Πίνακας περιεχομένων:
- να επιλέξει μια θεραπεία που να είναι κατάλληλη για το βάρος της νόσου και πόσο ταραγμένος είναι ένας ασθενής [από τη νόσο] », λέει ο Whitney A. High, MD, αναπληρωτής καθηγητής και διευθυντής δερματοπαθολογίας στο Πανεπιστήμιο του Colorado School of Medicine στην Aurora . "Εάν η ασθένεια επηρεάζει μια περιορισμένη ποσότητα σωματικής επιφάνειας, συνήθως την αντιμετωπίζουμε με τοπικές θεραπείες", λέει η Heather Wickless, MD, MPH, αναπληρωτής καθηγητής δερματολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Southwestern του Πανεπιστημίου του Τέξας. Περιγράφει περιορισμένες ασθένειες όπως ψωρίαση σε λιγότερο από 10 τοις εκατό του σώματός σας, ή λιγότερες από 10 περιοχές μεγέθους φοίνικα. Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2014 στο περιοδικό
- Soriatane (acitretin) , ένα παράγωγο βιταμίνης Α, μπορεί επίσης να επηρεάσει το ήπαρ και να αυξήσει τα τριγλυκερίδια (έναν τύπο χοληστερόλης). Το Wickless λέει ότι κάποιοι ασθενείς θεωρούν ότι η θεραπεία με φως (γνωστή και ως φωτοθεραπεία), αλλά η θεραπεία απαιτεί σημαντική χρονική δέσμευση και μπορεί να είναι δύσκολο να προγραμματιστεί ο τρόπος ζωής τους. «Δεν υπάρχουν συστηματικά [ολόκληρα σωματικά] αποτελέσματα της φωτοθεραπείας», λέει. Παρόλα αυτά, η θεραπεία με φως δεν είναι καλή επιλογή για κάποιον που έχει ή κινδυνεύει προς το παρόν με μελάνωμα (σοβαρός τύπος καρκίνου του δέρματος).
- Δεν υπάρχει κανένας κοινός τύπος ασθένειας, σύμφωνα με το High. Η ψωρίαση είναι μια γενετική ασθένεια που προκαλεί το περιβάλλον και παρουσιάζει με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. "Τι είναι σωστό [για θεραπευτική αγωγή] για ένα άτομο δεν μπορεί να λειτουργήσει ή να είναι πιο αποτελεσματική για άλλη", λέει.
- Οι αλλαγές στην ασφαλιστική κάλυψη μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλαγή στη θεραπεία. Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν από έναν ασθενή να δοκιμάσει μία θεραπεία (συνήθως μια λιγότερο δαπανηρή επιλογή) και να αποδείξει ότι δεν λειτουργεί πριν να εγκρίνει κάλυψη για διαφορετική θεραπεία.
Η ψωρίαση δεν επηρεάζει όλους με τον ίδιο τρόπο. Δεν μπορεί να επηρεάσει καν το ίδιο άτομο με τον ίδιο τρόπο κατά τη διάρκεια της νόσου. Η ψωρίαση είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να κηλιδωθεί και να εξασθενήσει, λέει η Andrea Neimann, MD, κλινική ανάδοχη καθηγήτρια στο τμήμα δερματολογίας του Ronald O. Perelman. στο Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης Langone Health στη Νέα Υόρκη. Η θεραπεία ενός ασθενούς μπορεί να εξελιχθεί σύμφωνα με διάφορες μεταβλητές, όπως το πόσο διαυγές είναι το δέρμα του, τις παρενέργειες των φαρμάκων και αν η ασθένεια είναι σταθερή, βελτιωμένη ή επιδεινούμενη.
Συνδυασμός θεραπείας και ανάγκης για την ψωρίαση
να επιλέξει μια θεραπεία που να είναι κατάλληλη για το βάρος της νόσου και πόσο ταραγμένος είναι ένας ασθενής [από τη νόσο] », λέει ο Whitney A. High, MD, αναπληρωτής καθηγητής και διευθυντής δερματοπαθολογίας στο Πανεπιστήμιο του Colorado School of Medicine στην Aurora . "Εάν η ασθένεια επηρεάζει μια περιορισμένη ποσότητα σωματικής επιφάνειας, συνήθως την αντιμετωπίζουμε με τοπικές θεραπείες", λέει η Heather Wickless, MD, MPH, αναπληρωτής καθηγητής δερματολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Southwestern του Πανεπιστημίου του Τέξας. Περιγράφει περιορισμένες ασθένειες όπως ψωρίαση σε λιγότερο από 10 τοις εκατό του σώματός σας, ή λιγότερες από 10 περιοχές μεγέθους φοίνικα. Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2014 στο περιοδικό
της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας
, το 75-85% των ασθενών με ψωρίαση έχει περιορισμένες περιοχές εμπλοκής . η ψωρίαση δεν ανταποκρίνεται στην τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή ή χειροτερεύει ή εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε ευαίσθητα και δύσκολα θεραπευτικά σημεία όπως το τριχωτό της κεφαλής και τα γεννητικά όργανα "Εάν υπάρχει περισσότερη ασθένεια, οι τοπικές θεραπείες γίνονται δύσκολο να διαχειριστεί », λέει ο Δρ High. «Προσπαθούμε να επιλέξουμε μια συστηματική διαχείριση φαρμάκων που να ταιριάζει στον τρόπο ζωής του ασθενούς και τις συντρόφων του [συνυπάρχοντα προβλήματα υγείας ή συνθήκες]».
