔΕΥΤΕΡΑ, 14 Νοεμβρίου 2011 (HealthDay News) Οι καρδιολόγοι που παρακολούθησαν το συνέδριο με έδρα το Όρλάντο, έμαθαν πώς η έγχυση βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών στην καρδιά αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση και πως τα καρδιακά βλαστοκύτταρα μπορούν επίσης να βοηθήσουν ασθενείς που υποφέρουν από καρδιακή ανεπάρκεια .
Οι γιατροί χρησιμοποίησαν πρόσφατα βλαστικά κύτταρα που προέρχονται από μυελό των οστών για την αποκατάσταση της βλάβης που προκαλείται στον καρδιακό ιστό με καρδιακή προσβολή. Και οι δύο νέες μελέτες που παρουσιάστηκαν κατά τη συνάντηση μπορεί να βοηθήσουν να ορίσετε το «παράθυρο ευκαιρίας» κατά το οποίο αυτή η θεραπεία είναι πιθανό να σώσει ζωές.
Η έγχυση αυτών των κυττάρων στην καρδιά αρκετές ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή είναι ασφαλής και παρέχει οφέλη που διαρκούν σε πέντε χρόνια, μια μελέτη που βρέθηκε. Εντούτοις, η αναμονή 10 έως 20 ημερών μετά από καρδιακή προσβολή για την ένεση των κυττάρων πίσω στην καρδιά είναι υπερβολικά μεγάλη, η δεύτερη δοκιμή ολοκληρώθηκε.
Στην πρώτη μελέτη, γερμανοί ερευνητές με επικεφαλής τον Δρ. David Leistner του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Φραγκφούρτης βρήκαν λιγότερους θανάτους, λιγότερες επακόλουθες καρδιακές προσβολές και λιγότερες διαδικασίες που απαιτούνται για το άνοιγμα αποκλεισμένων αρτηριών σε άτομα που έλαβαν βλαστοκύτταρα μυελού των οστών μέσα σε λίγες ημέρες από καρδιακή προσβολή. Προηγούμενες μελέτες έδειξαν ότι αυτή η πειραματική θεραπεία βελτίωσε τη λειτουργία των καρδιακών μυών για έως και τέσσερις μήνες μετά από καρδιακή προσβολή, αλλά η νέα μελέτη, που περιελάμβανε 62 ασθενείς, έδειξε ότι τα οφέλη αυτά διαρκούν έως και 5 χρόνια
Ένας εμπειρογνώμονας ήταν ευχαριστημένος με τα αποτελέσματα.
«Αυτό είναι μεγάλο ζήτημα», δήλωσε ο Δρ Joshua M. Hare, διευθυντής του Διεπιστημονικού Ινστιτούτου Stem Cell στο Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι Miller School of Medicine. "Υπάρχει πολλή διαμάχη στο πεδίο σχετικά με το πόση καρδιακή λειτουργία βελτιώνεται πραγματικά μετά από αυτή τη θεραπεία", είπε. "Πολλοί εμπειρογνώμονες υποστηρίζουν ότι αν και τα δημοσιευμένα αποτελέσματα ήταν στατιστικά σημαντικά, μπορεί να μην είχαν κλινικά νόημα. Το σημαντικότερο θέμα είναι αν υπάρχει ή όχι μείωση στον θάνατο και αυτή η μελέτη δείχνει ότι μπορεί να υπάρξει."
