Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλοι υποτύποι λούπιου

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος λύκου, που αντιπροσωπεύει περίπου το 70% των περιπτώσεων λύκου. Ο λούπας είναι μια χρόνια αυτοάνοση νόσος, παράγει πρωτεΐνες που ονομάζονται αυτοαντισώματα, τα οποία προσβάλλουν τα ίδια τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος. Η προκύπτουσα φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε αρθρίτιδα και εξάνθημα, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων, και μπορεί να βλάψει όργανα όπως τα νεφρά, την καρδιά και τον εγκέφαλο. (1) Μέχρι 1,5 εκατομμύριο Αμερικανοί μπορεί να έχουν λύκο. (2) Συνήθως διαγιγνώσκεται σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, αν και οι άνδρες μπορούν επίσης να αναπτύξουν την ασθένεια. (3)

Περίπου το 70% των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με λύκο έχουν αυτό που ονομάζεται συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αν και υπάρχουν αρκετοί άλλοι υποτύποι. (4) Εδώ είναι μερικές από τις σημαντικότερες διαφορές μεταξύ των τύπων της νόσου.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ή ο SLE, μπορεί να επηρεάσει το σύνολο του σώματος. Αλλά δεν επηρεάζονται όλοι οι ιστοί και τα όργανα σε κάθε άτομο. "Δεν υπάρχουν δύο ασθενείς είναι οι ίδιοι", λέει ο Stuart D. Kaplan, MD, επικεφαλής της ρευματολογίας στο νοσοκομείο κοινοτήτων South Nassau στο Oceanside της Νέας Υόρκης. Μερικά συγγενή συμπτώματα του ερυθηματώδους λύκου περιλαμβάνουν εξάνθημα, αρθρίτιδα, πυρετό και κόπωση, λέει ο Roberto Caricchio, MD, ο επικεφαλής του τμήματος ενδιάμεσου τμήματος ρευματολογία στο νοσοκομείο Temple University και διευθυντής της κλινικής Temple Lupus στην Ιατρική Σχολή Lewis Katz στη Φιλαδέλφεια

Οι πονοκέφαλοι και η ευαισθησία στον ήλιο είναι άλλα κοινά συμπτώματα. Τα άτομα με λύκο μπορεί επίσης να έχουν αναιμία (χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων) και μια κατάσταση που ονομάζεται οίδημα (πρήξιμο των χεριών, των χεριών, των ποδιών, των ποδιών και γύρω από τα μάτια). (9)> Καρδιακές παθήσεις

Στέγες

Σκλήρυνση

Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Φλεγμονή των νεφρών ή νεφρίτιδα του λύκου που μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια < επιληπτικές κρίσεις και ψύχωση

• Κατάθλιψη
• Προβλήματα με βραχυπρόθεσμη μνήμη
• Ένας υψηλότερος κίνδυνος αποβολής και πρόωρου τοκετού σε έγκυες γυναίκες
• Πώς δοκιμάζουν οι γιατροί
• Οι ρευματολόγοι χρησιμοποιούν διάφορες εργαστηριακές δοκιμές και κριτήρια για τη διάγνωση συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και να συνταγογραφήσει ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχήμα που βασίζεται στα συμπτώματα του ασθενούς, λέει ο Δρ Caricchio.
• Θεραπεία με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο
• Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή NSAIDs, κορτικοστεροειδή, ανθελονοσιακά φάρμακα όπως υδροξυχλωροκίνη μπορεί να τροποποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα, λέει ο Δρ Kaplan.
• Το Belimumab, ένα στοχευμένο φάρμακο και η χημειοθεραπεία, που μπορεί να καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα, είναι μεταξύ άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, λέει ο Caricchio. , το 90% των ασθενών θα έχει κανονικό προσδόκιμο ζωής, σύμφωνα με το Ίδρυμα Lupus της Αμερικής. (7)

Είναι σημαντικό για τους ανθρώπους που ζουν με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο να γνωρίζουν ότι μπορούν να διατηρήσουν μια καλή ποιότητα ζωής.

«Αυτό που λέω στους ασθενείς είναι ότι η δουλειά μου είναι να τους βοηθήσω να φτάσουν στον τόπο όπου μπορούν συμμετέχουν στις δραστηριότητες που τους αρέσουν ", λέει ο Stacy Ardoin, MD, ρευματολόγος στο ιατρικό κέντρο Wexner του Κρατικού Πανεπιστημίου του Οχάιο στο Κολόμπους. Εκτός από το ότι συνιστάται στους ασθενείς να επισκέπτονται τακτικά τον ρευματολόγο τους για να διαχειριστούν την ασθένεια, τους ενθαρρύνει να νιώσουν αρκετό ύπνο και να ασκούν τακτικά - τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα - που μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση της καρδιακής υγείας καθώς και της ψυχικής υγείας. Lupus Erythematosus

