Πίνακας περιεχομένων:
Αλλά αυτό το γενικευμένο φόβο της ορμονοθεραπείας στην εμμηνόπαυση μπορεί να κάνει περισσότερη βλάβη από ό, τι καλό για τις γυναίκες σήμερα. «Υπάρχει αυτή η υστερία πάνω από τα οιστρογόνα, έτσι ώστε οι γυναίκες που σαφώς θα επωφεληθούν να πάνε χωρίς», δήλωσε η Lauren Streicher, MD, της μαιευτικής και της γυναικολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Northwestern στο Σικάγο και ειδικός στην εμμηνόπαυση
Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης μπορεί να αναφέρεται σε συνταγογραφούμενα οιστρογόνα και προγεστερόνη ή συνταγογραφούμενα οιστρογόνα μόνο. Το αρχικό σκεπτικό πίσω από την HRT ήταν να αντικαταστήσει τις ορμόνες που χάθηκαν φυσικά κατά την εμμηνόπαυση, τόσο για την ελάφρυνση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης όσο και για την πρόληψη καταστάσεων όπως η οστεοπόρωση και οι καρδιακές παθήσεις, οι οποίες ήταν πιο πιθανό να χτυπήσουν μετά την εμμηνόπαυση. προέκυψε από μελέτες που κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι προκάλεσε τον καρκίνο του μαστού, ο πρώτος εκ των οποίων δημοσιεύθηκε το 2002. Την ίδια χρονιά, η Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών (USPSTF) συνέστησε κατά της ρουτίνας, μακροπρόθεσμης HRT για την πρόληψη χρόνιων παθήσεων. Οι μελέτες έδειξαν επίσης ασυνεπείς ενδείξεις σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού από τη θεραπεία με οιστρογόνα και προγεστερόνη σε σχέση με τη θεραπεία με οιστρογόνα μόνο.
Ωστόσο, σε πρόσφατες μελέτες που επικρίνουν προηγούμενες μελέτες HRT - οι τελευταίες εμφανίζονται σήμερα στο περιοδικό Journal of Family Planning and Reproductive Care καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι οι παλαιότερες μελέτες δεν είχαν επαρκή στοιχεία για να υποστηρίξουν ή να διαψεύσουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
"Ο ισχυρισμός ότι η Χ.Σ.Τ. προκαλεί καρκίνο του μαστού και κατά την κρίση μου οι μελέτες που έχουν κάνει αυτόν τον ισχυρισμό δεν είναι καθοριστικές, "δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Samuel Shapiro, PhD, επιδημιολόγος στο Πανεπιστήμιο του Κέιπ Τάουν στη Νότια Αφρική. "Και πολλές γυναίκες αποφάσισαν μόνο με τη δύναμη ότι θα σταματήσουν να χρησιμοποιούν το HRT. Νομίζω ότι ο κύριος φόβος στο μυαλό των γυναικών είναι ο καρκίνος του μαστού."
Τα έγγραφα απηχούν αυτό που λέει εδώ ο Δρ Streicher και άλλοι εδώ και χρόνια
Οι γυναίκες που αρνούνται να εξετάσουν τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για το φόβο ότι θα τους δώσουν καρκίνο του μαστού και οι γυναικολόγοι που αρνούνται να θίξουν το θέμα μπορεί να μην έχουν την ευκαιρία να ζήσουν αυτές οι γυναίκες να ζήσουν ακόμα περισσότερο και υγιέστερες ζωές, σε Streicher. Τα οφέλη της θεραπείας με οιστρογόνα καλύπτουν βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Οι μελέτες που δημοσιεύθηκαν τον Οκτώβριο στο British Medical Journal έδειξαν ότι οι γυναίκες που έλαβαν HRT για 10 χρόνια (ξεκινώντας αμέσως μετά την εμμηνόπαυση) είχαν χαμηλότερους κινδύνους θνησιμότητας, καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής προσβολής.
Καρδιά:
"Η καρδιακή νόσος είναι ο Νο 1 δολοφόνος των γυναικών, όχι ο καρκίνος του μαστού", ανέφερε ο Streicher. «Με την σκέψη ότι προστατεύουν το στήθος τους, πληγώνουν πραγματικά την καρδιά, κάτι που είναι πολύ μεγαλύτερο».
