Δεύτερον, μόνο για τη γέννηση με καισαρική τομή, η υστερεκτομή είναι μια εκπληκτικά κοινή διαδικασία μεταξύ των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Κάθε χρόνο περίπου 600.000 αμερικανικές γυναίκες έχουν υστερεκτομή για να απομακρύνουν τις μήτρες τους, αλλά το 90% αυτών των διαδικασιών δεν είναι ιατρικά απαραίτητες - εκτελούνται για μη απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, όπως τα ινομυώματα της μήτρας, η ενδομητρίωση, η πρόπτωση της μήτρας , και μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας
Εάν ο γιατρός σας έχει προτείνει ότι θεωρείτε ότι έχετε μια υστερεκτομή, μπορεί να αναρωτιέμαι αν αυτή η διαδικασία είναι πραγματικά απαραίτητη για σας.
Όταν μια υστερεκτομή είναι απαραίτητη
Μια υστερεκτομή είναι η γυναίκα μόνο την επιλογή θεραπείας σε περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας ή των ωοθηκών, λέει η Linda Bradley, MD, αντιπρόεδρος της μαιευτικής και γυναικολογίας στην κλινική Cleveland στο Οχάιο. Μια υστερεκτομή έκτακτης ανάγκης μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη εάν υπάρχει μη ελεγχόμενη αιμορραγία ή λοίμωξη της μήτρας. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των άλλων περιπτώσεων, οι εναλλακτικές λύσεις για την υστερεκτομή πρέπει να προσφέρονται στις γυναίκες, αλλά συχνά δεν είναι αυτές, λέει ο Δρ Μπράντλεϊ. "Για πολλούς γιατρούς, η μόνη απάντησή τους είναι να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα με μια υστερεκτομή, η οποία είναι συχνά περιττή".
Εναλλακτικές λύσεις υστερεκτομής για μη καρκινικές παθήσεις
Η συντριπτική πλειονότητα των υστερεκτομών εκτελείται για μη καρκινικές παθήσεις που μπορεί να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με άλλες επιλογές, οι οποίες διατηρούν τη γονιμότητα. Για παράδειγμα, αυτά τα πέντε πρώτα μη καρκινικά προβλήματα της μήτρας έχουν πολλαπλές εναλλακτικές θεραπείας που μπορεί να λειτουργούν:
1. Τα ινομυώματα της μήτρας
Αυτές οι μη καρκινικές αυξήσεις αντιπροσωπεύουν περίπου το 30% των υστερεκτομών που εκτελούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ενώ πολλές γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα με ινομυώματα της μήτρας, άλλα ζουν με πόνο, πίεση της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου και βαριά αιμορραγία. Η αιτία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι άγνωστη, αλλά οι ορμόνες των γυναικών παίζουν κάποιο ρόλο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κατάσταση συνήθως βελτιώνεται μετά την εμμηνόπαυση, όταν μειωθούν τα επίπεδα ορμονών. Περισσότερο από τις μισές γυναίκες με τα ενοχλητικά ινομυώματα της μήτρας θέλουν μια θεραπεία που θα διατηρήσει τη μήτρα τους, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στην Αμερικανική Εφημερίδα με περισσότερες από 960 γυναίκες της Μαιευτικής και Γυναικολογίας τον Οκτώβριο του 2013. Αυτό δείχνει ότι ο αριθμός των υστερεκτομών για τα ινομυώματα της μήτρας είναι μειωμένος. Οι εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για τα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνουν:
Φάρμακα:
- Ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν να απαλύνουν τον ήπιο πόνο και να ελέγξουν την αιμορραγία, λέει ο Μπράντλεϊ. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ενέσεις που μπορούν να συρρικνώσουν τα ινομυώματα της μήτρας, αν και αυτή η θεραπεία μπορεί να έχει ανεπιθύμητες ενέργειες που ομοιάζουν με την εμμηνόπαυση, συμπεριλαμβανομένων των καυτών αναβοσβήσεων. Μια συνταγή πρωινού μετά από χάπι αποδείχθηκε ότι βοηθά στον έλεγχο της αιμορραγίας σε δύο μελέτες που δημοσιεύθηκαν στο New England Journal of Medicine τον Φεβρουάριο του 2012. Σε μία μελέτη, αυτό το φάρμακο πραγματοποιήθηκε σημαντικά καλύτερα από ένα εικονικό φάρμακο. Στην άλλη μελέτη, αυτό το φάρμακο ήταν εξίσου αποτελεσματικό με το φάρμακο οξικής λευπρολίδης, αλλά με λιγότερες καυτές λάμψεις Μυομυκητίαση:
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει τα ινομυώματα της μήτρας αλλά αφήνει άθικτη τη μήτρα Embolization της μήτρας:
- Η διαδικασία αυτή διακόπτει την παροχή αίματος στα ινομυώματα της μήτρας και τα συρρικνώνει. "Κάποιες γυναίκες κατάφεραν να μείνουν έγκυες μετά από αυτή τη διαδικασία, αλλά συνήθως δεν συνιστάται αν μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει τη γονιμότητα", λέει η Ingrid A. Rodi, MD, κλινική καθηγήτρια στο τμήμα μαιευτικής και γυναικολογίας της Σχολής David Geffen της ιατρικής στην UCLA 2. Ενδομητρίωση
