Οι γενετικές ανωμαλίες που συνδέονται με τη Zika περιλαμβάνουν περισσότερο από μικροκεφαλία

Η λοίμωξη από τον ιό Zika κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έρχεται με πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.Getty Images

Γρήγορα γεγονότα

Έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί από το Zika είναι πολύ πιθανότερο να έχουν ένα μωρό με μικροκεφαλία ή άλλα σοβαρά γενετικά ελαττώματα.

Ο ιός Zika φαίνεται να έχει μεταλλαχθεί το 2000 και μπορεί να επιτεθεί στην ανάπτυξη αναπτυγμένων εγκεφαλικών κυττάρων σε ένα έμβρυο.

Οι καλύτεροι τρόποι για την πρόληψη του Zika είναι η αποφυγή του ταξιδιού σε περιοχές με τον ιό, η χρήση κουνουπιδιού και η διαμονή στον αέρα

Μια πιο ξεκάθαρη εικόνα των κινδύνων που θέτει η Zika για τις έγκυες γυναίκες με την πρόσφατη δημοσίευση αρκετών μελετών μετά από γυναίκες που έχουν μολυνθεί. Ενώ τα αποδεικτικά στοιχεία είναι ισχυρότερα από ποτέ ότι μερικά μωρά που ζυγίζουν έγκυες γυναίκες με Zika θα προκαλέσουν προβλήματα, όχι όλες οι έγκυες γυναίκες που αρρωσταίνουν από τον ιό Zika θα έχουν επιπλοκή εγκυμοσύνης ή ένα μωρό με γενετικές ανωμαλίες

«Νομίζω ότι έχουμε διευκρίνισε τις τελευταίες εβδομάδες τη σχέση μεταξύ του Zika και της μικροκεφαλίας και άλλων φρικιαστικών γενετικών ελαττωμάτων », λέει ο Peter Jay Hotez, MD, PhD, κοσμήτορας της Εθνικής Σχολής Τροπικής Ιατρικής στο Baylor College of Medicine στο Χιούστον. Στη μικροκεφαλία, το μέγεθος του κεφαλιού ενός μωρού πολύ μικρότερο από το μέσο όρο συνοδεύεται από μικρότερο εγκεφαλικό και αναπτυξιακό πρόβλημα. «Έχουν βγει πολλά χαρτιά που δείχνουν σαφώς τις δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο και τώρα είναι ένας πολύ πιθανός μηχανισμός για αυτό», λέει ο Dr. Hotez.

Έχουν αναγνωριστεί πολλαπλά ελαττώματα κατά τη γέννηση σε συνδυασμό με μικροκεφαλία

Το μεγαλύτερο από αυτά οι μελέτες παρακολούθησαν 88 έγκυες γυναίκες από το Ρίο ντε Τζανέιρο της Βραζιλίας, μεταξύ Σεπτεμβρίου 2015 και Φεβρουαρίου 2016, αρχίζοντας μέσα σε πέντε ημέρες από την εμφάνισή τους. Ένα εξάνθημα είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της λοίμωξης Zika, μαζί με πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και κόκκινα ή φαγούρα μάτια. Από τις 88 γυναίκες, οι 72 ήταν θετικές για το Zika, σύμφωνα με τη μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2016 στο New England Journal of Medicine (NEJM ). δεδομένου ότι για πρώτη φορά ταυτοποιήσαμε έγκυες γυναίκες με λοίμωξη από τον ιό Zika όταν παρουσιάστηκαν με εξάνθημα και στη συνέχεια ακολούθησαν τις εγκυμοσύνες τους », λέει ο συγγραφέας της μελέτης Karin Nielsen-Saines, MD, παιδίατρος στο Mattel Children's Hospital και καθηγητής παιδιατρικής στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών στη Σχολή Ιατρικής του David Geffen, και στην UCLA. "Οι περισσότερες μελέτες έχουν αναφέρει περιστατικά μη φυσιολογικών ευρημάτων και στη συνέχεια προσπαθούν να δημιουργήσουν μια σύνδεση με προηγούμενη λοίμωξη από τον ιό Zika", λέει. Σε αυτούς τους τύπους μεμονωμένων περιπτώσεων, είναι πιο δύσκολο για τους γιατρούς να γνωρίζουν αν η λοίμωξη Zika είναι σύμπτωση ή όχι. Στη μελέτη

