Παρασκευή, 4 Φεβρουαρίου 2011 - Επιλεκτική χειρουργική επέμβαση για τετραλογία του Fallot μπορεί να γίνει νωρίς, πολύ πριν Τα βρέφη αναπτύσσουν συμπτώματα, σύμφωνα με τους ερευνητές.
Δεν υπήρξαν θανάτους στο νοσοκομείο και το ποσοστό επιπλοκών ήταν χαμηλό - περίπου 12% σε περίπου 15 χρόνια - μεταξύ ασυμπτωματικών ασθενών ηλικίας κάτω των έξι μηνών οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε ένα μόνο κέντρο, σύμφωνα με τον Roxanne Οι ερευνητές ανέφεραν τα συμπεράσματά τους κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας αφίσας στην συνάντηση για την παιδιατρική και τη συγγενή καρδιαγγειακή νόσο.
Οι ασθενείς θα πρέπει να αναφέρονται εκλεκτικά πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων , "Ο Kirsch είπε
το MedPage Today . "Η αναμονή για την ανάπτυξη των συμπτωμάτων δεν είναι ευνοϊκή, δεν αλλάζει το βασικό πρόβλημα - την υποκείμενη ανατομία που χρειάζεται χειρουργική αποκατάσταση." Η τετραλογία του Fallot είναι πραγματικά τέσσερα ελαττώματα στην καρδιά που συνδυάζονται για να επηρεάσουν τα επίπεδα οξυγόνου το αίμα. Τα παιδιά με την κατάσταση έχουν μπλε χρώμα, επειδή το αίμα που ρέει μέσα από το σώμα τους δεν έχει αρκετό οξυγόνο.
Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας υπολογίζουν ότι επηρεάζει περίπου 200.000 ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες, γι 'αυτό χαρακτηρίζεται μια σπάνια κατάσταση
Η πρωτογενής, πλήρης αποκατάσταση της τετραλογίας του Fallot είναι μια καθιερωμένη πρακτική, σύμφωνα με τους ερευνητές και η χειρουργική παρέμβαση κατά τη βρεφική ηλικία έχει γίνει ρουτίνα σε πολλά κέντρα - αν και ο βέλτιστος χρόνος της εκλεκτικής χειρουργικής παρέμβασης είναι ακόμη ασαφής, ειδικά σε ασυμπτωματικούς ασθενείς.
«Ήθελα να μάθω αν είναι μια ασφαλής και κατάλληλη στρατηγική», ανέφερε ο Kirsch
MedPage Today Έτσι, από πάνω από 500 ασθενείς, ο Kirsch και οι συνάδελφοί του το κατέβασαν σε 277 ασθενείς με την κατάσταση που είχε επιλέξει την επισκευή μεταξύ του 1995 και του 2009 στο ίδρυμά τους πριν από την ηλικία των έξι μηνών.
Ο Kirsch δήλωσε ότι οι ασθενείς αποκλείστηκαν από την αναδρομική ανασκόπηση του διαγράμματος αν ήταν μεγαλύτεροι από έξι μήνες όταν είχαν καθώς και εάν είχαν κάποιες επιπλοκές που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν συμπτωματική ή εάν είχαν προηγουμένως χειρουργική επέμβαση ή επεμβατική ανακούφιση.
Η μέση ηλικία στην επισκευή ήταν τρεισήμισι μήνες και τα βρέφη συνήθως ζυγίζουν περίπου 3,5 μήνες , και το μέσο βάρος ήταν λίγο πάνω από 12 λίβρες.
Οι ερευνητές δεν διαπίστωσαν θανάτους στο νοσοκομείο, παρόλο που υπήρχαν συνολικά 48 ανεπιθύμητες ενέργειες σε 32 ασθενείς, οι οποίες σε μεγάλο βαθμό αφορούσαν επανάληψη της αιμορραγίας και την τοποθέτηση του υπεζωκότα / ή επανενσωμάτωση
Ωστόσο, το ποσοστό επιπλοκών ήταν χαμηλό, ανέφερε ο Kirsch, σε λιγότερο από 12%.
Οι ερευνητές σημείωσαν επίσης ότι μεταξύ του 1995 και του 2009 σημειώθηκε μείωση στον προεγχειρητικό καρδιακό καθετηριασμό και σε διάμεσο νοσοκομειακό μήκος
Ο συνολικός χρόνος υποστήριξης μειώθηκε επίσης, και η χρήση της βαθιάς υποθερμικής κυκλοφορικής διακοπής μειώθηκε σημαντικά, την οποία ο Kirsch αποδίδει σε μια " φιλοσοφική αλλαγή. "
Όταν οι επιστήμονες διαστρωματιζόταν από επιπλοκές, οι ερευνητές είδαν ότι όσοι είχαν περισσότερες επιπλοκές είχαν μεγαλύτερη διάρκεια παραμονής, όπως θα περίμενε κανείς. Επίσης, είχαν πιο βαθιά υποθερμική κυκλοφοριακή ανακοπή "για ασαφείς λόγους", ανέφερε ο Kirsch
Σημείωσε ότι δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των επιπλοκών και της ηλικίας των ασθενών
Αν και η μελέτη περιοριζόταν από τον αναδρομικό χαρακτήρα της, τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η εκούσια αποκατάσταση για ασυμπτωματικά βρέφη με τετραλογία του Fallot είναι ασφαλής και αποτελεσματική και ότι αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να παραπεμφθούν για χειρουργική επέμβαση νωρίς στη βρεφική ηλικία πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων
Ο Kirsch δήλωσε ότι οι ασθενείς θα πρέπει να αναφέρονται μεταξύ δύο έξι μήνες, αλλά η λογοτεχνία δεν υπάρχει ακόμα ότι "ορίζει ακριβώς ποιος μήνας είναι ο τέλειος μήνας.Δεν μπορεί να μην είναι ένας τέλειος μήνας."
Η τετραλογία του Fallot είναι μια από τις τρεις προϋποθέσεις - μαζί με τη μεταφορά των μεγάλων αρτηριών και των μονοκοιλιακών βλαβών - που συζητείται σε βάθος εδώ στη συνάντηση καθώς οι ερευνητές εργάζονται για τη δημιουργία σχετικών κατευθυντήριων γραμμών