Στην ενδομητρίωση, τα κύτταρα από την ενδομήτρια ουρήθρα αναπτύσσονται υπερβολικά έξω από τη μήτρα, προκαλώντας πόνο, αιμορραγία και μερικές φορές στειρότητα. "Η ενδομητρίωση είναι κοινή, αλλά δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί με υστερεκτομή", λέει ο Μπράντλεϊ. Οι εναλλακτικές θεραπείες για την ενδομητρίωση περιλαμβάνουν: Συνδυασμένη ορμονική αντισύλληψη:
- Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χάπια ελέγχου των γεννήσεων ή άλλες μεθόδους αντισύλληψης και αποτελεί συχνά θεραπεία πρώτης γραμμής για ενδομητρίωση. "Η διακοπή της νόσου για τέσσερις έως έξι μήνες και η αφαίρεση του σώματος από μόνη της μπορεί να βοηθήσει", λέει ο Μπράντλεϊ. Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση:
- Μια άλλη εναλλακτική θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση του ουλώδους ιστού με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, καταστέλλει την επανεμφάνιση της ενδομητρίωσης. 3. Πρόπτωση της μήτρας
Η πρόπτωση της μήτρας εμφανίζεται όταν οι μύες του πυελικού εδάφους και οι υποστηρικτικοί ιστοί εξασθενούν και η κύστη ή το ορθό κλίνει με το βάρος της μήτρας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της πυέλου, προβλήματα της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου και προεξοχή ενός οργάνου έξω από τον κόλπο. "Η πρόπτωση της μήτρας είναι δυσάρεστη και προκαλεί μια αίσθηση έλξης", λέει ο Δρ Ρόδη. Εάν μια γυναίκα επιθυμεί να έχει περισσότερα παιδιά, η μήτρα μπορεί να σταματήσει χειρουργικά ή μπορεί να χρησιμοποιήσει προσωρινά ένα πεσάρη - μια συσκευή που κρατά τη μήτρα στη θέση της. Οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους (Kegels) μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η απώλεια βάρους και η αποφυγή της βαριάς ανύψωσης, μπορούν να βοηθήσουν την πρόπτωση της μήτρας 4. Μη φυσιολογική ή υπερβολική αιμορραγία του κόλπου
Όταν μια γυναίκα εμφανίζει ανώμαλη ή βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, το πρώτο πράγμα που πρέπει να καθοριστεί είναι γιατί συμβαίνει, λέει ο Rodi. Η υποκείμενη αιτία θα πρέπει να καθοδηγεί τη θεραπεία. Η κατάσταση μπορεί να μπορεί να αντιμετωπιστεί με: χάπια ελέγχου γεννήσεων
- ή ενδομήτρια συσκευή , η οποία είναι μια μικρή, ασφαλής αντισυλληπτική συσκευή που εισάγεται στη μήτρα Τα φάρμακα
- που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως Άσκηση
- και απώλεια βάρους (αν χρειαστεί) Μια διαδικασία όπως η αποτοξίνωση του ενδομητρίου
- που καταστρέφει την ενδομήτρια επένδυση. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί, αλλά φέρει μικρότερο κίνδυνο από τη χειρουργική της υστερεκτομής, κατέληξαν οι ερευνητές που ανασκόπησαν μελέτες σχετικά με το θέμα. Η ανάλυσή τους δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Minimally Invasive Gynecology το 2012. 5. Αδενομύωση:
Με αδενομύωση, το ενδομήτριο αναπτύσσεται μέσα στα μυϊκά τοιχώματα της μήτρας. Ο πόνος και η αιμορραγία μπορεί να είναι σοβαρός και μερικές φορές οι γιατροί θα προτείνουν μια υστερεκτομή ως θεραπεία. Το φάρμακο του πόνου μπορεί να βοηθήσει, και τα χάπια ελέγχου γεννήσεων ή ένα IUD προγεστερόνης μπορούν να ελέγξουν την αιμορραγία. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μετά την εμμηνόπαυση. Η Ρόδη λέει ότι η αδενόμειση είναι δύσκολο να θεραπευτεί και οι γυναίκες με την πάθηση συχνά επιλέγουν μια υστερεκτομή εάν δεν ανησυχούν για τη γονιμότητά τους. Αλλά συντηρητικές θεραπείες μπορούν να δοκιμαστούν πρώτα. Η εμβολία της μήτρας και μια διαδικασία που ονομάζεται μαγνητική τομογραφία με καθοδηγημένο εστιασμένο υπέρηχο δείχνει πολλά υποσχέσεις για τη θεραπεία της αδενομύωσης, σύμφωνα με ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε στο γερμανικό περιοδικό Geburtshilfe und Frauenheilkunde (Μαιευτική και Γυναικεία Υγεία) το Σεπτέμβριο του 2013.
Εναλλακτικές Υστερεκτομή: Δεύτερη γνώμη
Ο Μπράντλεϊ παροτρύνει τις γυναίκες που εξετάζουν μια υστερεκτομή να κάνουν πολλές ερωτήσεις, ειδικά αν θέλουν παιδιά ή δεν είναι ακόμα σίγουροι. "Μια υστερεκτομή είναι μόνιμη - δεν μπορείς ποτέ να έχεις παιδί μετά τη διαδικασία", λέει. Η θεραπεία για μη καρκινικά προβλήματα της μήτρας θα πρέπει να προσαρμόζεται στις ιδιαίτερες περιστάσεις σας. Ρωτήστε το γιατρό σας, "Είναι απαραίτητη η υστερεκτομή και ποιες είναι οι άλλες επιλογές μου;" Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με την απάντηση, πάρτε μια δεύτερη γνώμη.