Περίπου το 10% των ασθενών με λύκο έχουν υποτύπο που ονομάζεται δερματικός ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος αναπτύσσεται ως δερματικό εξάνθημα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μερικοί άνθρωποι με αυτόν τον υπότυπο λύκου συνεχίζουν να αναπτύσσουν συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 10 τοις εκατό των ανθρώπων με δερματικό ερυθηματώδη λύκο. (8) Και οι εμπειρογνώμονες υποψιάζονται ότι αυτή είναι η φυσική εξέλιξη ορισμένων παραλλαγών της νόσου (που σημαίνει ότι δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να σταματήσετε αυτό από το να συμβεί). Εάν έχετε δερματικό ερυθηματώδη λύκο, είναι σημαντικό να βλέπετε τακτικά τον γιατρό σας και να ακολουθείτε οποιεσδήποτε οδηγίες θεραπείας, σημειώστε το Caricchio, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να τροποποιηθεί όσο είναι απαραίτητο (και όσο το δυνατόν νωρίτερα) για να εντοπίσετε και να διαχειριστείτε τα συμπτώματα που προχωρούν.

Discoid Lupus

Μια κοινή παραλλαγή του δερματικού λύκου είναι ο δισκοειδής λύκος, ο οποίος αναφέρεται στην εμφάνιση ενός στρογγυλού, ανυψωμένου, κόκκινου και ασυνήθιστου εξανθήματος που δεν προκαλεί φαγούρα. Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής και μπορεί να προκαλέσει τρόμο και τριχόπτωση.

"Ένας δερματολόγος συνήθως διαχειρίζεται δισκοειδή λύκο", λέει ο Caricchio. Οι ασθενείς με αυτό το είδος λύκου πρέπει επίσης να παρακολουθούνται προσεκτικά για την ανάπτυξη συστηματικών ασθενειών, σύμφωνα με δημοσίευμα που δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά online την 1η Φεβρουαρίου 2018 στο

Clinical Rheumatology

. (9)

Η θεραπεία για δερματικό ερυθηματώδη λύκο μπορεί να περιλαμβάνει τοπικά στεροειδή ή στεροειδή ή φάρμακα κατά της ελονοσίας που χορηγούνται απευθείας σε βλάβες εξάνθημα. (10) Οι τοπικές κρέμες που περιέχουν Prograf (tacrolimus) ή Elidel (pimecrolimus) που ρυθμίζουν την ανοσολογική απάντηση του δέρματος, μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη διαχείριση του discoid lupus. (11) Από του στόματος θαλιδομίδη, η οποία επηρεάζει την ανοσολογική αντίδραση, μπορεί να είναι αποτελεσματική θεραπεία σε σοβαρές περιπτώσεις, λέει ο Caricchio. Τα άτομα με δισκοειδή λύκο έχουν καλή προσδόκιμο ζωής.

Υποξεία δερματικός λύκος Ερυθηματώδης

Υποξεία δερματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια άλλη μορφή δερματικού ερυθηματώδους. Το δερματικό εξάνθημα είναι κόκκινο και λεπτές ή μπορεί να εμφανιστεί με δακτυλιοειδείς ακμές. Οι ασθενείς μπορούν να έχουν ανάμιξη οργάνων όπως το υγρό γύρω από την καρδιά και τους πνεύμονες, αλλά αυτό είναι γενικά πιο ήπιο από ότι με το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, λέει ο Caricchio.

Τα ίδια τοπικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το discoid lupus τείνουν να χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του υποξενού δερματικού ερυθηματώδους λύκου. Τα άτομα με υποξεία δερματικό ερυθηματώδη λύκο έχουν συνήθως καλή πρόγνωση, αλλά πρέπει να παρακολουθούνται για προβλήματα με τα όργανα τους.

Επειδή και οι δύο μορφές δερματικού λύκου μπορούν να επιδεινωθούν από το φως του ήλιου, οι ασθενείς πρέπει επίσης να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο. Μερικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν λύκο, με συμπτώματα όπως εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις και φλεγμονή, απώλεια μαλλιών και πυρετό. Αυτή η μορφή λύκου, που ονομάζεται εγκεφαλοπάθεια που προκαλείται από φάρμακο (υπερβολική αντίδραση στο φάρμακο) είναι προσωρινή. Συνήθως, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά την λήψη ενός φαρμάκου για τρεις έως έξι μήνες. (13,14) "Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν συχνά να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση", λέει ο Caricchio, προσθέτοντας ότι όταν διακόπτονται τα φάρμακα, συνήθως τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Οι ασθενείς συνήθως κάνουν πλήρη ανάκαμψη. (15)

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που προκαλούν την πάθηση είναι η ισονιαζίδη (ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης), η υδραλαζίνη (χρησιμοποιείται για υψηλή αρτηριακή πίεση) και η προκαϊναμίδη (ένα φάρμακο που συνταγογραφείται για προβλήματα καρδιακού ρυθμού). Άλλα φάρμακα που μπορεί να οδηγήσουν σε φάρμακο που προκαλείται από λύκο περιλαμβάνουν τη φαρμακευτική αγωγή για την ακμή, τη μινοκυκλίνη και μερικά αντιεπιληπτικά φάρμακα, προσθέτει ο Dr. Ardoin.

