Το ένα τρίτο όλων των θανάτων των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες προέρχεται από καρδιαγγειακές παθήσεις. Πολλές γυναίκες, ειδικά καθώς μεγαλώνουν, αναρωτιούνται αν πρέπει να παίρνουν μια ασπιρίνη την ημέρα για να μειώσουν τον κίνδυνο τους. Ενώ οι μελέτες δείχνουν πράγματι ότι η θεραπεία με ασπιρίνη είναι χρήσιμη για μερικούς ανθρώπους, οι συμβουλές ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία, τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, τον τύπο καρδιαγγειακού επεισοδίου (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο), άλλες υγειονομικές καταστάσεις και το φύλο
JoAnn E. Manson, MD , επικεφαλής του τμήματος προληπτικής ιατρικής στο Brigham και γυναικείο νοσοκομείο στη Βοστόνη, λέει ότι πριν από το 2005 «υπήρχαν αραιά στοιχεία σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους της ασπιρίνης στην πρωτοβάθμια πρόληψη μεταξύ των γυναικών. Οι κατευθυντήριες γραμμές είχαν παρασχεθεί σε μεγάλο βαθμό από τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών στους άνδρες ». Το 2005, η μελέτη για τη γυναικεία υγεία« πρότεινε ένα διαφορετικό πρότυπο καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων με ασπιρίνη στις γυναίκες σε σύγκριση με εκείνο που παρατηρήθηκε στους άνδρες », λέει ο Δρ Manson
Ασπιρίνη και η πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων στις γυναίκες
Η μελέτη για τη γυναικεία υγεία (WHS) είναι μέχρι σήμερα η μόνη μακροχρόνια ελεγχόμενη μελέτη μεγάλης ομάδας για τη χρήση ασπιρίνης για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων στις γυναίκες. Χρησιμοποιήθηκε ως βάση για οδηγίες που εκδόθηκαν από την Αμερικανική Ένωση Καρκίνου και την Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. Η WHS ξεκίνησε με μια ομάδα από 39.876 υγιείς γυναίκες, ηλικίας 45 ετών και άνω, οι οποίοι έλαβαν είτε 100 mg (mg) ασπιρίνης ή ένα εικονικό φάρμακο (χάπι ζάχαρης) κάθε δεύτερη μέρα. Ο στόχος ήταν να εξετάσουμε την εμφάνιση ενός μεγάλου "καρδιαγγειακού επεισοδίου" (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή θάνατο) για μια περίοδο 10 ετών. Διαπίστωσαν ότι για τις γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο, υπήρχαν 522 τέτοιες εκδηλώσεις, με 477 συμβάντα στην ομάδα της ασπιρίνης. Συνολικά δεν υπήρχε σημαντική διαφορά. Αυτό σημαίνει ότι σε αντίθεση με τους άνδρες σε προηγούμενες μελέτες, οι γυναίκες που λαμβάνουν ασπιρίνη δεν προστατεύονταν από καρδιαγγειακό επεισόδιο. Ωστόσο, όταν οι τύποι των συμβάντων διαχωρίστηκαν, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η ασπιρίνη μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου έως και 24% (ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου) σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Ωστόσο, η ασπιρίνη δεν φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή θανάτου που συνδέεται με καρδιαγγειακό επεισόδιο.
Δεύτερον, οι γυναίκες χωρίστηκαν κατά ηλικία, γεγονός που οδήγησε σε μια άλλη βασική ανακάλυψη. Στις ηλικίες των 65 ετών και άνω, όχι μόνο υπήρχε σημαντικά μικρότερος κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου μεταξύ των γυναικών που έλαβαν ασπιρίνη, αλλά και για καρδιακή προσβολή. Αυτό δείχνει ότι όχι μόνο το φύλο, αλλά και ο τύπος του καρδιαγγειακού γεγονότος και της ηλικίας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εξέταση μιας ημερήσιας θεραπείας με ασπιρίνη.
