Πίνακας περιεχομένων:
- "Είναι σπάνιο να βρίσκω έναν ασθενή που έχει κανονικό επίπεδο χωρίς συμπλήρωμα, »Λέει η Claire Riley, MD, νευρολόγος και ιατρός διευθυντής του Κέντρου Κλινικής Φροντίδας και Έρευνας Πολλαπλής Σκλήρυνσης στο Πανεπιστήμιο Columbia της Νέας Υόρκης
- Αλλά μια πιο πρόσφατη μελέτη, που δημοσιεύθηκε τον Ιούνιο του 2016 στο περιοδικό
- Η Riley λέει ότι περιμένει τα αποτελέσματα αυτή τη δοκιμή, ώστε να μπορεί να συμβουλεύει τους ασθενείς με περισσότερη βεβαιότητα. Αλλά μέχρι τότε, "πιστεύω ότι η άτυπη συναίνεση είναι να συμπληρώσουμε τους ασθενείς έτσι ώστε να βρίσκονται στο υψηλότερο σημείο της κανονικής εμβέλειας", λέει ο Riley. Εάν οι ασθενείς είναι ανεπαρκείς στη βιταμίνη D, συχνά ξεκινάει με μια υψηλή δόση για να διορθώσει την ανεπάρκεια και στη συνέχεια συνιστά 2.000 IU (διεθνείς μονάδες) βιταμίνης D ημερησίως, προσαρμόζοντας όπως είναι απαραίτητο με στόχο τη διατήρηση των επιπέδων αίματος γύρω στα 50 ng / mL.
- Τα επίπεδα συμπληρώματος είναι υψηλότερα από αυτά που συνιστώνται για τους υγιείς ανθρώπους από το Ινστιτούτο Ιατρικής, το οποίο εκτιμά ότι οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται περίπου 600 IU βιταμίνης D ημερησίως και λένε κάτι παραπάνω από 4.000 IU ανά ημέρα είναι πάρα πολύ. Μια ανησυχία είναι ότι οι υψηλές δόσεις βιταμίνης D θα μπορούσαν να προκαλέσουν νεφρικές πέτρες », αλλά η εμπειρία μου είναι ότι αυτές είναι αρκετά σπάνιες», λέει ο Riley.
Ωστόσο, εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με την ασθένεια, θα πρέπει να ανησυχείτε για τα επίπεδα βιταμίνης D και πρέπει να λαμβάνετε συμπλήρωμα; Η έρευνα για αυτά τα ερωτήματα είναι ακόμα σε εξέλιξη, αλλά εδώ γνωρίζουμε: Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D είναι συχνή σε άτομα με MS
Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με νεοδιαγνωσθείσα σκλήρυνση κατά πλάκας τείνουν να έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D. Το ίδιο ισχύει και για τα άτομα με κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS), ένα πρώτο επεισόδιο νευρολογικών συμπτωμάτων που συνδέονται με την απομυελίνωση, τα οποία μπορούν να προχωρήσουν σε MS
"Είναι σπάνιο να βρίσκω έναν ασθενή που έχει κανονικό επίπεδο χωρίς συμπλήρωμα, »Λέει η Claire Riley, MD, νευρολόγος και ιατρός διευθυντής του Κέντρου Κλινικής Φροντίδας και Έρευνας Πολλαπλής Σκλήρυνσης στο Πανεπιστήμιο Columbia της Νέας Υόρκης
Υπάρχουν αρκετές πιθανές εξηγήσεις για τη χαμηλή βιταμίνη D σε άτομα με ΣΚΠ. Οι γενετικές μελέτες δείχνουν ότι τα γονίδια που συνδέονται με τη χαμηλή βιταμίνη D είναι πιο κοινά σε άτομα με MS και μπορεί επίσης να έχουν διαφορές στην εντερική απορρόφηση της βιταμίνης. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάιο του 2016 στο περιοδικό
Σκλήρυνση κατά πλάκας
διαπίστωσε ότι όταν τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έλαβαν συμπληρώματα βιταμίνης D για τρεις μήνες, τα επίπεδα τους στο αίμα δεν αυξήθηκαν όσο τα άτομα χωρίς ΣΜ. > Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα άτομα με ΣΚ μπορεί επίσης να ξοδεύουν λιγότερο χρόνο εκτός εάν η θερμότητα επιδεινώνει τα συμπτώματά τους ή η αναπηρία παρεμποδίζει τη σωματική δραστηριότητα και η έλλειψη έκθεσης στον ήλιο μπορεί να τους θέσει σε περαιτέρω κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης D. Η μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2014 στο περιοδικό JAMA Neurology
διαπίστωσε ότι σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με CIS, τα υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D συνδέθηκαν με λιγότερες πιθανότητες εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Και σε άτομα που ανέπτυξαν MS, η υψηλότερη βιταμίνη D συσχετίστηκε με λιγότερες υποτροπές και βραδύτερη πρόοδο της αναπηρίας, μια παρατήρηση που είχε γίνει σε προηγούμενες μελέτες. Μαζί, αυτές οι μελέτες υποδηλώνουν ότι όταν τα άτομα με MS έχουν επίπεδα βιταμίνης D από 40 έως 60 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng / mL), τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα.