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν NSAIDs για αρθρίτιδα, κρέμες στεροειδών για θεραπεία δερματικών εξανθημάτων για την αντιμετώπιση της δερματίτιδας και της αρθρίτιδας

Πιο σπάνια, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών και ανοσοκατασταλτικών αν ο ερυθηματώδης λύκος προκαλεί νεφρίτιδα ή φλεγμονή γύρω από την καρδιά ή τους πνεύμονες. Ο νεογνικός λύκος είναι μια κατάσταση που προκαλείται από τα αυτοαντισώματα που περνούν από μια έγκυο γυναίκα που έχει λύκο ή μια σχετική πάθηση μέσω του πλακούντα και για να αποφευχθεί η έκθεση στον ήλιο, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

N

το μωρό που αναπτύσσεται στη μήτρα, εξηγεί η Virginia Pascual, MD, διευθυντής του Ινστιτούτου Drukier για την Υγεία των Παιδιών στη Weill Cornell Medicine στη Νέα Υόρκη. Όχι όλες οι εγκυμοσύνες σε γυναίκες με λύκο ή σχετική πάθηση, ωστόσο, θα έχουν αναγκαστικά ως αποτέλεσμα να γεννήσει ένα μωρό με νεογνικό λύκο.

Τα συμπτώματα των νεογέννητων με εμπειρία νεογνού, όπως τα μειωμένα αιμοπετάλια και το εξάνθημα, είναι προσωρινά. Ωστόσο, μια σπάνια κατάσταση που ονομάζεται καρδιακός αποκλεισμός ή ανώμαλος καρδιακός ρυθμός μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακά προβλήματα ή ακόμα και θάνατο, λέει ο Δρ Pascual.

Οι γιατροί δεν ξέρουν πώς να αποτρέψουν το νεογνικό λύκο, αλλά αν έχετε λύκο και πάρετε έγκυος, ο Kaplan προτείνει να δει κάποιος ειδικός υψηλού κινδύνου μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής για να βοηθήσει στην παρακολούθηση του κινδύνου σας μέσω της εγκυμοσύνης σας. Ο γιατρός σας θα πρέπει να παραγγείλει εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα 18 έως 24 εβδομάδων στην εγκυμοσύνη σας για να ανιχνεύσει ένα μπλοκ της καρδιάς (το οποίο μπορεί να αντιμετωπιστεί με βηματοδότη εμφυτευμένο στη μήτρα ή κατά τη γέννηση), εξηγεί ο Kaplan

Επεξεργασία πηγών και έλεγχος επαλήθευσης

Τι είναι ο Λύκος; Ίδρυμα Lupus της Αμερικής. 31 Ιουλίου 2013.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής Γενετικής Αρχική Αναφορά. 6 Μαρτίου 2018.

Λύκος. Women'sHealth.gov. 18 Δεκεμβρίου 2017.

Προβλέψεις και προσδοκίες ζωής. Ίδρυμα Lupus της Αμερικής. 18 Ιουλίου 2013. Τα γεγονότα του Λούβρου και η Στατιστική. Ίδρυμα Λούβρου της Αμερικής.

Λύκος. MedlinePlus. 31 Ιανουαρίου 2018.

Λύκος. Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. Μάρτιος 2017

Τύποι Λούπιου. Ίδρυμα Lupus της Αμερικής. 20 Ιουνίου 2013.

Flynn A, Gilhooley Ε, O'Shea F, Wynne Β. Η χρήση των κριτηρίων SLICC και ACR για τη σωστή επισήμανση ασθενών με δερματικό λύκο και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο

1. Κλινική ρευματολογία
2. .
3. Μάρτιος 2018.
4. Eastham ΑΒν, Vleugels RA, Callen JP. Discoid Lupus Erythematosus Θεραπεία και διαχείριση. Medscape. Μάιος 2017.
5. Πώς ο Λύκος επηρεάζει το δέρμα. Ίδρυμα Lupus της Αμερικής. 12 Ιουλίου 2013.
6. Lin J, Vleugels RA. Υποξεία θεραπεία και διαχείριση του εντερικού ερυθηματώδους λύκου (SCLE). Medscape. 9 Ιουνίου, 2017.
7. Ερμήματος Lupus που προκαλείται από φάρμακα. MedlinePlus. 7 Φεβρουαρίου 2018.
8. Εμμηνοπαυσιακός Λύκος που προκαλείται από φάρμακα. MedlinePlus. 7 Φεβρουαρίου 2018.
9. Kauffman CL, Amin CO, Fredeking ΑΕ. Προκαλούμενος από το φάρμακο ερυθηματώδης λύκος. Medscape. 30 Ιουνίου 2017.