Υγεία των οστών: Μετά την εμμηνόπαυση, η απώλεια οιστρογόνων διευκολύνει την απώλεια οστικής μάζας, οστεοπόρωση. "Η οστεοπόρωση είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθένεια", δήλωσε ο Streicher. «Δεν είναι μόνο κακή στάση και ο νεότερος είναι όταν αρχίζουν να χάνουν το οιστρογόνο, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξουν προβλήματα».
Γνωστική λειτουργία: Η πρόωρη απώλεια οιστρογόνων μπορεί να επιταχύνει τη γνωστική παρακμή, μια πρόσφατη μελέτη της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ στη Βοστόνη. Η μελέτη σχετίζεται με την πρώιμη χειρουργική εμμηνόπαυση με γνωστική υποβάθμιση, υπονοώντας ότι η διάρκεια της HRT μετά από πρώιμη χειρουργική εμμηνόπαυση μπορεί να επιβραδύνει την πτώση της γνώσης.
Σεξουαλική υγεία και συνολική ποιότητα ζωής: «Οι άνθρωποι βλέπουν τη σεξουαλική υγεία ως όχι τόσο σημαντική όπως άλλα πράγματα, αλλά πρώτα απ 'όλα είναι ένα ζήτημα ποιότητας ζωής και, δεύτερον, μια καλή υγιεινή σεξουαλική ζωή συσχετίζεται με άλλα οφέλη για την υγεία ", ανέφερε ο Streicher. Μετά την εμμηνόπαυση, η απώλεια οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει ξηρότητα του κόλπου που κάνει το σεξ άβολο και ακόμη και επώδυνο. Οι τρέχουσες οδηγίες USPSTF για την HRT δεν αντιμετωπίζουν τη χρήση ορμονοθεραπείας για τη θεραπεία των εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων. "Το USPSTF δεν εξέτασε τα αποδεικτικά στοιχεία που σχετίζονται με αυτή την πιθανή ένδειξη, επειδή δεν εμπίπτει στην αποστολή και το πεδίο εφαρμογής του USPSTF", σύμφωνα με την ιστοσελίδα του.
Κατανοώντας τη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών Δύο βασικά ζητήματα εμποδίζουν την σωστή κατανόηση της θεραπείας με οιστρογόνα: τύποι και χρόνος θεραπείας. "Όχι μόνο οι γυναίκες είναι συγκεντρωμένες από την άποψη της ηλικίας στις οποίες παίρνουν [ορμονοθεραπεία], υπάρχουν επίσης τύποι θεραπείας με οιστρογόνα", ανέφερε ο Streicher. "Όλοι είναι διαφορετικοί και όμως συγκεντρωμένοι μαζί."
Μεγάλο μέρος της συνταγογραφικής συνταγογράφησης HRT του Streicher είναι μόνο το οιστρογόνο και το κάνει στο κρίσιμο παράθυρο για θεραπεία οιστρογόνων, είπε - τα πρώτα 10 χρόνια μετά την εμμηνόπαυση. το έγγραφο που δημοσιεύθηκε σήμερα επισημαίνει ότι εξακολουθούν να υπάρχουν παρεξηγήσεις για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, καθώς και ένα συνοδευτικό έγγραφο που γράφτηκε από τον Nick Panay, MD, πρόεδρο της Βρετανικής Εταιρείας Εμμηνόπαυσης.
«Ενώ οι επιδημιολόγοι υποστηρίζουν ότι είναι έγκυροι οι μικροί σχετικοί κίνδυνοι, δεν πρέπει να ξεχνάμε το βασικό σημείο του επιχειρήματος, δηλαδή πώς θα βελτιστοποιήσουμε τη ζωή εκατομμυρίων γυναικών που θα περάσουν από τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση στον συνεχώς γηράσκοντα πληθυσμό του 21ου αιώνα; Εάν υπάρχει κίνδυνος, ο κίνδυνος είναι μικρά και τα οφέλη της HRT μπορεί να αλλάξουν τη ζωή · είναι ζωτικής σημασίας να τη διατηρούμε σε προοπτική όταν συμβουλεύουμε τους ασθενείς μας », γράφει ο Dr. Panay