Αλλά μια πιο πρόσφατη μελέτη, που δημοσιεύθηκε τον Ιούνιο του 2016 στο περιοδικό
Το PLOS One , πρότεινε ότι αυτό το προστατευτικό αποτέλεσμα της βιταμίνης D μπορεί να περιορίζεται σε νεότερους ανθρώπους σε προηγούμενα στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Πάνω από τρία χρόνια της μελέτης, δεν υπήρξε καμία επίδραση των επιπέδων βιταμίνης D στην εξέλιξη της αναπηρίας. Τα υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D συσχετίστηκαν με λιγότερες υποτροπές, αλλά μόνο σε άτομα ηλικίας κάτω των 38 ετών. Η απάντηση σε ερώτηση δεν έχει ακόμη σαφή απάντηση. οι περισσότερες από τις αποδείξεις για τη βιταμίνη D και την MS προέρχονται από μελέτες παρατήρησης, οι οποίες εξετάζουν τις συσχετίσεις μεταξύ των σημερινών επιπέδων βιταμίνης D στο αίμα και της νόσου. Οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, στις οποίες οι συμμετέχοντες τυχαιοποιούνται να λάβουν μια πιθανή θεραπεία ή ένα εικονικό φάρμακο, θεωρούνται αυστηρότερος τρόπος για να αποδειχθεί αποτελεσματικότητα μιας ενδεχόμενης θεραπείας, αλλά, δυστυχώς, μόνο λίγες τυχαιοποιημένες δοκιμές έχουν προσπαθήσει να απαντήσουν στο ερώτημα εάν η βιταμίνη D είναι πραγματικά ωφέλιμη σε άτομα με ΣΚΠ. Τα αποτελέσματα ήταν μικτά, με κάποια να βρουν μικρά οφέλη και άλλα όχι. Παρόλα αυτά, πολλοί γιατροί συστήνουν ήδη συμπληρώματα στους ασθενείς τους.