Παρενέργειες και κίνδυνοι για τη θεραπεία της ψωρίασης
Τα συστηματικά φάρμακα επηρεάζουν περισσότερο από το δέρμα, δεν είναι σωστά για όλους τους ασθενείς. Το Trexall (μεθοτρεξάτη), για παράδειγμα, δεν είναι μια καλή θεραπεία για κάποιον που είναι ένας μεγάλος πότης. "Η μεθοτρεξάτη είναι ένας αναστολέας φολικού οξέος", λέει ο Δρ Wickless. «Δεν είναι τόσο ευρέως χρησιμοποιούμενο, επειδή είναι δύσκολο για το συκώτι και απαιτεί πολλή παρακολούθηση». Οι ασθενείς που παίρνουν μεθοτρεξάτη πρέπει να έχουν τακτική εργαστήριο αίματος και περιοδικές βιοψίες ήπατος για να εξασφαλίσουν ότι το φάρμακο δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες
Soriatane (acitretin) , ένα παράγωγο βιταμίνης Α, μπορεί επίσης να επηρεάσει το ήπαρ και να αυξήσει τα τριγλυκερίδια (έναν τύπο χοληστερόλης). Το Wickless λέει ότι κάποιοι ασθενείς θεωρούν ότι η θεραπεία με φως (γνωστή και ως φωτοθεραπεία), αλλά η θεραπεία απαιτεί σημαντική χρονική δέσμευση και μπορεί να είναι δύσκολο να προγραμματιστεί ο τρόπος ζωής τους. «Δεν υπάρχουν συστηματικά [ολόκληρα σωματικά] αποτελέσματα της φωτοθεραπείας», λέει. Παρόλα αυτά, η θεραπεία με φως δεν είναι καλή επιλογή για κάποιον που έχει ή κινδυνεύει προς το παρόν με μελάνωμα (σοβαρός τύπος καρκίνου του δέρματος).
Μερικοί ασθενείς έχουν φόβο για βελόνες (γνωστές ως τρυπανοφοβία). μια δέσμη φαρμάκων από το τραπέζι ", λέει ο High. Ευτυχώς, υπάρχουν φάρμακα ψωρίασης που βρίσκονται σε μορφή δισκίου
Δημιουργία αντοχής στα ναρκωτικά
Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν ανθεκτικότητα σε βιολογικά φάρμακα που στοχεύουν σε συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος. "Δεν παρέχουν μακροχρόνιες συνέπειες για κάθε ασθενή. Μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσουμε μια διαφορετική θεραπεία ", λέει ο δρ Neimann. Διαφέρει από άτομο σε άτομο πόσο καιρό το φάρμακο λειτουργεί πριν εμφανιστεί η αντίσταση.
Όχι μόνο οι θεραπείες σταματούν να λειτουργούν, αλλά η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να κυμαίνεται στη ζωή ενός ατόμου. Τα συμπτώματα μπορεί να φλεγμονώσουν και στη συνέχεια να εξαφανιστούν για μακρές εκτάσεις ή ένας ασθενής μπορεί να έχει σταθερά συμπτώματα χαμηλού βαθμού κατά τη διάρκεια των ετών. Η ψωρίαση μπορεί επίσης να επιδεινωθεί προοδευτικά.
Δεν υπάρχει κανένας κοινός τύπος ασθένειας, σύμφωνα με το High. Η ψωρίαση είναι μια γενετική ασθένεια που προκαλεί το περιβάλλον και παρουσιάζει με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. "Τι είναι σωστό [για θεραπευτική αγωγή] για ένα άτομο δεν μπορεί να λειτουργήσει ή να είναι πιο αποτελεσματική για άλλη", λέει.
Εάν δεν μπορείτε να ακολουθήσετε μια θεραπεία, ήρθε η ώρα για μια αλλαγή
Εάν ένα άτομο είναι δυστυχισμένος με τα αποτελέσματα της θεραπείας, είναι λιγότερο πιθανό να ακολουθήσει τη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Το δέρμα ενός ασθενούς μπορεί να μην είναι τόσο σαφές όσο θέλει ή αναμένει να είναι ή μπορεί να φοβάται τις παρενέργειες της θεραπείας, λέει ο Neimann. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σκόπιμο να δοκιμάσετε μια νέα θεραπεία που παράγει καλύτερα αποτελέσματα ή ότι το άτομο είναι πιο πιθανό να κολλήσει.
Ο Wickless λέει ότι οι γιατροί συνήθως δεν αλλάζουν θεραπείες μόνο και μόνο επειδή ένα νέο φάρμακο έρχεται στην αγορά. "Αν δεν είναι σπασμένο, δεν το διορθώνουμε."
Οι αλλαγές στην ασφαλιστική κάλυψη μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλαγή στη θεραπεία. Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν από έναν ασθενή να δοκιμάσει μία θεραπεία (συνήθως μια λιγότερο δαπανηρή επιλογή) και να αποδείξει ότι δεν λειτουργεί πριν να εγκρίνει κάλυψη για διαφορετική θεραπεία.
Η ψωρίαση μπορεί να έχει σοβαρές συναισθηματικές και σωματικές επιπτώσεις σε μια ποιότητα ζωής του ατόμου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό οι γιατροί και οι ασθενείς να συνεργαστούν για να βρουν αποτελεσματικές θεραπείες και να συνεχίσουν να παρακολουθούν τις αλλαγές της νόσου και τη σοβαρότητά της.