NEJM

, ωστόσο, δύο γυναίκες με μόλυνση από ιό Zika είχαν αποβολές στην πρώτη τρίμηνο και υπερηχογράφημα 12 από τις 42 γυναίκες έδειξαν έμβρυα με κάποιο είδος ανωμαλίας. Κανένα από τα υπερηχογράφημα στις 16 γυναίκες που έδειξαν αρνητικό για το Zika δεν έδειξε ανωμαλίες. Άλλες γυναίκες που έδειξαν θετικό αποτέλεσμα για το Zika δεν πήραν υπερήχους επειδή η ιατρική μονάδα ήταν πολύ μακριά ή φοβούνταν να ανακαλύψουν γενετικές ανωμαλίες. Οι ανωμαλίες που παρατηρήθηκαν στους υπερήχους των εγκύων γυναικών με το Zika περιλάμβαναν μικροκεφαλία, στον εγκέφαλο, μια διάσπαση στον ιστό του εγκεφάλου, οίδημα του εγκεφάλου και κακή ανάπτυξη των εμβρύων. Δύο γυναίκες είχαν επίσης θνησιγένους και ένα μωρό γεννήθηκε σε επείγουσα καισαρική τομή επειδή υπήρχε πολύ μικρό αμνιακό υγρό στη μήτρα Οι ερευνητές αναμενόταν να διαπιστώσουν ότι οι γενετικές ανωμαλίες ήταν πιο πιθανές όταν οι γυναίκες μολύνθηκαν κατά τη διάρκεια ενός συγκεκριμένου τριμήνου, αλλά αυτό δεν συμβαίνει, λέει ο Δρ Nielsen-Saines.

«Παρατηρήσαμε ότι οι εγκεφαλικές δυσπλασίες αναπτύσσονται σε έμβρυα γυναικών που έχουν μολυνθεί από 8 εβδομάδες κύησης έως και 27 εβδομάδες κύησης», λέει. «Είδαμε το θάνατο του εμβρύου στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης».

Η απώλεια της εγκυμοσύνης παρατηρήθηκε και στις δύο άλλες πρόσφατες μελέτες για τον ιό Zika, συμπεριλαμβανομένης μιας μελέτης περίπτωσης που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο του 2016 στο περιοδικό

PLOS Neglected Tropic Diseases

. Οι ερευνητές περιέγραψαν την περίπτωση μιας 20χρονης γυναίκας, της οποίας το έμβρυο έδειξε σοβαρή επιβράδυνση της ανάπτυξης κατά την 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η γυναίκα δεν θυμάται ότι είχε συμπτώματα μόλυνσης Zika. Επιπλέον υπερηχογράφημα αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έδειξε προβλήματα παρόμοια με εκείνα που παρατηρήθηκαν στις γυναίκες της Βραζιλίας στην πρώτη μελέτη, καθώς και μια ανώμαλη συσσώρευση υγρού μέσα στο σώμα του εμβρύου. Η τρίτη μελέτη, που ανέφερε η Dana Meaney-Delman, MD, και άλλοι επιστήμονες στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), ακολούθησαν εννέα έγκυες γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες που είχαν ταξίδεψε σε χώρες όπου κυκλοφόρησε η Ζίκα. Μέχρι τις 17 Φεβρουαρίου 2016 οι γυναίκες αυτές και οι υπόλοιπες 10 υπό παρακολούθηση είναι οι μόνες έγκυες γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες με επιβεβαιωμένες λοιμώξεις του Zika.

Δύο από τις γυναίκες είχαν αποβολές στο πρώτο τρίμηνο και δύο επέλεξαν να κάνουν αποβολές μετά από υπερηχογράφημα αποκάλυψε σοβαρά ελαττώματα στους εγκεφάλους των εμβρύων. Μία γυναίκα γέννησε ένα μωρό με μικροκεφαλία, δύο γυναίκες γέννησαν υγιή μωρά και οι άλλες δύο εγκυμοσύνες γυναικών συνεχίζονται χωρίς προβλήματα. Πολλές από τις γυναίκες που έχασαν τα έμβρυά τους ή είχαν έμβρυα με ελαττώματα εμφάνισαν λοίμωξη Zika. «Φαίνεται ότι η Zika αναστέλλει την ανάπτυξη του εγκεφάλου, όχι μόνο [συνδέεται με] το μικρό μέγεθος του κεφαλιού και συνδέεται με τους θνησιγενείς», Hotez λέει. "Γι 'αυτό το αποκαλούσα τον ιό από την κόλαση, γιατί είναι πραγματικά κάτι το τρομερά κακό που συμβαίνει που εμποδίζει τον εγκέφαλο του αγέννητου μωρού." ΣΧΕΤΙΚΟ:

10 Βασικά στοιχεία για τον ιό Zika

Virus Works

Τα πιο πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι ο ιός Zika επιτίθεται σε νευρικά βλαστικά κύτταρα στον εγκέφαλο - τα κύτταρα που βοηθούν τον εγκέφαλο να αναπτυχθεί, εξηγεί ο Hotez. Από ό, τι οι επιστήμονες μπόρεσαν να συνθέσουν μαζί, φαίνεται ότι μερικά γονίδια στον ιό μεταλλάχθηκαν γύρω στο έτος 2000 και ανέπτυξαν την ικανότητα να επιτεθούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενός εμβρύου. «Είναι ο χειρότερος εφιάλτης κάθε μητέρας», λέει ο Hotez

Αλλά πολλά ερωτήματα παραμένουν, συμπεριλαμβανομένου του ποσοστού των έγκυων γυναικών που έχουν μολυνθεί, θα βιώσουν ένα πρόβλημα με τις εγκυμοσύνες τους ή τα μωρά τους. ανωμαλίες, είναι σημαντικό να τονίσουμε επίσης ότι το 71% των εγκυμοσύνων φαίνεται να είναι φυσιολογικό μέχρι σήμερα ", δήλωσε ο Nielsen-Saines για τη μελέτη τους NEJM

. "Οι γυναίκες που έχουν λοίμωξη από τον ιό Zika κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να παρακολουθούνται πολύ προσεκτικά από τους μαιευτήρες τους με σειριακή παρακολούθηση υπερήχων για να ακολουθήσουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη", προσθέτει. Οι γυναίκες πρέπει να παρακολουθούνται και κατά το τρίτο τρίμηνο, επειδή ο ιός φαίνεται ότι μπορεί να προκαλέσει και προβλήματα στον πλακούντα.

Τα κουνούπια που μεταφέρουν τον ιό Zika δεν έχουν φθάσει στην ηπειρωτική Αμερική μέχρι στιγμής, αν και Hotez ανησυχεί ότι θα μπορούσαν να εμφανιστούν κατά μήκος της ακτής του Κόλπου την άνοιξη

Πώς να αποτρέψει τη μόλυνση από ιό Zika

Το CDC έχει εκδώσει ταξιδιωτική συμβουλή που συνιστά ότι οι έγκυες γυναίκες να αναβάλουν τα ταξίδια τους σε χώρες όπου κυκλοφορεί το Zika. Ο καλύτερος τρόπος για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης για όσους βρίσκονται σε περιοχές που έχουν μολυνθεί από το Zika είναι να αποτρέψουν τα τσιμπήματα των κουνουπιών. Μείνετε μέσα σε σπίτια και κτίρια με κλιματισμό, κρατάτε τα παράθυρα κλειστά και χρησιμοποιείτε το απωθητικό των κουνουπιών. Επιπλέον, μπορείτε να αποφύγετε να πάρετε το Zika μέσω σεξουαλικής επαφής εάν χρησιμοποιείτε προφυλακτικά αν ο άντρας σας έχει βρεθεί σε περιοχή που έχει τον ιό Zika. Εάν είστε έγκυος και ταξιδεύετε ή επιστρέφετε από αυτές τις περιοχές με συμπτώματα Zika - εξάνθημα με πυρετό, κόκκινα ή φαγούρα μάτια και πόνο στις αρθρώσεις ή πονοκέφαλο - θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παροχέα υπηρεσιών εγκυμοσύνης ή το τοπικό τμήμα υγείας για να ζητήσετε δοκιμή. Τα πιο πρόσφατα αναπτυγμένα τεστ μπορούν να ανιχνεύσουν τη μόλυνση Zika μέσα σε αρκετές ώρες. Οι γυναίκες που δοκιμάζουν θετικά θα πρέπει να έχουν κανονικά υπερήχους για να ψάξουν για προβλήματα. Και θυμηθείτε, πολλές έγκυες γυναίκες μολύνονται με Zika και γεννούν υγιή μωρά.