«Αυτές οι μελέτες είναι ένα είδος συλλογικής ένδειξης ότι φαίνεται να υπάρχει κάποιο όφελος για τα άτομα με ΣΚΠ που χρησιμοποιούν συμπληρώματα βιταμίνης D», λέει η Κασσάνδρα Munger, διατροφική επιδημιολογία και ερευνητής στο Harvard TH Chan Σχολή Δημόσιας Υγείας στη Βοστόνη. "Υπάρχουν ορισμένες κλινικές δοκιμές που βρίσκονται σε εξέλιξη τώρα για να εξετάσουμε σε βάθος αυτά τα ερωτήματα", προσθέτει. Οι συνεχιζόμενες δοκιμές περιλαμβάνουν τη μελέτη VIDAMS, με επικεφαλής ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins της Βαλτιμόρης. Η μελέτη εξακολουθεί να προσλαμβάνει συμμετέχοντες σε κέντρα σε όλη τη χώρα, συμπεριλαμβανομένου του Πανεπιστημίου της Κολούμπια, όπου ο Δρ Ρίλεϊ αρχίζει να συμμετέχει στη μελέτη. Οι δόσεις ποικίλουν ως επαγγελματίες που προτείνουν τη βιταμίνη D
Η Riley λέει ότι περιμένει τα αποτελέσματα αυτή τη δοκιμή, ώστε να μπορεί να συμβουλεύει τους ασθενείς με περισσότερη βεβαιότητα. Αλλά μέχρι τότε, "πιστεύω ότι η άτυπη συναίνεση είναι να συμπληρώσουμε τους ασθενείς έτσι ώστε να βρίσκονται στο υψηλότερο σημείο της κανονικής εμβέλειας", λέει ο Riley. Εάν οι ασθενείς είναι ανεπαρκείς στη βιταμίνη D, συχνά ξεκινάει με μια υψηλή δόση για να διορθώσει την ανεπάρκεια και στη συνέχεια συνιστά 2.000 IU (διεθνείς μονάδες) βιταμίνης D ημερησίως, προσαρμόζοντας όπως είναι απαραίτητο με στόχο τη διατήρηση των επιπέδων αίματος γύρω στα 50 ng / mL.
Σε μια ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε τον Μάιο του 2017 στο περιοδικό
Σκλήρυνση κατά πλάκας και συναφείς διαταραχές
, οι Γάλλοι ερευνητές Charles Pierrot-Deseilligny και Jean-Claude Souberbielle έγραψαν: «Από ρεαλιστική και πρακτική άποψη, περιμένοντας τις νέες επιστημονικές πληροφορίες, μπορεί να γίνει ήδη λήψη συμπληρώματος βιταμίνης D3 με μέτριες δόσεις από το στόμα (μεταξύ 2.000 και 4.000 IU ανά ημέρα) σε όλους τους τύπους ασθενών με ΣΚ, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών. <>
Sharon Stoll, DO, της νευρολογίας στην Ιατρική Σχολή του Yale στο New Haven του Κοννέκτικατ, ακολουθεί μια ελαφρώς πιο επιθετική προσέγγιση, συνιστώντας 5.000 IU την ημέρα για να διατηρήσει υψηλά επίπεδα στο αίμα. "Βεβαιώνω ότι όλοι οι ασθενείς μου είναι σε συμπληρώματα", λέει. «Δεν έχουμε καμία θεραπεία για τα σκλήρυνση κατά πλάκας, επομένως οποιαδήποτε πρόσθετη θεραπεία νομίζω ότι αξίζει να δοκιμάσετε». Η δοκιμή VIDAMS χρησιμοποιεί επίσης μια δόση 5.000 IU ημερησίως, ενώ δύο ευρωπαϊκές δοκιμές χρησιμοποιούν δόσεις 10.200 IU και 14.000 IU
Τα επίπεδα συμπληρώματος είναι υψηλότερα από αυτά που συνιστώνται για τους υγιείς ανθρώπους από το Ινστιτούτο Ιατρικής, το οποίο εκτιμά ότι οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται περίπου 600 IU βιταμίνης D ημερησίως και λένε κάτι παραπάνω από 4.000 IU ανά ημέρα είναι πάρα πολύ. Μια ανησυχία είναι ότι οι υψηλές δόσεις βιταμίνης D θα μπορούσαν να προκαλέσουν νεφρικές πέτρες », αλλά η εμπειρία μου είναι ότι αυτές είναι αρκετά σπάνιες», λέει ο Riley.
Αρκετές μικρές μελέτες εξέτασαν την ασφάλεια των συμπληρωμάτων υψηλής δόσης βιταμίνης D σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας αλλά τα αποτελέσματα του VIDAMS και άλλων κλινικών δοκιμών θα παράσχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της λήψης βιταμίνης D.
Για τους ασθενείς και τους γιατρούς τους που λαμβάνουν αποφάσεις υγείας με ελλιπή πληροφόρηση, αυτά τα αποτελέσματα της μελέτης δεν μπορούν να γίνουν σύντομα