Ωστόσο, μια άλλη μελέτη που παρουσιάστηκε στη συνάντηση διαπίστωσε ότι η αναμονή 10 έως 20 ημερών μετά από καρδιακή προσβολή για την έγχυση βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών μπορεί να είναι πολύ μεγάλη. Τα ευρήματα θα εμφανιστούν επίσης στην ηλεκτρονική έκδοση του περιοδικού
της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας
. Η μελέτη περιελάμβανε 87 ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε αγγειοπλαστική ή / και τοποθέτηση αρτηριακού στεντ έμφραγμα. Οι ερευνητές έκαναν έγχυση βλαστικών κυττάρων στις καρδιές των ασθενών περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή - μόνο για να διαπιστώσουν ότι η θεραπεία δεν βελτίωσε την καρδιακή λειτουργία μετά από έξι μήνες «Όταν έχετε μια τέτοια μάρκα νέα θεραπεία, τα αρνητικά δεδομένα μπορούν να είναι εξίσου χρήσιμα με τα θετικά δεδομένα », δήλωσε ο Hare, ο οποίος έγραψε επίσης ένα σύνταγμα JAMA
που συνοδεύει τη μελέτη. Σύμφωνα με τον Hare, αυτό το μήνυμα είναι «πολύ αργά για να δώσουμε τα κύτταρα στην καρδιά». Ο συν-συγγραφέας της μελέτης, Δρ. Robert Simari, καρδιολόγος στην κλινική Mayo στο Rochester, Minn., Συμφώνησε. «Τροποποιούμε τον προηγούμενο ενθουσιασμό μας για τα βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών και αναπτύσσουμε ένα πλαίσιο για τη χρήση τους», εξήγησε. Τα βλαστοκύτταρα που προέρχονται από μυελό των οστών δεν είναι ο μοναδικός τύπος που μελετάται με αυτόν τον τρόπο. Μια τρίτη μελέτη εξέτασε τη χρήση των βλαστικών κυττάρων που προέρχονται από την καρδιά του ασθενή.
Τα αποτελέσματα μιας κλινικής δοκιμής φάσης 1 (πρώιμης) που παρουσιάστηκε κατά τη συνεδρίαση της AHA, που δημοσιεύθηκε ταυτόχρονα στο
The Lancet
πραγματικό όφελος από εγχύσεις καρδιακών βλαστοκυττάρων για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή. Αυτή είναι η πρώτη φορά που η προσέγγιση αυτή έχει δοκιμαστεί σε ανθρώπους, ανέφερε η ομάδα. Στην έρευνα έγχυσης βλαστοκυττάρων σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιομυοπάθεια (SCIPIO), οι ερευνητές ανακτούν καρδιακά κύτταρα από άτομα που υποβάλλονταν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για να ανοίξουν ξανά τις αποκλεισμένες αρτηρίες. Τα κύτταρα λήφθηκαν από μη κατεστραμμένες περιοχές της καρδιάς, καθαρίστηκαν, συγκομίστηκαν και έπειτα εγχύθηκαν πίσω στην καρδιά των ασθενών τέσσερις μήνες αργότερα. Και λειτούργησε. Ο Δρ Roberto Bolli του Πανεπιστημίου της Louisville και οι συνεργάτες του αναφέρουν ότι η θεραπεία βελτίωσε την καρδιακή λειτουργία για 16 άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που έλαβαν έγχυση των δικών τους καρδιακών βλαστικών κυττάρων. Επιπλέον, τα σημάδια της καρδιάς τους θεραπεύονται, η μελέτη έδειξε ότι αυτό είναι πιο ελπιδοφόρο από την άποψη του μεγέθους του αποτελέσματος από αυτό που βλέπουμε με τα βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών », δήλωσε ένας ειδικός, ο Δρ. Kenneth Β. Margulies, καθηγητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας στη Φιλαδέλφεια
Ωστόσο, προειδοποίησε ότι η έρευνα είναι στα σπάργανα της και απαιτούνται περισσότερες μελέτες. Αυτή τη στιγμή αυτή η διαδικασία απευθύνεται σε ασθενείς που υποφέρουν από καρδιακή προσβολή, σημείωσε. "Παίρνουμε περισσότερη έκρηξη για την προσπάθεια όταν αυτό δεν γίνεται στη μέση της κρίσης", ανέφερε.
Ενώ χρειάζεται περισσότερη μελέτη για να κατανοήσουμε τους καλύτερους τρόπους χρήσης των διαφορετικών τύπων βλαστικών κυττάρων μετά από καρδιακή προσβολή, θα έχουν και οι δύο πιθανότατα μεγάλο ρόλο στην πρόληψη ή την αντιστροφή των βλαβών μετά από καρδιακή προσβολή στο μέλλον, δήλωσε ο Simari.
«Τα επόμενα 10 έως 15 χρόνια, αυτά τα βλαστοκύτταρα θα είναι ένα off-the-shelf sell. δεν θα χρειαστεί να τα συγκομίσουμε και να τα βγάλουμε από το ράφι και να τα παραδώσουμε εκείνη τη στιγμή ή σύντομα στη συνέχεια », είπε. Υπολόγισε ότι ένας υγιής δότης θα μπορούσε να προσφέρει χιλιάδες δόσεις.