Η λήψη της ασπιρίνης για την πρόληψη ενός καρδιαγγειακού επεισοδίου
«Τα διαθέσιμα στοιχεία δεν υποστηρίζουν τη συνηθισμένη χρήση ασπιρίνης στις γυναίκες ηλικίας κάτω των 65 ετών για στεφανιαία προστασία, εκτός αν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ", επιβεβαιώνει ο Manson. "Ωστόσο, στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας πρόληψης, οι γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω είναι πιθανό να έχουν καθαρό όφελος από την προληπτική θεραπεία χαμηλής δόσης ασπιρίνης." Παρόμοιες οδηγίες έχουν εκδοθεί από την American Heart Association, η οποία συνιστά δόση 81 mg ημερησίως , καθώς τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων
Η λήψη ασπιρίνης μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
Η καθημερινή λήψη ασπιρίνης ως προληπτικό μέτρο ενδείκνυται μόνο για γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω ή για άτομα με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικό επεισόδιο. «Επειδή δεν υπάρχουν αντενδείξεις», λέει ο Manson, «η ασπιρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με συνέπεια στους άνδρες και τις γυναίκες για τη δευτερογενή πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων», δηλαδή για την πρόληψη μιας δεύτερης καρδιακής προσβολής ή άλλου καρδιαγγειακού επεισοδίου
. υποστηριζόμενη από τις κατευθυντήριες γραμμές της American Heart Association, οι οποίες εκδόθηκαν μετά από μελέτη που ανέλυσε τη χρήση της ασπιρίνης στις γυναίκες. Η μελέτη εξέτασε κατηγορίες υψηλού κινδύνου πέρα από τις στεφανιαίες καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλοαγγειακής νόσου, της περιφερικής αρτηριακής νόσου και του ανευρύσματος της αορτής. Περιέλαβε επίσης χρόνια νεφρική νόσο ή τελικό στάδιο και σακχαρώδη διαβήτη. Βάσει των διαθέσιμων στοιχείων, το AHA συνιστά μια δόση 75-325 mg ημερησίως για τις γυναίκες σε αυτές τις κατηγορίες υψηλού κινδύνου
Προφυλάξεις σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες της ασπιρίνης
Η ασπιρίνη λειτουργεί μειώνοντας την ικανότητα του αίματος να σχηματίζει θρόμβους. Αν και αυτό είναι χρήσιμο για την πρόληψη κάποιων τύπων καρδιαγγειακών παθήσεων, μειώνει επίσης τα επίπεδα ενός ενζύμου που ονομάζεται COX-1. Στο στομάχι, αυτό το ένζυμο βοηθά στη διατήρηση του προστατευτικού στρώματος που κρατά το στομαχικό οξύ να βλάψει την επένδυση. Μερικοί άνθρωποι που παίρνουν ασπιρίνη, ειδικά οι ηλικιωμένοι, εμφανίζουν γαστρεντερική αιμορραγία. Στη μελέτη για τη γυναικεία υγεία, η γαστρική αιμορραγία ήταν συχνότερη στις γυναίκες που έλαβαν ασπιρίνη. Επίσης, υπήρξε μια μικρή αλλά σημαντική αύξηση της εμφάνισης αιμορραγιών, του αίματος στα ούρα και των μώλωπες.
Η αυξημένη αιμορραγία μπορεί να κυριαρχήσει σε εκείνους που έχουν ήδη τέτοια προβλήματα και εκτός εάν μια γυναίκα διατρέχει υψηλό κίνδυνο που έχει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο (για παράδειγμα, έχει ήδη μία), οι κίνδυνοι λήψης ασπιρίνης ως προληπτικό μέτρο μπορεί να αντισταθμίσουν τα οφέλη. Για εκείνους για τους οποίους τα οφέλη φαίνεται να είναι μεγαλύτερα, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που μπορεί να μειώσει την ποσότητα οξέος που παράγει το στομάχι σε απόκριση της ασπιρίνης.
Η κατώτατη γραμμή είναι ότι συνιστάται η λήψη χαμηλής δόσης, η καθημερινή χρήση ασπιρίνης μόνο για εκείνες τις γυναίκες που έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι 65 ετών ή μεγαλύτερες, ή που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν έχετε απορίες σχετικά με το εάν μπορείτε να επωφεληθείτε από τη λήψη καθημερινής ασπιρίνης, μιλήστε με το γιατρό σας.
