Πίνακας περιεχομένων:
Την τελευταία δεκαετία ή έτσι, οι επιλογές θεραπείας για την ελκώδη κολίτιδα έχουν επεκταθεί αρκετά. Μεταξύ των νέων επιλογών είναι μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται βιολόγοι. Οι βιολογικοί παράγοντες προέρχονται από ανθρώπινα γονίδια και έχουν σχεδιαστεί για να δρουν στο ανοσοποιητικό σύστημα, συγκεκριμένα σε τμήματα του ανοσοποιητικού συστήματος που παίζουν βασικούς ρόλους στην τροφοδοσία της φλεγμονής.
«Δεδομένου ότι η φλεγμονή θεωρείται ακρογωνιαίος λίθος της διαδικασίας που εμπλέκεται στην εκδήλωση όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα, έχουν αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικές ως θεραπεία για ορισμένους ασθενείς », λέει ο Donald Tsynman, MD, γαστρεντερολόγος στο Manhattan Specialty Care στη Νέα Υόρκη
Το γεγονός ότι ο βιολογικός στόχος η δραστηριότητα του ίδιου του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενή είναι αυτό που τα ξεχωρίζει από κάποια άλλα φάρμακα για την ελκώδη κολίτιδα, λέει ο Dr. Tsynman.
Οι βιολογικοί παράγοντες
«Οι βιολογικοί οργανισμοί που έχουν εγκριθεί από την FDA [Food and Drug Administration ] για τη νόσο του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν όλα τα αντισώματα που αναπτύσσονται στο εργαστήριο για να στοχεύσουν συγκεκριμένη πρωτεΐνη », λέει ο Joel Pekow, MD, βοηθός καθηγητή ιατρικής στο Πανεπιστήμιο (9)> Τέσσερις βιολόγοι ειδικότερα είναι εγκεκριμένοι από την FDA για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας: Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), Remicade (infliximab) και Entyvio (βενολιζουμάμπη). Οι μελέτες που δημοσιεύτηκαν τον Ιανουάριο του 2015 στο
Θεραπευτική και Κλινική Διαχείριση Κινδύνου
συγκρίθηκαν με το adalimumab, το golimumab και το infliximab και βρήκαν και τα τρία φάρμακα για να είναι αποτελεσματικά στην πρόκληση και στη διατήρηση της ύφεσης της νόσου στην ελκώδη κολίτιδα και να είναι σχετικά ασφαλή. Αξίζει να αναφέρουμε ότι το infliximab ήταν το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να είναι πιο άνετα από αυτό σε σχέση με άλλους βιολόγους. Το Vedolizumab είναι το νέο βιολογικό φάρμακο στο τετράγωνο, αφού εγκρίθηκε από το FDA το 2014. Μια μελέτη που ονομάζεται GEMINI το Νοέμβριο του 2016 στην Εφημερίδα των Crohn's και Colitis
, διαπίστωσε ότι η ουδενολιζουμάμπη είναι αποτελεσματική μακροπρόθεσμα, με το 88% των ασθενών που ανταποκρίθηκαν στο φάρμακο να βρίσκεται σε ύφεση μετά από δύο χρόνια θεραπείας. Οι μελέτες και οι κλινικές πληροφορίες υποδεικνύουν ότι οι βιολογικοί παράγοντες είναι γενικά ασφαλείς, είναι σχετικά νέα φάρμακα, όπως τα φάρμακα, έτσι - με εξαίρεση το Remicade (infliximab) - δεν υπάρχουν διαθέσιμες πληροφορίες ασφάλειας για περισσότερα από μερικά χρόνια. Επιπλέον, επειδή τα περισσότερα από αυτά είναι διαθέσιμα μόνο ως εμπορικά σήματα, μπορούν να είναι πολύ ακριβά. Το Remicade είναι και πάλι μια εξαίρεση, διότι έχει μια βιοεπίσημη ονομασία Inflectra (infliximab-dyyb) - σχεδόν ταυτόσημο μόριο που λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο - που εγκρίθηκε το 2016. Ο τρόπος ζωής ενός ατόμου, οι δημογραφικοί παράγοντες και η σοβαρότητα της νόσου είναι επίσης σκέψεις στην επιλογή του κατά πόσο θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν ή όχι οι βιολόγοι και ποια από αυτές είναι η καλύτερη επιλογή. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν: Εγκυμοσύνη
Ο Tsynman σημειώνει ότι οι βιολόγοι μπορούν να διασχίσουν τη μεμβράνη του πλακούντα. Απλά δεν υπάρχουν αρκετά διαθέσιμα κλινικά δεδομένα για να διαπιστωθεί εάν τα βιολογικά φάρμακα είναι ασφαλή για τις έγκυες γυναίκες και τα παιδιά τους. Αλλά οι γιατροί στις ΗΠΑ ενθαρρύνουν τους ανθρώπους να παραμείνουν στη θεραπεία τους μέσω της εγκυμοσύνης.
Μέθοδος θεραπείας
Ορισμένοι βιολογικοί παράγοντες, όπως το adalimumab, μπορούν να χορηγηθούν μόνος του μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης, ενώ άλλοι, όπως η βεβολιμουμάμπη, χρειάζονται ενδοφλέβια έγχυση. Το επίπεδο άνεσής σας ή το χρονοδιάγραμμα μπορεί να επηρεάσει την επιλογή σας μεταξύ των βιολόγων ή να τα πάρετε καθόλου
Σοβαρότητα της νόσου
- Όλα αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για μέτρια έως σοβαρή ασθένεια και όλα έρχονται με πιθανές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού και των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Εάν η νόσος σας είναι ηπιότερη στη φύση, μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αξίζουν τα οφέλη. Εάν σκέφτεστε βιολόγους για θεραπεία, μιλήστε στο γιατρό σας για να μάθετε τι είναι καλύτερο για σας. Όπως λέει ο Tsynman, "Στην καρδιά της απόφασης είναι η σχέση μεταξύ ασθενούς και ιατρού και συγκεκριμένα η διερεύνηση του τι λειτουργεί καλύτερα για κάθε άτομο."
